甘肅中醫(yī)學(xué)院（蘭州，730020）劉志軍 金 華 蘇莉莉 曹 強(qiáng) 王晉陽(yáng) 呂國(guó)芳

《吳門治驗(yàn)錄》中風(fēng)臨證思維探析

甘肅中醫(yī)學(xué)院（蘭州，730020）劉志軍 金 華1蘇莉莉 曹 強(qiáng) 王晉陽(yáng) 呂國(guó)芳

本文基于《吳門治驗(yàn)錄》治療中風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)，分析總結(jié)了其臨證辨治的特點(diǎn)：重視中虛致病，細(xì)審病機(jī)之因，詳究施治法活，注重后期調(diào)護(hù)；治療以補(bǔ)虛養(yǎng)營(yíng)為基，養(yǎng)血活絡(luò)熄風(fēng)，治肝腎祛風(fēng)濕，重視內(nèi)外之風(fēng)，用藥動(dòng)靜相宜，察病證審法度。

清代名醫(yī) 思維探析 吳門治驗(yàn)錄 顧曉瀾 中風(fēng)

顧曉瀾，清代江蘇名醫(yī)，學(xué)驗(yàn)宏富，醫(yī)理精湛?！秴情T治驗(yàn)錄》是顧氏一生行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)精華之集成，書(shū)中驗(yàn)案百余例。顧氏融會(huì)貫通岐黃經(jīng)典，專內(nèi)科而旁通諸科，察病脈證合參，審證求因，治法求圓機(jī)活法，隨證靈變，驗(yàn)案靈巧別致，分析深入淺出［1］，其學(xué)術(shù)價(jià)值高，可以指導(dǎo)臨床。筆者有幸讀清道光乙酉年青霞齋吳學(xué)圃刻本澄懷堂藏版本醫(yī)案，獲益殊多，本文就顧氏論治中風(fēng)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探析。

察病審證，中虛為本

中風(fēng)是以猝然昏仆、半身不遂、語(yǔ)言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以喎噼不遂為主證的一種疾病。以發(fā)病突然、起病急驟“如矢石之中的，若暴風(fēng)之急速”為特征，亦稱為“卒中”。中風(fēng)之證，病因甚多，或憂思惱怒、飲酒無(wú)度，或恣食肥甘、縱欲勞累，或起居不慎等，其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，與虛、風(fēng)、痰、火密切相關(guān)，《靈樞·刺節(jié)真邪論》曰：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯?！崩顤|垣遵此，在《東垣十書(shū)》中提出：“中風(fēng)者，非外來(lái)風(fēng)邪。乃本氣自病也。凡人年逾四旬，氣衰之際，或憂喜忿怒，傷其氣者，多有此病?！?/p>

顧氏察病審證，獨(dú)重中虛致病。正如其所述：“東垣主虛，誠(chéng)為合論。河間主火，丹溪主痰，其言各殊，而不知惟其虛也，故無(wú)根之火發(fā)焉。惟其虛也，故逆上之痰生焉。東垣舉其本，河間、丹溪道其標(biāo)，似異而實(shí)同也。”中氣乃脾胃之土氣也。脾胃居中，五行屬土，受納化生，水谷精微，氣血之源，后天之本，氣機(jī)升降之樞。中氣一虛，營(yíng)養(yǎng)乏源，衛(wèi)攝失司，氣血失和，血運(yùn)瘀滯，陰陽(yáng)升降失司，元?dú)饣υ?，痰、火之邪上逆，?nèi)干于清道，遂發(fā)為偏枯。李東垣在《脾胃論》［2］中強(qiáng)調(diào)：“邪之大者，莫若中風(fēng)，……必中虛邪。”然顧氏博采眾長(zhǎng)，探本溯源，將東垣之法靈活用于臨證，認(rèn)為“全在臨證者，靈機(jī)活法，不執(zhí)一論，自然藥到病除”，“蓋惟中氣虛憊，故虛風(fēng)內(nèi)煽，見(jiàn)于四末爾”，“右偏類中……以中氣為主”等等，皆為顧氏臨證之精華，頗為后學(xué)之法式，顧氏理論結(jié)合臨床實(shí)效，提出“中虛為本”在中風(fēng)病機(jī)中的重要地位，值得深究。

