劉建樹

(山西省渾源縣人民醫(yī)院，037400)

淺談中醫(yī)“治未病”

劉建樹

(山西省渾源縣人民醫(yī)院，037400)

治未??；未病先防；防微壓；即病防變

中醫(yī)“治未病”理念源遠(yuǎn)流長，是中醫(yī)學(xué)理論體系中獨(dú)具影響的理論之一?！爸挝床　笔遣扇☆A(yù)防或治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法，是中醫(yī)治則學(xué)說的基本法則。

中醫(yī)“治未病”的含義可以理解為三個(gè)層面

1.未病先防。就是平素養(yǎng)生，防病于先。首先應(yīng)該著眼于平指醫(yī)攝，未雨綢繆，積極采取措施，防止疾病發(fā)生。也就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所強(qiáng)調(diào)的：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。平時(shí)注意保養(yǎng)身體，從培養(yǎng)正氣提高機(jī)體抗邪能力和防止病邪侵襲兩個(gè)方面預(yù)防疾病的發(fā)生

2.防微杜漸，欲病救萌?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中提出：“上工救其萌芽”。也就是說疾病雖然還沒有發(fā)生，但已經(jīng)出現(xiàn)了某些征兆，或者是疾病還處于萌芽狀態(tài)時(shí)，就應(yīng)該采取有效措施，防微杜漸，從而防止疾病的發(fā)生。我們知道，健康與疾病之間并沒有一個(gè)截然的界限，中間可能存在一個(gè)“第三狀態(tài)”(即亞健康狀態(tài))。在“第三狀態(tài)”，盡管事實(shí)上體內(nèi)已開始發(fā)生某些異常變化，但病象尚未顯露，或雖有少數(shù)臨床表現(xiàn)，卻不足以據(jù)此確診病證?！暗谌隣顟B(tài)”的前途有兩種可能：或者向健康態(tài)轉(zhuǎn)化，或者向疾病態(tài)轉(zhuǎn)化。中醫(yī)“治未病”的任務(wù)就在于促進(jìn)其向健康態(tài)轉(zhuǎn)化?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中提到：“肝熱病者左頰先赤，心熱病者顏先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病”。顯然，這里的“治未病”，不是未病先防，而是在病雖未發(fā)生、但將要發(fā)生之時(shí)，采取措施治其先兆。臨床上像中風(fēng)之類的病證，多數(shù)有先兆癥狀，如頭眩、肢麻、手顫等，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取果斷措施，就可以避免發(fā)病。還有一些發(fā)作性疾患，如哮喘病，當(dāng)出現(xiàn)先兆癥狀時(shí)，或在緩解期，預(yù)先采取措施，就可以阻止其發(fā)作。

3.既病防變。就是已病早治，防其傳變。疾病發(fā)生的初期，就應(yīng)該及時(shí)采取措施，積極治療，防止疾病的發(fā)展與傳變，這也屬于“治未病”的內(nèi)容。張仲景在《金匱要略》中講到：“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞”。又說：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。都是在強(qiáng)調(diào)疾病的早期治療。在疾病初期，一般病位較淺，病情較輕，正氣受損不重，因此早期治療很容易解決問題。正像《醫(yī)學(xué)源流論》所說：“病之始生淺，則易治；久而深入，則難治”，“故凡人少有不適，必當(dāng)即時(shí)調(diào)治，斷不可忽為小病，以致漸深；更不可勉強(qiáng)支持，使病更增，以貽無窮之害”。疾病在早期即被治愈，就不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展、惡化。否則，等到病邪強(qiáng)盛、病情深重時(shí)再去治療，就比較困難了。

治未病的臨床應(yīng)用

1.中年婦女的養(yǎng)生保健。

(1)預(yù)防早衰。中年乃是人生的黃金時(shí)期，思維能力日趨完善，知識(shí)積累較豐富，精力充沛，然而從生理角度講，這個(gè)時(shí)期正是機(jī)體功能開始走向衰減時(shí)期。《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：能知七損八益……不知用此，則早衰之節(jié)也。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣，年五十，體重耳目不聰明矣。”所以在青年時(shí)期預(yù)防早衰，應(yīng)對(duì)疾病防微杜漸，對(duì)月經(jīng)稀發(fā),閉經(jīng)或月經(jīng)澀少、性欲低下，帶下過少，陰道干澀患者，注意卵巢早衰的早診斷、早防治。

(2)重修生息。《景岳全書》曰：“人到中年左右，當(dāng)大為修理一番，則再根基”。所以要高度重視中年養(yǎng)生的必要性和重要性，調(diào)攝飲食，起居有節(jié)，可根據(jù)自身體質(zhì)、生活環(huán)境及季節(jié)合理調(diào)攝。冬令季節(jié)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)服補(bǔ)品，固護(hù)元陰元陽，調(diào)理氣血，重修生意，再振根基。如婦女從中年要補(bǔ)鈣，中期預(yù)防絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥，比發(fā)病后治療更重要。中醫(yī)補(bǔ)腎壯骨、益氣健脾是行之有效的治法。更要注意忙中不忘鍛煉身體。

