萬(wàn) 莉 蘆艷麗 謝 群 龔 巍*

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中藥治療聯(lián)合主動(dòng)免疫治療前后封閉抗體的變化及其意義

萬(wàn) 莉 蘆艷麗 謝 群 龔 巍*

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 對(duì)由于不明原因造成的復(fù)發(fā)流產(chǎn)女性患者給予主動(dòng)免疫（又稱為自動(dòng)免疫）聯(lián)合中藥的綜合治療，然后研究該種治療方法對(duì)于患者封閉抗體以及后續(xù)妊娠的實(shí)際影響意義。方法 選取2014年11月至2015年2月100例由于不明原因造成的復(fù)發(fā)流產(chǎn)女性患者作為研究對(duì)象，按照奇偶法將其分為數(shù)量均等兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每組患者各為50例。其中對(duì)照組患者給與單純性的主動(dòng)性免疫治療，而實(shí)驗(yàn)組患者則給與主動(dòng)免疫聯(lián)合中藥的治療方式。然后對(duì)比兩組患者其實(shí)際封閉抗體的變化性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組50例患者在進(jìn)行了主動(dòng)免疫聯(lián)合中藥的實(shí)際治療之后其中48例患者已經(jīng)成功性再次妊娠，其實(shí)際成功妊娠比例為96%，其中49例患者封閉抗體已經(jīng)由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，陽(yáng)性實(shí)際轉(zhuǎn)化率為98%。而對(duì)照組50例患者在進(jìn)行了單純性的免疫治療之后其中38例患者已經(jīng)成功性再次妊娠，其實(shí)際成功妊娠比例為76%，其中40例患者封閉抗體已經(jīng)由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，陽(yáng)性實(shí)際轉(zhuǎn)化率為80%。兩組患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出較大差異。結(jié)論 對(duì)于復(fù)發(fā)流產(chǎn)女性患者來(lái)講進(jìn)行主動(dòng)動(dòng)性免疫治療方式能夠起到一定的治療效果，但是相較于免疫治療聯(lián)合中醫(yī)的治療方式而言又稍顯遜色。免疫治療聯(lián)合中醫(yī)的治療方式能夠較大化的將患者體內(nèi)封閉抗體從陰性轉(zhuǎn)化為陽(yáng)性，進(jìn)而增加患者再次妊娠的成功概率。

不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；封閉抗體；免疫治療；中醫(yī)治療

通常來(lái)講復(fù)發(fā)流產(chǎn)主要是指女性患者2次及以上連續(xù)出現(xiàn)流產(chǎn)狀況，其流產(chǎn)誘因較為復(fù)雜，往往涉及到患者內(nèi)分泌狀況以及相關(guān)免疫狀況等，目前該種病癥的醫(yī)學(xué)研究顯示50%到55%的復(fù)發(fā)流產(chǎn)與患者免疫功能具有較為緊密的關(guān)系。此外75%的復(fù)發(fā)流產(chǎn)患者均體現(xiàn)出封閉抗體（IGG抗體或者是BA）的大量缺乏。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年11月至2015年2月100例由于不明原因造成的復(fù)發(fā)流產(chǎn)女性患者的治療資料作為研究對(duì)象，對(duì)該100例患者均在入院之后進(jìn)行了相關(guān)觀察檢測(cè)，檢測(cè)顯示所有患者體內(nèi)的IGG抗體表現(xiàn)為陰性同時(shí)所有患者均無(wú)出現(xiàn)異?；娜旧w。在進(jìn)行B超等檢查中也并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)100例患者中有先天子宮缺陷畸形等狀況。所有患者年齡主要是集中在了29～35歲，以往流產(chǎn)次數(shù)均大于或者是等于2次。而患者實(shí)際流產(chǎn)天數(shù)主要是集中在了60～110 d。