內(nèi)外相引，病機(jī)多端

中風(fēng)與“風(fēng)”的關(guān)系，歷代醫(yī)家論述頗豐，爭(zhēng)議頗大。風(fēng)邪侵襲，發(fā)為偏枯，肇自《內(nèi)經(jīng)》，倡外風(fēng)論，《素問(wèn)·風(fēng)論篇》曰：“風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅?，或?yàn)闊嶂校驗(yàn)楹?，或?yàn)閰栵L(fēng)，或?yàn)槠?，或?yàn)轱L(fēng)也?！庇衷唬骸帮L(fēng)中五臟六腑之俞，各入其門戶所中，則為偏風(fēng)?！睆堉倬柏S富了《內(nèi)經(jīng)》外風(fēng)學(xué)說(shuō)，提出“內(nèi)虛邪中”認(rèn)為“正氣先虛，賊邪入中”是中風(fēng)發(fā)生的主因?！吨T病源候論》認(rèn)為：“脾胃虛弱，水谷之精，潤(rùn)養(yǎng)不周，致血?dú)馄摚瑸轱L(fēng)邪所侵，故半身不遂也?！边M(jìn)一步認(rèn)為中風(fēng)是血?dú)馓澨?，風(fēng)邪外中所致。金元時(shí)期，內(nèi)風(fēng)學(xué)說(shuō)逐漸發(fā)展，劉河間提出：“中風(fēng)癱瘓者，……心火暴盛，腎水虛衰，不能制之……皆為熱甚故也?！崩顤|垣則主“正氣自虛”，朱丹溪在《丹溪心法》中強(qiáng)調(diào)：“東南之人，多是濕土生痰，熱生風(fēng)也?！鼻宕鷱堝a純則認(rèn)為“肝中所寄相火，掀然暴發(fā)，挾氣血上沖腦，以致昏厥”，致使內(nèi)風(fēng)學(xué)說(shuō)在中風(fēng)論治中處于主導(dǎo)地位。然中風(fēng)辨治外風(fēng)亦相當(dāng)重要，中風(fēng)的發(fā)生常由外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)相兼為患，祛風(fēng)活絡(luò)之法應(yīng)值得重視。顧氏論治中風(fēng)，審證求因，遵古達(dá)變，不執(zhí)一論，內(nèi)外兼顧，養(yǎng)血補(bǔ)虛為本，祛風(fēng)活絡(luò)相隨，常用桂枝、羌活、獨(dú)活、川芎、秦艽、防風(fēng)、桑枝、木瓜、絲瓜絡(luò)等祛風(fēng)活絡(luò)之藥，旨在補(bǔ)養(yǎng)氣血、充養(yǎng)血脈之時(shí)，使脈絡(luò)通利，血能濡養(yǎng)，氣能通行，息道通行，引邪外出，以免補(bǔ)虛留邪，久治不愈。中風(fēng)的反復(fù)發(fā)作與“濕”密切相關(guān)，因濕性黏滯、隱匿而纏綿，濕邪久伏，損傷陽(yáng)氣，使中風(fēng)遺留偏癱難以治愈，余濕不盡，一有外邪，宿疾必復(fù)，顧氏深諳“風(fēng)能勝濕”，巧用風(fēng)藥，祛風(fēng)通絡(luò)，化濕無(wú)形，相得益彰，值得學(xué)習(xí)揣摩。

遣方施治，靈機(jī)活法

顧氏論治中風(fēng)，遵《內(nèi)經(jīng)》、仲景“正氣先虛，外邪入侵”，重視“外風(fēng)”，主“內(nèi)虛邪中”之論，倡河間主火、丹溪主痰、東垣主中虛的“內(nèi)風(fēng)”之說(shuō)，內(nèi)外相顧，不執(zhí)一論，隨證靈變，參透病機(jī)，臨證多驗(yàn)，療效顯著。故其遣方用藥雖平淡，但療效確切。現(xiàn)將顧氏驗(yàn)案分析如下。

1.血虛風(fēng)動(dòng)，補(bǔ)虛為基，養(yǎng)營(yíng)活絡(luò)

