秦嘉寶

（江蘇省豐縣宋樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 江蘇豐縣 221700）

脈絡寧和血塞通治療40例腦梗死患者的臨床療效觀察

秦嘉寶

（江蘇省豐縣宋樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 江蘇豐縣 221700）

目的觀察脈絡寧聯(lián)合血塞通治療40例腦梗死患者的臨床療效。方法資料隨機選自2011年11月至2013年11月本院確診為腦梗死患者40例，將其隨機平均分為研究組（n=20）與對照組（n=20），其中對照組患者予以血塞通治療，研究組患者予以脈絡寧治療，觀察并比較兩組患者治療后臨床療效。結(jié)果研究組患者治療后有95.00%的有效率明顯高于對照組患者治療后80.00%的有效率，兩組患者有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究患者治療后神經(jīng)缺損情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者治療后神經(jīng)功能的缺損程度明顯低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論脈絡寧治療腦梗死療效顯著，可有效提高患者生命質(zhì)量，值得臨床治療推廣應用。

脈絡寧；血塞通；腦梗死；療效觀察

本文主要2011年11月至2013年11月本院確診為腦梗死40例患者的臨床治療資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選自2011年11月至2013年11月本院確診為腦梗死患者40例，將其隨機平分為研究組和對照組。研究組患者20例，男女比例11∶9，年齡48～78歲，平均年齡（53.6±4.7）歲，病程0.7～3.2年，平均病程（2.5±1.3）年；對照組患者20例，男女比例12∶8，年齡50～76歲，平均年齡（53.4±4.6）歲，病程0.5～3.4年，平均病程（2.5±1.4）年，兩組患者性別、年齡、病程等資料方面進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準。納入標準：①經(jīng)CT檢查后確診為腦梗死，且發(fā)病時間在3 d內(nèi)的腦梗死患者。②首次病發(fā)，且無既往病史和后遺癥患者。③所有患者的臨床血壓應在100～200/60～110 mm Hg，且均未使用溶栓或者抗凝等藥物進行治療。排除標準：①意識不清且不配合檢查治療的患者。②肝功能不全病況嚴重，且患有糖尿病及心臟病等患者。③有出血傾向或者血液病患者。④精神病病史患者，過敏體質(zhì)或孕婦等。

1.3 治療方法：兩組患者均在采用常規(guī)治療的基礎上，分別予以脈絡寧和血塞通進行治療。其中常規(guī)治療具體措施如下：予以對兩組患者甘露醇注射液（山東同興藥業(yè)有限公司，批號H20033202）30%，且藥品規(guī)格為250 mL：50 g，并同時靜脈滴注葡萄糖注射液（山東華魯制藥有限公司，批號H20033127）5%，且藥品規(guī)格為200 mL：20 g，靜脈滴注1次/天，以14 d為1個療程。研究組在常規(guī)治療的基礎上予以脈絡寧治療，予以患者靜脈注射脈絡寧（金陵藥業(yè)股份有限公司，批號Z32021102）30 mL，1次/天；對照組采用血塞通治療，靜脈滴注血塞通（昆明制藥集團股份有限公司，批號Z53020662）300 mg，1次/天，兩組患者治療1個療程均為14 d。兩組患者在治療期間均使用相同的輔助用藥，所有患者在治療前均做血液生化、血糖以及血脂等常規(guī)檢查。

