王茂芬 馬紅波

（吉林省敦化市醫(yī)院，吉林 敦化 133700)

腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的效果評(píng)價(jià)

王茂芬 馬紅波

（吉林省敦化市醫(yī)院，吉林 敦化 133700)

目的 分析腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效。方法 隨機(jī)收取我院收治64例卵巢囊腫患者，根據(jù)術(shù)式分為觀察組和對(duì)照組各32例，觀察組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組患者采取開(kāi)腹手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量及住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05），手術(shù)時(shí)間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。兩組患者術(shù)后FSH、LH含量明顯增加（P＜0.05），E2、P無(wú)明顯差異（P＞0.05），兩組之間對(duì)比（P＞0.05）。兩組患者術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫療效顯著，具有較高安全性和有效性，可作為治療卵巢囊腫主要術(shù)式。

腹腔鏡手術(shù)；卵巢囊腫；效果

卵巢囊腫是女性常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重危及女性身心健康和生命安全。手術(shù)是卵巢囊腫常用術(shù)式，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)損傷大，恢復(fù)慢，術(shù)后并發(fā)癥多，影響患者預(yù)后。腹腔鏡的發(fā)展，使腹腔鏡手術(shù)在卵巢囊腫治療中得到廣泛應(yīng)用，適應(yīng)證不斷擴(kuò)大[1]，減輕了開(kāi)腹手術(shù)對(duì)女性造成的不良影響?，F(xiàn)筆者以32例患者作為研究對(duì)象，采取腹腔鏡手術(shù)治療，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)抽取我院婦科2012年2月至2014年4月收治的卵巢囊腫64例，與卵巢囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]；年齡24～60歲，平均年齡（42.5±2.3）歲；單側(cè)42例，雙側(cè)22例；腫瘤直徑2～9 cm，平均5.6 cm；根據(jù)術(shù)式分為觀察組和對(duì)照組各32例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，可參與研究（P＞0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者經(jīng)病史、B超、婦科檢查、血清甲胎蛋白（AFP）、腫瘤抗原CA125檢測(cè)確診為卵巢囊腫；患者月經(jīng)周期規(guī)律，術(shù)前6個(gè)月未使用性激素；身體狀況良好，未合并肝、腎、貧血、凝血功能等嚴(yán)重性疾病患者；患者自愿簽署手術(shù)同意書(shū)；均為良性腫瘤，無(wú)惡性腫瘤。

1.3方法：對(duì)照組患者接受開(kāi)腹手術(shù)治療。患者取硬膜外麻醉，按照開(kāi)腹常規(guī)方法，分別實(shí)施卵巢囊腫剝離術(shù)、卵巢切除術(shù)、附件切除術(shù)及卵巢囊腫穿刺術(shù)。觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療?；颊咝袣夤懿骞芗屿o脈全身麻醉，取膀胱截石位，建立氣腹，分別于臍部、左、右下腹作操作孔置入Trocar，探查盆腔、腹腔，了解囊腫大小、活動(dòng)度、有無(wú)贅生物等。若為良性腫瘤，才可實(shí)施手術(shù)。若盆腔粘連嚴(yán)重者于恥上3 cm左側(cè)臍韌帶外側(cè)插入Trocar，鈍性或銳性分離盆腔粘連，撬起卵巢囊腫于子宮前上方，單極電凝鉤游離卵巢囊腫，側(cè)切開(kāi)卵巢皮質(zhì)2 cm到囊壁，鈍性分離卵巢囊壁和正常卵巢組織，電凝止血，盡量完整剝除囊腫，基底以雙極電凝凝固止血，銳性切除囊腫，創(chuàng)面雙極電凝止血，取出腫物放置標(biāo)本袋。生理鹽水反復(fù)沖洗盆腔，雙電凝止血，放置引流管，常規(guī)抗感染。

1.4觀察指標(biāo)：觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間，于術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月后周期月經(jīng)第3天空腹抽取5 mL靜脈血，以ELISA法檢測(cè)雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡激素（FSH）和黃體生成素（LH）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理此次研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（）表示，檢驗(yàn)時(shí)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比時(shí)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者手術(shù)請(qǐng)及住院時(shí)間對(duì)比：兩組患者均順利實(shí)施手術(shù)，觀察組無(wú)1例患者轉(zhuǎn)為開(kāi)腹。觀察組手術(shù)時(shí)間（78.5±12.3）min，術(shù)中出血量（21.5±8.5）mL，住院時(shí)間（5.4±2.6）d；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（72.3±8.4）min，術(shù)中出血量（75.5±21.4）mL，住院時(shí)間（9.8± 3.2）d；觀察組術(shù)中出血量及住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05），手術(shù)時(shí)間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