中風(fēng)之疾，病位在腦，五臟相關(guān)。五臟皆有虛損，惟心脾居多?！端貑?wèn)·大奇論》曰：“胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅(jiān)急，皆隔偏枯。”顧氏認(rèn)為本病發(fā)生的關(guān)鍵在于“虛”，心力兩勞，損傷心脾，血虛風(fēng)動(dòng)，偏中于左。心脾兩臟，火之于土，母子相系，陰陽(yáng)相承，經(jīng)絡(luò)貫通，氣血互濟(jì)。心主血脈，脾主運(yùn)化，心氣充沛，脾氣健旺。脾胃為氣血之海，生化之源，然其氣血之化，受心氣之氣化溫運(yùn)資生。心力兩勞，營(yíng)液暗耗，心氣失充，脾氣失運(yùn)，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，脈絡(luò)空虛，筋脈失濡，虛風(fēng)內(nèi)生，遂為偏枯。

病案一：費(fèi)某之證

診一：脈象左見(jiàn)洪弦而大，此由心力兩勞，血虛風(fēng)動(dòng)，偏中于左。并非外受風(fēng)邪，故左半身不遂。已成偏枯重證，急用養(yǎng)營(yíng)活絡(luò)一法。處方：大熟地六錢（砂仁炒），全當(dāng)歸三錢，桂枝木五分（酒洗），羌活七分（酒炒），獨(dú)活七分（酒炒），桑枝三錢（酒炒），宣木瓜一錢五分（酒炒），川牛膝一錢（酒炒），生薏米五錢，酒炒絲瓜絡(luò)二錢。服數(shù)劑后，左脈弦象少解，洪大仍舊，左偏，手足漸有活動(dòng)之意，惟手指麻而不用，可見(jiàn)養(yǎng)營(yíng)活絡(luò)之法得效，再照前方加減。診五：脈象稍和，仍嫌洪大，按之少力，手足雖漸活動(dòng)，左偏無(wú)力，而舌上似有芒殼，食入味不香甜，此脾腎兩虛之候，宜河間飲子加減。處方：大熟地一兩五錢，巴戟肉三錢（酒浸），制附子一錢，桂枝七分，茯苓三錢，川石斛六錢，大麥冬二錢，北五味十四粒，蒸冬術(shù)三錢，炙黃芪三錢，炙羊脛骨一兩，酒炒桑枝一兩煎湯代水，和入黨參膏三錢。診六：左脈頗平，右脈稍數(shù)，足可行而少力，手不能運(yùn)，前三指常麻不仁。固應(yīng)養(yǎng)血溫經(jīng)，尤宜健脾補(bǔ)氣。處方：炙黃芪五錢，大熟地一兩五錢（砂仁炒），土炒冬術(shù)三錢，制附子一錢五分，桂枝一錢（酒炒），淡干姜一錢，茯苓三錢，絲瓜絡(luò)三錢（酒炒），桑枝二兩（酒炒），歸身三錢（酒炒），宣木瓜二錢（酒炒），炙甘草五分，炙羊脛骨一兩，和入黨參膏五錢。診七：脈漸平，證漸愈，為圖緩治，以丸藥調(diào)治。

費(fèi)某之證，當(dāng)屬左偏枯重癥，前醫(yī)皆辭而不治。顧氏首診，脈證合參，知其為心脾受損，血虛脈空，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，偏中于左，病情危重，急用養(yǎng)營(yíng)活絡(luò)之法，以取“治風(fēng)先治血，血充風(fēng)自熄”之法，使脈絡(luò)充盈不虛，筋脈得其濡養(yǎng)，營(yíng)血化生，脈絡(luò)通利，虛風(fēng)內(nèi)熄。數(shù)劑服后，諸恙漸愈，手足漸活而無(wú)力，乃脾腎兩虛之證。脾腎兩臟，相互資生，臟腑之本，氣血之根，中風(fēng)日久，元?dú)馓澨摚⒛I為要。脾氣虛損，化生乏源，累及于腎，脾腎兩虛，元?dú)馓澨摼换?，筋脈失其溫煦濡養(yǎng)，遂用河間飲子加減。診六可見(jiàn)，諸恙漸愈，惟指麻不仁，乃氣血仍虛，法宜養(yǎng)血溫經(jīng)，尤宜健脾補(bǔ)氣，因脾氣健旺，能化生氣血，充盈血脈，溫通經(jīng)脈，濡養(yǎng)肌肉，以運(yùn)四旁?？v觀此案，顧氏辨證施治循序有法，急則以養(yǎng)營(yíng)活絡(luò)治標(biāo)，繼以補(bǔ)虛為基圖本，心脾同治，氣血并調(diào)為常法，層層深入，諸法合用，引人入勝。

