王桂霞

行為護(hù)理對(duì)腦梗死患者康復(fù)效果影響分析

王桂霞

目的分析行為護(hù)理對(duì)腦梗死患者康復(fù)效果的影響。方法68例腦梗死患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各34例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受行為護(hù)理。對(duì)比兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果干預(yù)1個(gè)月后, 觀察組Fugl-Meyer評(píng)分(82.42±7.63)分明顯高于對(duì)照組(61.39±7.41)分(P＜0.01)；觀察組護(hù)理滿意度為97.06%, 顯著高于對(duì)照組79.41%, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論行為護(hù)理有助于促進(jìn)腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù), 提高患者滿意度, 值得推廣應(yīng)用。

腦梗死；康復(fù)；行為護(hù)理；影響

腦梗死所致的腦損傷具有不可逆性, 該病致死率及致殘率均較高。相關(guān)報(bào)道指出69～80%腦梗死存活者伴不同程度運(yùn)動(dòng)功能障礙, 嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[1,2]。本研究中, 選擇本校教職工體檢68例腦梗死患者行分組研究, 觀察組接受行為護(hù)理, 收效較好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1月～2015年1月選擇本校教職工體檢68例腦梗死患者, 所有患者均經(jīng)MRI或者顱腦CT確診。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各34例。對(duì)照組男20例, 女14例；年齡53～74歲, 平均年齡(64.73±4.23)歲；病程1～10個(gè)月, 平均病程(6.32±1.03)個(gè)月；Fugl-Meyer評(píng)分(29.62±4.33)分。觀察組男19例, 女15例；年齡54～76歲, 平均年齡(65.15±4.52)歲；病程1～12個(gè)月,平均病程(6.51±1.19)個(gè)月；Fugl-Meyer評(píng)分(30.46±4.74)分。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法, 包括遵醫(yī)囑應(yīng)用降顱壓藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物以及活血化瘀藥物, 根據(jù)患者情況給予心理護(hù)理、健康宣教及康復(fù)訓(xùn)練等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用行為護(hù)理, 主要包括下述幾點(diǎn)：①維持肢體現(xiàn)有功能。護(hù)士應(yīng)向患者及其家屬講解維持肢體現(xiàn)有功能的重要性, 指導(dǎo)患者及其家屬如何變換、調(diào)整手足彎曲部位, 盡量減少患者下肢伸展時(shí)間及上肢屈曲時(shí)間, 患者足弓應(yīng)始終處在一定壓力下, 避免長(zhǎng)時(shí)間處于不正常體位或者下垂?fàn)顟B(tài),從而最大限度維持患者肢體功能。②穴位按摩。穴位按摩是促進(jìn)腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的重要手段, 主要包括下肢按摩以及上肢按摩。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬如何正確進(jìn)行穴位按摩。下肢按摩[3]：囑患者仰臥, 取照海穴、膝眼穴、承山穴、涌泉穴, 每個(gè)穴位按揉2～3 min, 2次/d。上肢按摩[4]：囑患者取坐位, 選擇功能障礙一側(cè)合谷穴、曲池穴、少海穴以及內(nèi)關(guān)穴等, 進(jìn)行穴位按摩的同時(shí)還可適當(dāng)活動(dòng)患者關(guān)節(jié)及手臂, 每個(gè)穴位按揉2～3 min, 2次/d。③日常生活訓(xùn)練。主要包括移位練習(xí), 穿、脫衣練習(xí), 行走練習(xí)以及吃飯練習(xí)等。如移位練習(xí)是指患者練習(xí)從床上到輪椅, 從輪椅到床上進(jìn)行移位, 有助于鍛煉患者上肢力量, 降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。日常生活訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前及干預(yù)后1個(gè)月, 對(duì)比兩組Fugl-Meyer評(píng)分及護(hù)理滿意度。應(yīng)用本院自行制定的測(cè)評(píng)表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查, 內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理效果等, 總分100分, 滿意：80～100分；較滿意：60～79分；不滿意：＜60分?？倽M意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Fugl-Meyer評(píng)分比較 治療前對(duì)照組及觀察組Fugl-Meyer評(píng)分分別為(29.62±4.33)分、(30.46±4.74)分,兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.763, P＞0.05)；干預(yù)1個(gè)月后,觀察組Fugl-Meyer評(píng)分為(82.42±7.63)分, 明顯高于對(duì)照組的(61.39±7.41)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.529, P＜0.01)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 干預(yù)1個(gè)月后, 對(duì)照組不滿意、較滿意及滿意例數(shù)分別為7、12、15例, 滿意度為79.41%；觀察組分別為1、12、21例, 滿意度為97.06%；觀察組護(hù)理滿意度更高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.10, P＜0.05)。

3 討論

腦梗死發(fā)生后, 局部組織長(zhǎng)期缺氧、缺血, 導(dǎo)致腦組織發(fā)生不可逆性損傷, 經(jīng)過(guò)臨床治療, 即使患者存活下來(lái), 往往也伴不同程度神經(jīng)功能損害及運(yùn)動(dòng)功能障礙, 需長(zhǎng)期接受康復(fù)護(hù)理。

馮青云等[5]報(bào)道指出, 行為護(hù)理可有效改善腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能。本研究中, 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組加行行為護(hù)理。與常規(guī)護(hù)理方案相比, 行為護(hù)理具有以下優(yōu)點(diǎn)：行為護(hù)理干預(yù)更加注重患者及家屬的參與性, 鼓勵(lì)家屬參與到維持肢體現(xiàn)有功能、穴位按摩及日常生活訓(xùn)練等過(guò)程中, 切實(shí)保障了護(hù)理方案的落實(shí)情況；行為護(hù)理干預(yù)遵循循序漸進(jìn)的原則, 以患者實(shí)際情況及實(shí)際需求為依據(jù), 護(hù)理方案更科學(xué)；此外行為干預(yù)也是一種中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式, 不僅包括西醫(yī)功能訓(xùn)練內(nèi)容, 也包括中醫(yī)穴位按摩內(nèi)容。干預(yù)1個(gè)月后, 觀察組Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.01), 與馮青云等[5]研究結(jié)果一致。此外, 觀察組護(hù)理滿意度為97.06%, 顯著高于對(duì)照組79.41%(P＜0.05)。

綜上所述, 行為護(hù)理對(duì)促進(jìn)腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),提高患者滿意度均有重要意義, 值得推廣應(yīng)用。

[1]田永梅, 任愛(ài)玲, 韓慶輝.整體護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者康復(fù)治療效果的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(34):3-4.

[2]李慧萍, 李惠琳. 行為護(hù)理對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)效果的影響. 健康之路, 2013, 12(6):31-32.

[3]李紅艷.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果影響.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013, 10(5):66-67.

[4]吳英報(bào), 李斌.針對(duì)性護(hù)理對(duì)腦梗死患者康復(fù)治療依從性及效能感的影響.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2015, 18(7):131-132.

[5]馮青云, 梁素娥, 陳燕梅.行為護(hù)理對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)效果的影響.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015, 13(12):20-22.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.191

2015-07-16]

130024 東北師范大學(xué)醫(yī)院保健科