徐長瓊，李 然，李萬瑤

(廣州中醫(yī)藥大學，廣東 廣州510405)

蜂針療法是由民間蜂螫治病的經(jīng)驗與針灸醫(yī)術(shù)相結(jié)合發(fā)展而成的療法，是將蜂的尾針螯刺入人體穴位后排出蜂針液，使機體發(fā)生反應，以達到防治疾病的目的。因其臨床效果好，費用低，是一種典型的自然療法，在城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村特別受到歡迎，在我國民間流傳已久。普遍認為養(yǎng)蜂者，只要會蜇刺就可以進行蜂療，現(xiàn)在民間蜂療事故頻繁發(fā)生，稍有不慎，會引起嚴重的過敏反應，甚至危及生命，由此本研究對蜂針療法的錯誤認識總結(jié)如下。

1 蜂類都可以用來螯刺

螫人的蜂有二類，一是捕食性種類的蜂，如胡蜂，另一類是采蜜性種類的蜂，如蜜蜂，二者蜂毒成分大致相同，但又有差別。蜜蜂蜂毒多呈酸性，胡蜂毒液呈堿性，含有麻痹神經(jīng)的成分，危險性大，采蜜性蜂類的蜂毒含有較多過敏性成分，對免疫性蛋白不全的過敏體質(zhì)人群會產(chǎn)生嚴重過敏反應，進行蜂針的蜂是采蜜性蜂類的中華蜂或意大利蜂，因此蜂針治療前要先試針，一個蜂群由一個蜂王、眾多工蜂、雄蜂組成，進行蜂針治療的蜜蜂應選擇蜂群里的工蜂，最好是蜂箱門口的守衛(wèi)蜂或內(nèi)勤蜂，或正要出門采蜜的工蜂，且老蜂尤佳，蜂毒成分較新蜂恒定，蜂毒液質(zhì)量高，如果使用采蜜歸來的工蜂是對資源的浪費。不宜使用蜂王，失去蜂王，蜂群混亂，工蜂也會迅速減少。

2 僅以患處為螫刺點

民間養(yǎng)蜂人很多取穴采取的都是患者哪里痛就螫哪里，“以痛為輸”雖是取穴的一種方法，起到急則治其標的作用，但若想得到更好的療效，蜂針療法也要遵循中醫(yī)理論，必須要對疾病進行辨證論治，要在辨證論治的基礎上遵循理、法、方、穴的治療原則，做到標本兼治。蜂針處方原則是局部選穴、遠道選穴、辨證選穴、辨時選穴等相結(jié)合［1］。只有在中醫(yī)基本理論的指導下，因人、因時、因病進行辨證施治，才能更好的治愈疾病，中國傳統(tǒng)醫(yī)學的臟腑、經(jīng)絡學說和針灸理論以及對蜂針液成分和活性的研究，為蜂針療法的發(fā)展提供了很好的理論基礎。

3 給予蜂針治療前不試針

《詩經(jīng)·周頌》記載:“予其懲，而毖后患。莫予荓蜂，自求辛螫?！贝笠馐遣灰づ鄯洌悦獗或?，可以看出，前人雖不知道何為過敏反應，但知道被蜂螯會有危險性，可能就是現(xiàn)代所說的發(fā)熱、腫脹、搔癢、暈厥、過敏性休克等不良反應。蜂毒對于免疫性蛋白不全的過敏體質(zhì)人群會產(chǎn)生嚴重過敏反應，如過敏性休克，患者表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、面色蒼白等循環(huán)衰竭癥狀，甚則出現(xiàn)昏迷、抽搐、大小便失禁，嚴重者可導致死亡，所以蜂針前必須要試針，這樣可根據(jù)患者是否對蜂針過敏來區(qū)別對待或改用它法治療。

4 蜂針量越大療效越好

較多蜂療事故報道，一方面，民間蜂療人盲目跟隨別人幾百針蜇刺，存在著高風險性，另一方面，患者要求螫刺部位、數(shù)量，完全聽從患者意愿，因養(yǎng)蜂人大多數(shù)對蜂毒有免疫，能耐受大量蜂針螫刺，而對蜂毒高敏感的患者則1 只蜜蜂螫刺量即可引起死亡，而患者普遍認為螫刺越多效果會越好，其嚴重后果不可不知。因此醫(yī)者一定要堅持立場，不能被患者所左右。人體的耐受性有一定的限度，蜂量過大影響機體的免疫功能，超過機體的解毒能力就容易引起過敏反應的發(fā)生，所以蜂針療法的蜂針量并不是越多療效越好，療效與蜂針量并不呈正比關(guān)系，每個機體有個體的差異，有的1 ～2 只蜂針就可見效，沒必要冒風險去使用大量的蜂針。李萬瑤等［2］對國內(nèi)主要醫(yī)藥期刊報道的有關(guān)蜂針引起的不良反應的文獻進行統(tǒng)計與分析，報道中1例為一次性蜂針40 只蜂出現(xiàn)亞急性肝衰竭;1 例因長期服用蜂毒(具體不詳)導致慢性腎間質(zhì)性病變;1 例因肌注蜂毒注射液0.25 g后出現(xiàn)過敏性休克。這些比較嚴重的不良反應幾乎都是由于蜂量過大或蜂毒攝入過量引起的。所以蜂毒的用量要謹慎。