2.內(nèi)風(fēng)暗動(dòng)，養(yǎng)血為本，活絡(luò)熄風(fēng)

《素問(wèn)·五臟生成篇》曰“諸血者皆屬于心”，又“故人臥血?dú)w于肝”。王冰注釋說(shuō)：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝。”心主血脈，肝主藏血。心肝相應(yīng)，母子相系，肝有所藏，心有所主，疏泄正常，暢心行血，心營(yíng)充盈，養(yǎng)血柔肝。顧氏認(rèn)為中風(fēng)辨證施治的關(guān)鍵在于“血”，心營(yíng)過(guò)虛，肝無(wú)血養(yǎng)，子盜母氣，心肝血虛，內(nèi)風(fēng)暗動(dòng)，半身不遂?！吨赜喭ㄋ讉摗吩唬骸靶难撜?，肝陽(yáng)必亢。”心營(yíng)自虛，血脈失充，脈絡(luò)空虛，肝無(wú)所藏，陰血虧虛，肝陽(yáng)化生，氣火并逆，上窒清竅，發(fā)為中風(fēng)。

病案二：朱某之證

診一：脈象沉細(xì)微數(shù)，左手尤甚，能食不寐，腳步尚能勉強(qiáng)移動(dòng)，手肘足膝無(wú)力。證由心營(yíng)過(guò)虛肝無(wú)血養(yǎng)，內(nèi)風(fēng)暗動(dòng)，發(fā)為左半身不遂，法宜養(yǎng)血活絡(luò)熄風(fēng)方可奏效，仿河間飲子之法。處方：大熟地一兩，川石斛八錢，巴戟肉六錢，歸身五錢（酒洗），炙龜板八錢，白芍三錢（酒炒），阿膠二錢（蛤粉炒），川桂枝一錢（酒洗），片姜黃一錢（酒洗），絲瓜絡(luò)五錢（酒炒），桑枝五錢（鴨血拌）。朱拌茯神二兩、炒酸棗仁二兩先煎湯代水，后入前藥，煎數(shù)十沸即去滓收濃，臨臥時(shí)溫服。診二：服數(shù)劑后，見(jiàn)左脈漸平，左臂有汗，服藥漸能得寐，皆通絡(luò)養(yǎng)營(yíng)之效。此證左偏不遂，皆由操勞太過(guò)，營(yíng)血大虧所致，遵其效不更法，仍照前方加減，可以常服，務(wù)宜寧心靜養(yǎng)為妙。

中風(fēng)患者，臨床上由于心營(yíng)虧虛，氣血不足，肝無(wú)血養(yǎng)，內(nèi)風(fēng)暗動(dòng)而引發(fā)的病例亦不少見(jiàn)。朱某之證，顧氏析其證候，認(rèn)為心營(yíng)過(guò)虛、肝失血養(yǎng)、心肝血虛、陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)是本病發(fā)生的主要病機(jī)之一。首診見(jiàn)癥不過(guò)左偏手足無(wú)力，尚能勉強(qiáng)步行，乃左偏輕證，猶可調(diào)治，宗河間飲子之意，隨證化裁治之。數(shù)劑服后，脈證合參，活絡(luò)養(yǎng)營(yíng)得效，效不更法，故河間飲子之法貫穿于治療始終。顧氏深察病機(jī)之根本，不拘泥于常法，中風(fēng)論治，從“血”入手，提出活絡(luò)熄風(fēng)，以養(yǎng)血為本，心肝相關(guān)，然養(yǎng)血之法，貴在活絡(luò)熄風(fēng)，因脈絡(luò)不通，運(yùn)血無(wú)道，內(nèi)風(fēng)不熄，養(yǎng)血無(wú)法，活絡(luò)熄風(fēng)為養(yǎng)血之使，養(yǎng)血為治風(fēng)之本。