2.2兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比：觀察組術(shù)前E2（42.24± 5.62）pmol/L，P（2.28±0.84）nmol/L，F(xiàn)SH（7.3±1.6）U/L，LH（6.2±2.4）U/L；術(shù)后E2（40.33±5.54）pmol/L，P（2.10±0.87）nmol/L，F(xiàn)SH（12.5±2.6）U/L，LH（11.4±2.4）U/L；對(duì)照組術(shù)前E2（41.98 ±5.75）pmol/L，P（2.34±0.82）nmol/L，F(xiàn)SH（7.3±1.5）U/L，LH（6.4±2.7）U/L；術(shù)后E2（41.05±5.71）pmol/L，P（2.12±0.92）nmol/L，F(xiàn)SH（12.3±2.4）U/L，LH（11.2±2.2）U/L。由此可見(jiàn)，兩組患者術(shù)后FSH、LH含量明顯增加，與術(shù)前對(duì)比（P＜0.05），E2、P無(wú)明顯差異（P＞0.05），兩組患者之間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

2.3并發(fā)癥：兩組患者術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，安全性高。

3　討 論

卵巢囊腫作為婦科常見(jiàn)疾病，對(duì)女性身心健康造成嚴(yán)重影響。因卵巢腫瘤的復(fù)雜性，術(shù)前必須要檢測(cè)腫瘤性質(zhì)，選擇有效術(shù)式。術(shù)前有效檢查，了解腫瘤體積、性質(zhì)、活動(dòng)度以及與周?chē)K器關(guān)系，判定卵巢腫瘤良惡性[4]，若患者卵巢腫瘤判定為良性時(shí)，即可實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，若診斷受到限制，腹腔鏡檢查無(wú)法觀察到囊腫內(nèi)壁情況，需最后以病理檢查。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)，與開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者損傷小，減少術(shù)中出血量，術(shù)后疼痛輕，復(fù)發(fā)率低，可促進(jìn)患者較快康復(fù)，縮短了住院時(shí)間。在此次研究中，觀察組術(shù)中出血量及住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05），手術(shù)時(shí)間無(wú)顯著差異（P＞0.05），與上述討論相一致。腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施，擴(kuò)大術(shù)野，在閉合腔內(nèi)手術(shù)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；正壓環(huán)境下操作，減少術(shù)中出血量；術(shù)中通過(guò)在腹腔鏡下可發(fā)現(xiàn)盆腔以外病變，保證了患者生命安全。

在實(shí)施手術(shù)時(shí)，術(shù)前應(yīng)詢(xún)問(wèn)病史，詳細(xì)婦科檢查，完善實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查，綜合評(píng)價(jià)患者病情，切除囊腫時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡等，術(shù)中正確分離囊壁和正常組織界限，盡量不破壞卵巢功能。術(shù)中卵巢床上血管滲血不可避免，在止血同時(shí)需保護(hù)卵巢組織，以免損傷過(guò)多影響卵巢血運(yùn)，以此采取電凝止血，保證止血精確度[5]。研究結(jié)果中顯示，兩組患者術(shù)后FSH、LH含量明顯增加（P＜0.05），E2、P無(wú)明顯差異（P＞0.05），兩組之間對(duì)比（P＞0.05）?？梢?jiàn)，腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)均會(huì)影響卵巢功能，E2、P降低，F(xiàn)SH、LH升高，主要是因?yàn)槭中g(shù)中切除或破壞部分卵巢組織，損傷卵泡，影響雌激素分泌。因此，在實(shí)施手術(shù)時(shí)必須要保證操作者具備嫻熟的操作技術(shù)，掌握鏡下縫合技術(shù)，盡量減少對(duì)卵巢組織損害。總而言之，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫療效顯著，具有較高安全性和有效性，可作為治療卵巢囊腫主要術(shù)式。

[1] 于樹(shù)宏,孫淑娥,楊光艷,等.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(7):60-61.

[2] 吳金鳳,馬愛(ài)珍.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫80例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志,2011,16(1):58-60.

[3] 于娟.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床療效及與開(kāi)腹治療的比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(21):33-35.

[4] 石璇,高峻.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫及對(duì)卵巢功能的影響[J].中國(guó)臨床研究,2010,23(2):99-100.

[5] 陳芳.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫121例臨床分析[J].新醫(yī)學(xué), 2008,39(8):529-531.

R737.31

B

1671-8194（2015）32-0078-02