(3)防治疾病。要了解中年時(shí)期的發(fā)病，如盆腔炎、子宮肌瘤等疾病的預(yù)防知識(shí)，并定期進(jìn)行體格檢查，做到未病先防、有病早治和病后防變的“三級(jí)預(yù)防”。

(4)調(diào)節(jié)情志。常言道“人到中年萬事憂”中年人，容易發(fā)生焦慮和煩躁情緒，不良的情緒刺激可影響生理狀態(tài)甚至導(dǎo)致疾病的發(fā)生，所以自身要有積極樂觀的生活態(tài)度，保持良好的情緒和寬容的胸懷。

2.溫病預(yù)防。孫思邈《千金方》說：“天地有斯瘴癘，還以天地所生之物以防備之”。雄黃丸、雄黃散、粉身散等治瘴氣方都具有可靠的效果，至今還有一定的實(shí)用價(jià)值?，F(xiàn)代常用的中藥有金銀花、連翹、貫眾、大青葉、黃芩、蒲公英、野菊花、紫草、千里光、魚腥草、山豆根、蚤休、大蒜等，單用也可數(shù)味合用煎湯服，都可以預(yù)防溫病。

3.食物養(yǎng)生?！岸?白)蘿卜夏吃姜，一年四季保健康”，包含著治未病的理念。因?yàn)楸狈蕉竞?，氣管疾病多發(fā)，白蘿卜有開胃健脾、順氣化痰的功效，可以預(yù)防氣管炎這類疾病的發(fā)生發(fā)展，起到預(yù)防保健的作用。生姜有散寒發(fā)汗、化痰止咳、和胃止嘔的多種功效。夏天炎熱吃涼偏多，胃反寒涼，生姜可以散寒和胃止嘔，預(yù)防腸炎、痢疾等疾病，正如諺語所說：“每天三片姜，不勞醫(yī)生開處方”。

治未病的現(xiàn)實(shí)意義

從根本意義上講，人類醫(yī)學(xué)應(yīng)該是關(guān)于“健康”的學(xué)問，而不是關(guān)于“疾病”的學(xué)問。治療“已病”只是在疾病發(fā)生后不得已的應(yīng)對(duì)措施，是“消極醫(yī)學(xué)”；而“治未病”，防患于未然才是積極主動(dòng)的。預(yù)防為主，防重于治，應(yīng)該說是中、西醫(yī)的共識(shí)。但是現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)主要是針對(duì)疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，探索和分析環(huán)境中主要致病因素對(duì)人群健康的影響，并通過公共衛(wèi)生措施達(dá)到促進(jìn)健康和預(yù)防疾病的目的。而中醫(yī)的“治未病”思想則主張通過精神調(diào)攝、飲食、運(yùn)動(dòng)等個(gè)人養(yǎng)生保健方法和手段來維系人體的陰陽平衡，提高機(jī)體內(nèi)在的防病抗病能力，做到“正氣存內(nèi)，邪不可干”，從而維護(hù)“精神內(nèi)守，病安從來”的健康狀態(tài)。

20世紀(jì)90年代，世界衛(wèi)生組織指出：醫(yī)學(xué)的首要目的是：預(yù)防疾病和損傷，維護(hù)和提高健康。這與早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出治未病思想不謀而合。20世紀(jì)末全球醫(yī)學(xué)界大討論的最終結(jié)論最好的醫(yī)學(xué)不是治病的醫(yī)學(xué)而是使人不得病的醫(yī)學(xué)。治未病以及制止亞健康的發(fā)生和阻斷亞健康的發(fā)展其核心問題是預(yù)防。中醫(yī)學(xué)之中治未病為基礎(chǔ)的防重于治的預(yù)防觀，符合當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流。世界衛(wèi)生組織在《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》報(bào)告中指出：“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)，不應(yīng)該繼續(xù)以疾病為主要研究對(duì)象，而應(yīng)以人類健康作為醫(yī)學(xué)研究方向”。就是說要將醫(yī)學(xué)研究的重心從“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)移，調(diào)控亞健康狀態(tài)至健康狀態(tài)，防止疾病的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)人類健康無疾病的夢(mèng)想，可減輕國家經(jīng)濟(jì)投入及家庭經(jīng)濟(jì)支出，可以直接或間接地提高社會(huì)生產(chǎn)力，促進(jìn)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展，進(jìn)一步提高人們的健康水平和生活質(zhì)量。

總之，“治未病”要求人們?cè)谄綍r(shí)就要防病，有了小病就要注意阻止其釀成大患，在病變來臨之際防止其進(jìn)一步惡化，這樣才能掌握健康的主動(dòng)權(quán)。

2015-03-25)