3.風(fēng)濕積血，肝腎同治，祛風(fēng)利濕

有關(guān)風(fēng)濕與中風(fēng)的關(guān)系，可追溯至《內(nèi)經(jīng)》，后世醫(yī)家逐漸補(bǔ)充，可謂淵源較久。《素問(wèn)·至真要大論》曰“諸頸強(qiáng)直，皆屬于濕”，又“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”。《諸病源候論·風(fēng)偏枯候》曰：“風(fēng)濕客于身半，在分腠之間，使血?dú)饽凉?，不能濡養(yǎng)，久不瘥，真氣去，邪氣獨(dú)留，則成偏枯?！鳖櫴险J(rèn)為“濕”是本病發(fā)生的主要病機(jī)之一，濕為陰邪，長(zhǎng)夏所主，四時(shí)皆有，阻遏氣機(jī)，閉阻經(jīng)絡(luò)，喎噼不遂；濕性重濁，困阻肢體，邪滯經(jīng)絡(luò)，肌膚不仁；濕性隱匿，緩而不驟，若隱若現(xiàn)，久積乃發(fā)；濕性黏滯，體無(wú)定形，反復(fù)易變，中風(fēng)后期，偏癱后遺，纏綿難愈。風(fēng)濕之邪，傷陽(yáng)耗血，阻閉經(jīng)絡(luò)，半身麻木，久積于血，損傷腎氣，耗血傷肝，肝腎同源，相兼為患。腎為生痰之根，正如張景岳云：“五臟之病，雖俱能生痰，然無(wú)不由乎脾腎。蓋脾主濕，濕動(dòng)則為痰；腎主水，水泛則為痰。故痰之化無(wú)不在脾，而痰之本無(wú)不在腎?！蹦I氣虧虛，固攝失司，陽(yáng)虛水泛，上逆為痰；腎氣虛損，無(wú)力上榮，痰濁循經(jīng)，上閉竅絡(luò)；肝傷陰血，陰不斂陽(yáng)，風(fēng)陽(yáng)亢上，氣道血菀；風(fēng)痰相合，阻滯脈絡(luò)，蒙閉清竅，而致中風(fēng)。

病案三：鄭某之證

診一：脈象沉緩，常有左半身麻木等證。去冬服藥而止，現(xiàn)交夏至節(jié)氣，漸又舉發(fā)。證為風(fēng)濕久積于血分，法宜養(yǎng)血祛風(fēng)。處方：大熟地六錢（砂仁炒），當(dāng)歸三錢（炒），白芍一錢五分（炒），川芎五分（酒炒），阿膠一錢五分（蛤粉炒），秦艽一錢五分（酒炒），防風(fēng)一錢五分，木瓜一錢五分（酒炒），牛膝一錢五分（酒炒）。生薏米一兩，炒桑枝一兩，煎湯代水。診二：昨用養(yǎng)血熄風(fēng)脈象頗起，但嫌洪大，大近于虛洪，則兼浮，懼其風(fēng)動(dòng)，且左半身麻木每日仍有數(shù)次，急用鎮(zhèn)納之法。處方：大熟地八錢（砂仁炒），甘枸杞三錢（炒黑），巴戟肉一錢五分（酒洗），川石斛五錢，池菊炭三錢，炙龜板五錢，牛膝一錢五分（炒黑），懷山藥三錢，茯苓三錢，鹽煮石決明一兩。診三：服數(shù)劑后，脈象漸平，諸證漸愈，仍照前方加陳皮一錢五分，生薏米五錢。又處以丸方，為鞏固療效，調(diào)理善后，以促痊愈。