5 所有人都可行蜂針治療

并不是所有人都適合蜂針，蜂針對免疫性疾病、痛癥效果較好，如類風濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性鼻炎等，雖蜂針病癥范圍涉及較廣，但應了解蜂針的禁忌癥:心肺功能衰竭者、嚴重過敏反應患者、體虛難以接受者、有高血壓危象者、淋巴結(jié)持續(xù)腫大、疼痛，蜂針處減量或停針也難以消腫者、嚴重肝腎功能衰竭者等應禁用，嚴重動脈硬化、月經(jīng)期、孕婦、手術(shù)后慎用。蜂針是以毒攻毒治療法，蜂毒成分極為復雜，可通過血液與淋巴液吸收，蜂毒注入人體后，腎臟做為代謝器官，如果腎功能不全，對腎臟損害不言而喻，李潔瑩報道大量蜂毒可致腎臟嚴重損害。肝臟具有解毒作用，一般來說，肝功能障礙者也應禁針，鐘珊等［3］報道1 例患者采取直接蜂蜇方法治風濕痛多年，起病前用大量蜂蜇皮膚，引起肝功能損害，最終導致亞急性肝功能衰竭，但也有報道表明，蜂針對肝臟疾病治療具有很好作用。張立作等［4］采用活蜂螫刺、累進遞加、循經(jīng)取穴的蜂針治療配合純鮮王漿每日20 ～40 g，分2 ～3 次空服及蜂蜜、花粉等蜂產(chǎn)品空服治療乙肝患者20 例，有效率達100%，轉(zhuǎn)陰12 例，占60%。故需靈活應用。一般來說孕婦應禁針，蜂針的強烈刺痛會刺激子宮，引起宮縮，干擾胎兒正常的生長發(fā)育。另外，過饑、過勞、大汗、重病體虛、大失血、血糖低等情況的患者，也要慎用蜂針，曾跟診遇一四肢關(guān)節(jié)疼痛20 余年患者，曾接受蜂針最大量20 多只好轉(zhuǎn)而歸，現(xiàn)3 只活蜂直刺，患者出現(xiàn)面色蒼白至青紫、呼吸急促、言語不出、胸悶等不良反應。經(jīng)詢問，考慮原有肺源性心臟病，又剛做完“白內(nèi)障”手術(shù)半個多月，體虛尚未復原而致。

6 蜂針療法與針灸療法差別甚小

蜂針療法是從民間蜂螫治病的經(jīng)驗與針灸醫(yī)術(shù)相結(jié)合發(fā)展而來，針灸理論也適應蜂針，但蜂針療法與針灸療法又不盡相同，首先，蜂針療法有“針、藥、灸”的作用，同時因為“藥”的作用又伴隨著過敏反應的發(fā)生，所以蜂針療法相對針灸療法來說，要把握好蜂針量及留針時間，以防過敏反應的發(fā)生。又因為其“藥”的作用，所以較針灸療法作用廣;其次，蜂針療法對部位的要求高，針刺療法可一個穴位多次行針，但蜂針療法一個穴位不宜多次螫刺，因其蜂螫處會有“紅、腫、熱、痛”等局部反應，曾有人在出現(xiàn)潰瘍愈合的部位行蜂療后出現(xiàn)皮膚異物性肉芽腫，而且蜂針的部位以伸側(cè)為好，對肢體功能活動影響小，另外也應避免針眼皮處，可引起局部漫腫;再次，蜂針療法較針灸療法痛感強烈，可行針灸手法以減輕痛感，如捏法、循法等，另外，要求醫(yī)者手法熟練，平刺或斜刺會讓疼痛加劇，患者易產(chǎn)生緊張心理，從而引起暈針，應盡量讓蜂刺與皮膚呈垂直角度進針。

7 忽視蜂針的不良反應

有人認為蜜蜂是大自然產(chǎn)物，屬自然療法，而對它所產(chǎn)生的不良反應放松警惕，甚至有人認為反應越大效果越好，其后果影響嚴重，危及生命。蜂針過程中，如發(fā)現(xiàn)患者反應強烈，應趕緊撥掉蜂刺，操作時要避免擠壓蜂針毒囊，要及時停止蜂針液的繼續(xù)注入，然后補液以中和毒液。皮膚紅腫者，可用堿性肥皂水、5% ～10%碳酸氫鈉溶液等局部洗敷，因蜂針液多呈酸性，可以中和毒液，也可用皮炎平、皮康霜外搽;風疹者，可服苯海拉明、氯苯那敏等抗組胺藥;發(fā)熱者，多喝溫開水或蜜糖水，適當服用解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林等;暈針者，拔蜂針，幫助患者去枕平臥，放松全身衣領扣帶，給患者喝蜜糖水，消除其緊張心理，用人中、內(nèi)關(guān)、足三里等穴針刺或指壓，艾灸百會、關(guān)元、氣海等穴，也可服組胺藥氯苯那敏、抗過敏藥潑尼松等。如出現(xiàn)過敏性休克嚴重者迅速送醫(yī)院處理。

蜂針療法對于疾病的治療有其獨特的優(yōu)勢，而最突出的問題就在于不良反應，有輕有重，防不勝防，要求醫(yī)者必須嚴格掌握蜂針療法技術(shù)，控制好蜂毒量，另外，個人切不可盲目蜂針施治，必須去正規(guī)蜂療機構(gòu)進行治療，以免產(chǎn)生不可挽回的后果。

［1］ 李萬瑤.蜂刺療法［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2012:9

［2］ 李萬瑤，趙斌斌，杞錦政.蜂針不良反應研究現(xiàn)狀的文獻分析［J］.中國蜂業(yè)，2010，61(12):37-38

［3］ 鐘珊，周智，趙有蓉，等.蜂毒致亞急性肝衰竭1 例［J］. 中華肝病雜志，2005，13(11):827，831

［4］ 張立作，張士旭，袁均武，等.蜂療乙肝臨床效果好［J］.養(yǎng)蜂科技，2001(5):34-35