張晶

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

張晶

目的觀察并探討給予糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果。方法100例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組50例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上再給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理前兩組患者的臨床評分系統(tǒng)(TCSS)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的TCSS評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論給予糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)極為重要, 可有效控制病情, 鞏固治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；中醫(yī)；護(hù)理干預(yù)

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病引發(fā)的較為常見的并發(fā)癥, 會使患者的感覺神經(jīng)﹑運(yùn)動神經(jīng)受到損傷, 對患者的生活﹑工作造成嚴(yán)重影響［1］。因此, 給予糖尿病周圍神經(jīng)病變患者有效的護(hù)理具有極為重要的價值。本文給予患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)取得了較為滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究對象為100例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,收治時間為2013年7月～2014年8月, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組50例。所有患者在研究開始前已知曉研究流程以及研究目的, 均表示自愿參與此次研究。實(shí)驗(yàn)組中男30例, 女20例, 年齡41～63歲, 平均年齡(50.39±4.2)歲, 病程2～10年, 平均病程(5.57±2.85)年。對照組中男29例, 女21例, 年齡41～63歲, 平均年齡(50.42±4.2)歲, 病程2～10年, 平均病程(5.59±2.89)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對所有研究對象進(jìn)行糖尿病治療, 同時對微循環(huán)進(jìn)行改善, 給予營養(yǎng)神經(jīng)治療。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo), 觀察患者的用藥情況, 給予患者疾病相關(guān)知識的教育, 告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制以及治療過程中應(yīng)該注意的事項。實(shí)驗(yàn)組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上再給予患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù), 包括中藥足浴﹑足部按摩﹑心理護(hù)理﹑運(yùn)動指導(dǎo)﹑健康教育。具體方法包括：①中藥足?。簯?yīng)用中醫(yī)辨證分型﹑四診合參, 給予患者清熱解毒化濕法或者益氣活血通陽法方劑, 用水煎煮藥物, 煎熬至4000 ml, 將其倒入足浴桶中, 先讓雙腳懸于藥劑之上熏蒸, 待藥液溫度下降至38℃, 將雙腳放入足浴桶內(nèi), 浸泡時間為0.5 h, 浸泡1次/d,晚上浸泡, 足浴最好不要在空腹時或者飯后1 h進(jìn)行, 治療時間為4周。足浴結(jié)束后, 將腳趾間的水分用毛巾擦干, 使腳趾間的皮膚處于干燥狀態(tài)；并對足部皮膚進(jìn)行檢查, 觀察有無滲液﹑損傷﹑出血等情況, 若腳趾間皮膚干燥, 涂抹潤膚霜。②足部按摩：教育患者足部按摩推拿的正確方法, 足浴后,將雙腳擦干, 涂抹潤膚油。用兩只手將一只腳握住, 稍用力向內(nèi)側(cè)擠壓；將兩只手分別放在雙腳的腳背上, 對足部進(jìn)行按摩, 使血液循環(huán)得到促進(jìn)；再對兩小腿肌肉進(jìn)行按摩, 按摩的方向?yàn)閺南轮辽? 手法為拿法﹑推摩法﹑打法或者揉法；對足三里﹑陽陵泉﹑三陰交﹑太溪等穴位應(yīng)用補(bǔ)法進(jìn)行按摩,對太沖穴應(yīng)用瀉法進(jìn)行按摩。足部按摩推拿時間為0.5 h, 每晚按摩1次, 治療時間為4周。③心理護(hù)理：根據(jù)患者的心理狀況以及病情特點(diǎn), 給予患者針對性心理護(hù)理干預(yù)。多與患者進(jìn)行交流, 對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo), 告知患者良好的心態(tài)可以有效提高治療效果；多與患者家屬溝通, 提醒患者家屬多關(guān)心患者, 讓患者感受到家人的關(guān)系, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 使其以良好的心態(tài)面對疾病和生活, 積極配合醫(yī)院進(jìn)行治療。④運(yùn)動指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情以及體質(zhì)﹑年齡等情況, 為患者制定個性化運(yùn)動方案。指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動,例如慢跑﹑太極拳﹑勻速步行等；告知患者有氧運(yùn)動要在餐后1 h進(jìn)行, 有氧運(yùn)動的最佳時間為30 min, 每周進(jìn)行5次有氧運(yùn)動, 運(yùn)動強(qiáng)度以出少量汗為宜, 教育患者運(yùn)動要循序漸進(jìn), 要根據(jù)自己的身體狀況來調(diào)整, 要堅持鍛煉。若患者存在視網(wǎng)膜病變, 教育其不能彎腰劇烈運(yùn)動, 避免眼底出血［2］。⑤健康教育：應(yīng)用多種教育手段對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的宣教, 教育內(nèi)容包括糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生原因﹑發(fā)生機(jī)制﹑每種疾病證型的特點(diǎn), 告知患者疾病加重的征兆和表現(xiàn)［3］；告知患者自我護(hù)理的正確方法；對患者進(jìn)行飲食教育,糖尿病周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)該多進(jìn)食清淡食物, 少吃刺激﹑辛辣﹑油膩食物。

1.3 觀察指標(biāo)［4］應(yīng)用多倫多TCSS對患者護(hù)理前﹑護(hù)理后的情況進(jìn)行評價, 評分項目包括癥狀﹑反射以及感覺檢測,其中6分為糖尿病周圍神經(jīng)病變的截斷點(diǎn), 分?jǐn)?shù)越高, 表示患者的護(hù)理效果越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組患者的TCSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組患者的TCSS評分優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者TCSS評分的比較(±s, 分)

注：兩組護(hù)理前比較, P＞0.05；兩組護(hù)理后比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 時間 癥狀評分 反射評分 感覺檢測評分 總分實(shí)驗(yàn)組 50 護(hù)理前 3.65±1.08 4.85±1.59 2.92±0.84 13.67±3.97護(hù)理后 1.23±0.85 2.09±1.74 1.12±0.54 5.18±3.02對照組 50 護(hù)理前 3.69±1.09 4.86±1.54 2.96±0.85 13.69±3.95護(hù)理后 2.75±0.97 4.42±0.97 2.58±0.99 11.42±2.97

3 小結(jié)

糖尿病周圍神經(jīng)病變的原因?yàn)樘悄虿?dǎo)致患者微血管發(fā)生病變, 代謝出現(xiàn)障礙, 使周圍神經(jīng)出現(xiàn)變性以及營養(yǎng)障礙。中醫(yī)認(rèn)為, 糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“痹證”范疇, 在沒有出現(xiàn)神經(jīng)病變時, 患者陰虛燥熱；病情發(fā)展后, 陰虛陽燥﹑精血虧耗﹑耗津傷氣﹑脈絡(luò)空虛﹑陰虛血滯﹑絡(luò)失濡養(yǎng), 導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生［5］。

通過中醫(yī)護(hù)理干預(yù), 實(shí)驗(yàn)組患者的TCSS各項評分均顯著優(yōu)于護(hù)理前和對照組, 這說明, 給予糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)極為重要, 可有效控制病情, 鞏固治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］武義華,管玉香,章合生, 等.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)研究.護(hù)理學(xué)雜志, 2010, 25(17):32-34.

［2］李政玲.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù).西部中醫(yī)藥, 2013, 26(10):122-124.

［3］馬麗琳.糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)護(hù)理分析.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 22(7):266.

［4］潘冰雪.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù).護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013, 10(16):151-152.

［5］姚婷.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)研究.糖尿病新世界, 2015, 18(4):199-200.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.168

2015-08-07］

124000 遼寧省盤錦市中醫(yī)醫(yī)院