1.4 療效評價標準：以全國腦血管學術會議頒發(fā)的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準》為評分依據(jù)，對兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損情況進行比較，并判定兩組患者治療療效[1]。治療無效：患者生活不能自理，神經(jīng)功能的缺損評分降低到17%以下。治療有效：肌力情況有一定好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能的缺損評分降低18%～45%。治療顯效：神經(jīng)功能的缺損評分降低46%～90%。痊愈：患者生活可完全自理，且神經(jīng)功能的缺損評分降低91%～100%[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析：本文數(shù)據(jù)應用SPSS18.0軟件包完成統(tǒng)計分析，一般的資料應用標準差為（），計數(shù)資料應用χ2完成檢驗，計量資料應用t完成檢驗，當P＜0.05，表示在差異比較上具有統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后有效率情況：分別予以研究組脈絡寧治療，對照組血塞通治療，治療結(jié)果顯示，研究組治療無效1例（5.00%）、有效11例（55.00%）、顯效8例（40.00%）；對照組治療后無效4例（20.00%）、有效10例（50.00%）、顯效6例（30.00%），研究組患者治療有效率為，95.00%，對照組患者治療有效率為80.00%，兩組患者有效率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后神經(jīng)功能的缺損評分情況：研究組予以脈絡寧治療后神經(jīng)功能的缺損評分情況明顯優(yōu)于對照組血塞通治療后神經(jīng)功能的缺損評分情況，治療前研究組與對照組患者神經(jīng)功能的缺損評分情況分別為（23.1±5.9）、（23.3±6.0）；治療7 d后，研究組與對照組患者神經(jīng)功能的缺損評分情況分別為（14.7±5.4）、（20.5±5.1）；治療后14 d，研究組患者治療后（9.8±3.5）的神經(jīng)功能缺損的評分情況明顯優(yōu)于對照組患者治療后（13.7±3.4）的神經(jīng)功能缺損的評分情況，兩組患者治療后不同時間段神經(jīng)功能缺損的評分情況對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究中，研究組患者予以脈絡寧治療，對照組患者予以血塞通治療。在臨床治療中的脈絡寧主要由玄參、牛膝等中藥通過化學提取加工而成，其藥理功能主要表現(xiàn)為：第一，加強患者微循環(huán)，平衡患者腦組織中血液流量；第二，可有效的擴張患者因腦梗死而狹窄或堵塞的血管；第三，有效的調(diào)節(jié)患者機體生理功能，徹底去除患者機體內(nèi)的自由基；第四，脈絡寧具有抗血栓、溶血栓等功效。同時，血塞通在針對腦梗死患者腦血管、血流量以及溶血栓等病況，也具有脈絡寧類似的功效[3]。

本次研究臨床治療結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)脈絡寧治療后其95.00%的有效率明顯高于對照組患者予以血塞通治療80.00%的有效率。與王進民等研究結(jié)果中，脈絡寧具有緩解患者血液凝固、增強患者纖溶活性、降低患者血液黏度、平衡細胞免疫功能及改善血液流變性等功效的研究效果相似。與肖靈輝等研究中，血塞通在臨床治療中臨床療效不明顯等結(jié)果有關[4]。表明，脈絡寧治療腦梗死療效優(yōu)于血塞通治療療效，也表明研究組臨床治療結(jié)果與脈絡寧藥理功能相符，脈絡寧具有顯著的治療效果。

臨床治療結(jié)果表明，研究組予以脈絡寧治療患者的神經(jīng)功能缺損情況明顯優(yōu)于對照組予以血塞通治療的神經(jīng)功能缺損情況。與孫洪蘭等研究結(jié)果中，脈絡寧可有效的清除患者梗死區(qū)周邊病灶，降低患者血管持續(xù)擴張，減少腦細胞流動性不斷增加，控制患者腦組織水腫及腦細胞死亡等效果[5]。同時，脈絡寧可改善患者腦梗死區(qū)麻痹狀態(tài)，減弱患者血小板的聚集反應，從而對極易對患者神經(jīng)功能的缺損情況造成嚴重影響形成有效的抑制和治療等療效存在多處相似。表明，運用脈絡寧對腦梗死患者進行治療，可有效的清除患者機體內(nèi)自由基，調(diào)節(jié)患者腦組織血流量，抑制溶血栓以及擴張血管等作用。

綜上所述，脈絡寧應用于腦梗死患者治療的臨床療效顯著，可有效的改善梗死情況，提高患者的生活態(tài)度和生命質(zhì)量，應廣泛用于臨床治療與推廣。

[1]張明君,王華萍.注射用血塞通治療腦梗死療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(4):106-107.

[2]王進民.血塞通與脈絡寧治療60例腦梗死臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程,2013,11(11):121-123.

[3]肖靈輝,駱俊.脈絡寧治療急性腦梗死療效觀察[J].臨床急診雜志,2012,13(5):340-342.

[4]孫洪蘭.奧扎格雷聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(6):57-59.

[5]梁愛枝,楊曉輝.血塞通治療腦梗死的療效觀察及對血液流變學的影響[J].光明中醫(yī),2011,23(12):1943-1944.

R743.3

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1671-8194（2015）02-0209-02