1.2方法：對(duì)照組給與單純性的相關(guān)免疫治療方式：①檢測(cè)陰性IGG抗體患者配偶的血清狀況，包含是否存在艾滋病毒以及梅毒和肝炎病毒等等。只要是具備其中一種則定為是檢測(cè)不合格者。需要繼續(xù)挑選另一名健康檢測(cè)者，該名檢測(cè)者需要是不存在攜帶上述病毒的健康[1]。②對(duì)患者配偶或者是另一名健康檢測(cè)者進(jìn)行靜脈血的抽取，實(shí)際抽取血量為50～60 mL。然后在淋巴細(xì)胞中加入一定的抗凝肝素促使淋巴細(xì)胞達(dá)到（45～65）×106/mL范圍間的濃度，給所有患者進(jìn)行實(shí)際皮下注射方式，通常選取6～7個(gè)點(diǎn)左右[2]。然后在0.5 h之后具體觀察患者的局部反應(yīng)狀況。如果是患者出現(xiàn)了紅腫、水泡、不良反應(yīng)等相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)其進(jìn)行冰敷護(hù)理或者是抗過(guò)敏護(hù)理。每隔3周需要對(duì)患者進(jìn)行1次注射，基本注射次數(shù)為3次，在治療之后的第3周需要入院進(jìn)行IGG抗體的復(fù)查，復(fù)查中顯示IGG抗體變?yōu)殛?yáng)性的患者需要盡快進(jìn)行受孕，而IGG抗體依然呈現(xiàn)陰性的患者則需要繼續(xù)接受上述治療。實(shí)驗(yàn)組給與免疫治療聯(lián)合中醫(yī)的治療方式：免疫治療同對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎活血中醫(yī)治療方式。具體藥方為：續(xù)斷，桑寄生，菟絲子，紫河車，熟地，當(dāng)歸，川芎，山萸肉，白芍，仙靈脾，覆盆子。

1.3觀察判斷：如果女性患者成功再次妊娠3個(gè)月之后無(wú)任何異常癥狀同時(shí)相關(guān)B超檢查也較為正常，則可以認(rèn)定為是成功性的再次妊娠。

2　結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組50例患者在進(jìn)行了主動(dòng)免疫聯(lián)合中藥的實(shí)際治療之后其中48例患者已經(jīng)成功性再次妊娠，其實(shí)際成功妊娠比例為96%（48/50）。在進(jìn)行免疫治療聯(lián)合中醫(yī)的治療方式之前50例患者均表現(xiàn)為陰性的IGG抗體。治療之后其中49例患者封閉抗體已經(jīng)由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，陽(yáng)性實(shí)際轉(zhuǎn)化率為98%（49/50）。而對(duì)照組50例患者在進(jìn)行了單純性的免疫治療之后其中38例患者已經(jīng)成功性再次妊娠，其實(shí)際成功妊娠比例為76%（38/50）。在進(jìn)行單純性的免疫治療方式之前50例患者均表現(xiàn)為陰性的IGG抗體。治療之后40例患者封閉抗體已經(jīng)由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，陽(yáng)性實(shí)際轉(zhuǎn)化率為80%（40/50）。兩組患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出較大差異。對(duì)于復(fù)發(fā)流產(chǎn)女性患者來(lái)講進(jìn)行免疫治療聯(lián)合中醫(yī)的治療方式能夠較大化的將其體內(nèi)封閉抗體從陰性轉(zhuǎn)化為陽(yáng)性，進(jìn)而增加其再次妊娠的成功概率。

3　討 論

免疫治療方式通過(guò)利用健康男性的淋巴細(xì)胞成功注射給女性患者，進(jìn)而不斷的對(duì)患者實(shí)際免疫系統(tǒng)給與有效性刺激，誘導(dǎo)女性患者體內(nèi)產(chǎn)生一定的細(xì)胞抗原，良好的保障了父系抗原的有效性以及胚胎的安全性，進(jìn)而將女性患者免疫記憶進(jìn)行有效提高，促進(jìn)患者妊娠的成功性[3]。在上述單純性的免疫治療中配合一定的中醫(yī)治療方式可以有效的將治療效果進(jìn)行強(qiáng)化。

綜上分析可知，對(duì)于復(fù)發(fā)流產(chǎn)女性患者來(lái)講進(jìn)行主動(dòng)性免疫治療方式能夠起到一定的治療效果，但是相較于免疫治療聯(lián)合中醫(yī)的治療方式而言又稍顯遜色。免疫治療聯(lián)合中醫(yī)的治療方式能夠較好的給與患者內(nèi)部調(diào)理，在以往純西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上中醫(yī)治療較大化的促進(jìn)患者體內(nèi)封閉抗體從陰性轉(zhuǎn)化為陽(yáng)性，進(jìn)而增加患者再次妊娠的成功概率。

[1] 劉雨生.原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者主動(dòng)免疫治療后調(diào)節(jié)性T細(xì)胞比例變化及意義[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2013,21(4):77-84.

[2] 楊楠.補(bǔ)腎健脾法聯(lián)合主動(dòng)免疫治療原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)初步機(jī)制研究[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[3] 劉紫菱. 不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)主動(dòng)免疫聯(lián)合中藥治療前后封閉抗體的變化及臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(8):118-120.

R714.21

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