海玉梅

（北京市昌平區(qū)小湯山錫昌療養(yǎng)院，北京 昌平 102211）

老年微觀腸炎患者的臨床特點(diǎn)及美沙拉嗪短期治療的效果

海玉梅

（北京市昌平區(qū)小湯山錫昌療養(yǎng)院，北京 昌平 102211）

目的 對(duì)老年微觀腸炎患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，并觀察美沙拉嗪短期治療效果。方法 運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選擇2012年3月至2014年3月在本院進(jìn)行治療的老年慢性腹瀉患者358例，經(jīng)診斷，其中100例為微觀腸炎，根據(jù)類型的不同將其分為膠原性腸炎組和淋巴細(xì)胞腸炎組，對(duì)100例老年微觀腸炎患者給予美沙拉嗪進(jìn)行短期治療0.5克/次，3次/天，療程為1個(gè)月，觀察并比較兩組患者治療1個(gè)月后的臨床效果和停藥2個(gè)月后的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 同期358例老年慢性腹瀉患者中老年人微觀腸炎患者所占比例為27.9%；膠原性腸炎組有效率為65.6%，淋巴細(xì)胞腸炎組有效率為85.3%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；膠原性腸炎組復(fù)發(fā)率為46.9%，淋巴細(xì)胞腸炎組復(fù)發(fā)率為33.8%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 微觀腸炎是引起老年慢性腹瀉的一個(gè)重要原因，美沙拉嗪應(yīng)用于老年微觀腸炎的短期治療中具有良好療效，長(zhǎng)期維持有待進(jìn)一步研究。

老年微觀腸炎；臨床特點(diǎn)；美沙拉嗪；短期；效果

為了分析老年微觀腸炎患者的臨床特點(diǎn)，本文特選擇2012年3月至2014年3月在本院進(jìn)行治療的老年慢性腹瀉患者358例，診斷出100例微觀腸炎，分析其臨床特點(diǎn)，并對(duì)其采用美沙拉嗪進(jìn)行短期治療，觀察臨床效果和復(fù)發(fā)率，下面為本次研究的具體報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選擇358例2012年3月至2014年3月在本院進(jìn)行治療的老年慢性腹瀉患者作為研究對(duì)象，其中100例為微觀腸炎，男性患者65例，女性患者35例，年齡在60～85歲，平均年齡（69.73±10.52）歲。臨床癥狀主要表現(xiàn)為輕中度水樣、黏液便，極少數(shù)患者伴有重度腹痛癥狀。其中32例患者為膠原性腸炎，68例患者為淋巴細(xì)胞腸炎。根據(jù)類型的不同將其分為膠原性腸炎組和淋巴細(xì)胞腸炎組，兩組患者的基本資料各方面比較，均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和患者知情同意。

1.2方法：對(duì)100例老年微觀腸炎患者給予美沙拉嗪（由葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148）進(jìn)行短期治療，0.5克/次，3次/天，療程為1個(gè)月。治療結(jié)束后觀察并比較兩組患者的臨床效果。停藥2個(gè)月后統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜基本正常，為完全緩解；臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜輕度炎癥，為有效；臨床癥狀及結(jié)腸鏡檢查均無明顯改善為無效。

2　結(jié) 果

同期358例老年慢性腹瀉患者中老年人微觀腸炎患者為100例，所占比例為27.9%（100/358）。100例老年人微觀腸炎患者中，膠原性腸炎32例，所占比例為32.0%（32/100），淋巴細(xì)胞腸炎68例，所占比例為68.0%（68/100）。

治療1個(gè)月后，膠原性腸炎組13例完全緩解，8例有效，11例無效，有效率為65.6%（21/32）；淋巴細(xì)胞腸炎組39例完全緩解，19例有效，10例無效，有效率為85.3%（58/68），兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有χ2=4.754，P=0.015＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

停藥2個(gè)月后，膠原性腸炎組有15例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為46.9%（15/32）；淋巴細(xì)胞腸炎組23例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為33.8%（23/68）。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有χ2=1.002，P=0.334＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

微觀腸炎是一種只有通過顯微鏡才能夠觀察到的腸道炎癥，其發(fā)病機(jī)制是腸道內(nèi)層白細(xì)胞過度堆積，而引起的炎性癥狀。微觀腸炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉，腹瀉發(fā)作時(shí)間不定，有的持續(xù)幾周，有的持續(xù)幾個(gè)月，有的甚至持續(xù)幾年。大多數(shù)患者的腹瀉癥狀呈反復(fù)發(fā)作的狀態(tài)，可能一段時(shí)間緩解或消失，過段時(shí)間再?gòu)?fù)發(fā)。一些學(xué)者認(rèn)為，腸上皮細(xì)胞能力下降，鹽、礦物質(zhì)以及電解質(zhì)在體內(nèi)的吸收受阻，電解質(zhì)紊亂，結(jié)腸吸收能力降低，使分泌液進(jìn)入結(jié)腸，這是導(dǎo)致微觀腸炎患者出現(xiàn)相關(guān)性腹瀉的病理原因[1]。另外，還有極少數(shù)微觀腸炎患者伴有重度腹痛癥狀，主要表現(xiàn)為絞痛。美沙拉嗪是5-ASA的衍生藥物，它可以抑制人結(jié)腸黏膜細(xì)胞中的趨化性LTB4和白三烯這兩種炎性介質(zhì)產(chǎn)生劑量效應(yīng)抑制作用，從而對(duì)腸黏膜的炎癥起顯著抑制作用[2]。在之前的不少研究中指出，美沙拉嗪對(duì)于慢性活動(dòng)期輕，中度潰瘍性結(jié)腸炎具有很好的療效，并且不良反應(yīng)比較少[3]。在本次研究中，膠原性腸炎組有效率為65.6%，淋巴細(xì)胞腸炎組有效率為85.3%；膠原性腸炎組復(fù)發(fā)率為46.9%，淋巴細(xì)胞腸炎組復(fù)發(fā)率為33.8%。這與其他相關(guān)研究結(jié)果具有一致性[4-5]?？偟膩碚f，微觀腸炎是引起老年慢性腹瀉的一個(gè)重要原因，美沙拉嗪應(yīng)用于老年微觀腸炎的短期治療中具有良好療效，長(zhǎng)期維持有待進(jìn)一步研究。

[1] 張海濤.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎26例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(20):75.

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[3] 張俊峰,劉娜,魏子白,等.老年人微觀腸炎臨床特點(diǎn)和美沙拉嗪短期治療效果分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(7):748-750.

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[5] 梁予峰.老年微觀腸炎患者的臨床特點(diǎn)及美沙拉嗪短期治療的效果[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(13):1865-1866.

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1671-8194（2015）32-0043-01