中風(fēng)發(fā)生的過(guò)程中，風(fēng)濕之邪是一個(gè)重要的病理因素。鄭某之證，顧氏診見(jiàn)此乃風(fēng)濕久積于血分，以至左半身不遂，但尚未至于偏枯，認(rèn)為當(dāng)以養(yǎng)血祛風(fēng)，佐以化痰利濕之法，次診觀其脈癥，知脈洪大，大近于虛浮，懼其風(fēng)動(dòng)，在前法基礎(chǔ)上，急加鎮(zhèn)納之法，繼以育陰潛陽(yáng)熄風(fēng)，最終以補(bǔ)益肝腎為主，養(yǎng)血祛風(fēng)、化痰利濕之丸方收功?？v觀此案，顧氏施治，注重風(fēng)濕，風(fēng)濕積血，聚濕生痰；風(fēng)性善動(dòng)，濕性重濁，傷陽(yáng)耗血，累及于臟，肝腎為主；風(fēng)濕之邪，相合致病，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血澀滯，損傷肝腎，肝陽(yáng)亢逆，風(fēng)痰上擾，內(nèi)干清竅，傷及腦絡(luò)。通過(guò)分析病機(jī)，脈證合參，風(fēng)邪不祛，濕邪難除，祛風(fēng)必先養(yǎng)血，養(yǎng)血當(dāng)先利濕，從“濕”入手是治療本病的關(guān)鍵，養(yǎng)血祛風(fēng)是治療的常法，肝腎同治是辨證的基礎(chǔ)。

辨證靈巧，注重調(diào)護(hù)

顧氏臨證施治強(qiáng)調(diào)脈證合參，認(rèn)為辨證論治中明辨虛實(shí)尤為重要，虛實(shí)一字之差，實(shí)為病機(jī)關(guān)鍵所在，失之毫厘，謬以千里；病至向愈，后期以丸圖治，層層深入，詳析病因，發(fā)常人之未發(fā)，頗具巧思。中風(fēng)恢復(fù)期的調(diào)護(hù)更是不容忽視，顧氏尤其注重后期調(diào)養(yǎng)，在醫(yī)案結(jié)語(yǔ)中明確提到“三證俱在左偏，只費(fèi)證稍重，余尚所中不深，又系藜藿之身，尚能保養(yǎng)信藥，故收得全功。若膏粱之家，任性乖張，不明醫(yī)藥，未見(jiàn)有能愈者也”。又“無(wú)如稍愈，即飲酒入房，妄用心機(jī)，毫無(wú)顧忌，遂至再發(fā)而逝”。因此，在中風(fēng)恢復(fù)期“恬淡虛無(wú)，精神內(nèi)守”，務(wù)須靜養(yǎng)觀空，制怒寧心，戒除煙酒，控制飲食，少食肥甘厚膩，節(jié)制情欲，怡情益智，勞逸結(jié)合，適量運(yùn)動(dòng)。

結(jié)語(yǔ)

綜觀顧氏中風(fēng)三證之論治，遵古守常而不失達(dá)變，別出心裁，推陳出新而巧思獨(dú)妙，隨證靈變?！端貑?wèn)·至真要大論》曰：“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五臟，疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)，而致平和。”是故，病機(jī)不同，方法各異，辨證精確，審證求機(jī)。顧氏之法，其法可效，啟迪后學(xué)。辨證施治才是中醫(yī)臨證的精髓，其學(xué)術(shù)價(jià)值和臨證思維值得中醫(yī)臨床工作者探究。

［1］楊繼兵，夏晨，董月，等.清代醫(yī)案《吳門治驗(yàn)錄》學(xué)術(shù)價(jià)值淺析［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，21（9）：2415-2416.

［2］元·李東垣.脾胃論［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：65-66.

Analysis of Experience on Cu ring Apop lexy in Wu Men Zhi Yan Lu

LIU Zhi-jun，JIN Hua，SU Li-li，CAO Q iang，WANG Jin-yang，LYU Guo-fang （Gansu College ofChineseMedicine，Lanzhou 730020，China）

Thisarticle isbased on clinical experience in curing apoplexy，analyzing featuresof differential diagnosesand treatments.And some rules are concluded such as attaching great importance on diseases to deficiency，reexam ining pathological factors，emphasizing flexible treatment plansand focusing on post- nursing.Therefore，treatment principalsare summarize as follow s：replenishing deficiency and nutrition，invigorating blood andmeridians，calm ing endogenousw ind，curing liver and kidney while removing w ind and wet.Also，inner and outer w ind are considered as vital pathological factorsw ith treatment by terms of drug using with dynamic features or static ones，observing symptomsand standards.

celebrated doctorsin the Qing dynasty；analysisof clinical ideas；Wu Men ZhiYan Lu；GU Xiao- lan；apoplexy

R249

A

1006-4737（2015）02-0015-04

2014-11-14）

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