許雪梅

循證護理及預見性護理在上消化道出血急救中的應用探討

許雪梅

目的探討循證護理及預見性護理在上消化道出血急救中的應用效果。方法上消化道出血患者220例, 隨機分為對照組和觀察組, 每組110例, 觀察組給予循證護理, 對照組給予預見性護理, 對比分析兩組患者療效、止血時間、出血時間以及并發(fā)癥情況。結(jié)果對照組總有效率為86.36％,觀察組總有效率為89.09％, 對照組低于觀察組, 但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；在兩組患者出血次數(shù)方面, 對照組明顯低于觀察組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；在止血時間方面, 觀察組顯著快于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論循證護理及預見性護理在上消化道出血急救中均具有顯著的效果, 可以有效止血, 醫(yī)院應根據(jù)患者的實際情況選擇合理、安全的護理模式。

循證護理；預見性護理；上消化道出血

消化道出血是消化科臨床較為常見的一種疾病, 根據(jù)出血位置可分為上消化道以及下消化道出血[1]。由于上消化道出血病情較急, 臨床無法準確診斷, 嚴重危害患者生命安全。根據(jù)相關研究表明, 正確的護理模式可以有效減少患者出血次數(shù)并有效延長患者出血周期, 對患者康復具有重要意義。本文選取2012年9月～2014年9月期間來本院就診的上消化道出血患者220例作為研究資料, 現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年9月來本院就診的上消化道出血患者220例, 隨機分為對照組和觀察組, 每組110例。對照組男55例, 女55例；年齡21～79歲, 平均年齡(56.5±6.1)歲；其中65例消化道潰瘍患者,45例肝硬化并發(fā)出血患者；出血原因為氣溫異常導致者35例, 情緒誘發(fā)者45例, 勞累所致者30例。觀察組男60例, 女50例；年齡22～77歲, 平均年齡(55.3±5.7)歲；其中60例消化道潰瘍患者,50例肝硬化并發(fā)出血患者；出血原因為氣溫異常導致者30例, 情緒誘發(fā)者55例, 勞累所致者25例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)護理, 在此基礎上, 觀察組給予循證護理, 對照組給予預見性護理。

1.2.1 常規(guī)護理 黑便以及嘔血是本病的主要臨床癥狀,所以, 對患者黑便以及嘔血的護理具有重要意義。護理人員要隨時給予患者口腔護理, 對于急性出血期要禁食, 同時對患者進行口腔清潔2次/d；對于便血患者, 若次數(shù)過多, 則提醒患者使用淡鹽水或者溫水進行清潔并保持臀部干燥。除此之外, 要給與正確的飲食指導, 對于出血嚴重患者, 要等病情緩解后方可緩慢運動。

1.2.2 循證護理 循證護理是一種根據(jù)患者實際臨床癥狀進行正確、及時的護理方法。對于出血期患者, 極易出現(xiàn)抑郁以及煩躁等情緒, 所以護理人員要幫助患者緩解負面情緒,不僅要給予鎮(zhèn)靜劑治療, 還要進行必要的心理輔導；對于有微循環(huán)障礙的患者, 及時建立靜脈通路補充血容量(一般用血漿代用品或者5％葡萄糖生理鹽水)；若是大量出血, 則需及時輸注紅細胞, 以此維持血壓穩(wěn)定；對于嘔血患者, 讓其半臥, 避免誤吸。除此之外, 要將藥物的注意事項、作用以及不良反應等情況向患者詳細說明, 并告知患者, 諸如垂體后葉素等藥物在滴注時要緩慢, 不能過快。

1.2.3 預見性護理：根據(jù)該病的特點, 將護理所需一切提前準備。由于上消化道出血患者出血次數(shù)頻繁, 會給患者帶來嚴重的心理負擔, 導致緊張、焦慮等不安情緒, 為減少此類現(xiàn)象, 可以有預見性的進行心理護理：給患者講述該病的治療方法以及病因, 讓其對該病有基本的了解, 使其樹立信心, 戰(zhàn)勝疾病；尊重患者的隱私以及生活習慣, 讓患者可以緩解自身緊張、焦慮的情緒, 為患者營造一個良好的就醫(yī)環(huán)境。在患者出院后, 要告知患者時刻保持健康、良好的心理,并及時糾正患者生活中的不良習慣, 囑咐患者要禁酒以及辛辣刺激等食物, 還要進行適當?shù)腻憻挕?/p>

1.3 觀察指標 最后對比分析兩組患者療效、止血時間、出血時間以及并發(fā)癥情況。

1.4 療效判定標準 主要通過患者出血停止時間進行判定,當患者胃管引流液變清或者是糞便顏色變黃且糞便隱血轉(zhuǎn)為陰性即可認定為出血停止。治愈：1 d內(nèi)患者出血停止；有效：3 d內(nèi)患者出血停止；無效：3 d后仍有出血癥狀?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組治愈56例, 有效39例, 無效15例, 總有效率為86.36％；觀察組治愈58例, 有效40例, 無效12例, 總有效率為89.09％, 對照組低于觀察組, 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05, χ2=0.380)；在兩組患者出血次數(shù)方面, 對照組出血(2.23±1.06)次, 觀察組出血(8.06±0.86)次, 對照組明顯低于觀察組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05, t=5.342)；在止血時間方面, 觀察組(32.25±5.12)h, 對照組(40.26±6.31)h, 觀察組顯著快于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05, t=-10.339)；觀察組有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 對照組無并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討論

循證護理主要根據(jù)患者實際臨床癥狀從而進行正確、及時的護理, 其主要以患者臨床癥狀為出發(fā)點[2], 除此之外,對于患者用藥方面也給予正確指導；預見性護理則根據(jù)該病的特點以及護理人員對該病的熟悉程度將護理所需一切提前準備, 在患者出院后, 也告知患者時刻保持健康、良好的心理,從而更好的提高該病的治愈率[3]。結(jié)果顯示, 對照組總有效率為86.36％, 觀察組總有效率為89.09％, 對照組低于觀察組,但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；該結(jié)果表明, 兩種護理方式在護理該病患者中具有相近的療效。在兩組患者出血次數(shù)方面, 對照組明顯低于觀察組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；結(jié)果表明預見性護理方式可以有效降低患者出血次數(shù), 提高患者生活質(zhì)量。在止血時間方面, 觀察組顯著短于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；結(jié)果表明循證護理方式可以快速止血, 有利于身體快速恢復[4]。觀察組有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 對照組無并發(fā)癥出現(xiàn)。

綜上所述, 循證護理及預見性護理在上消化道出血急救中均具有顯著的效果, 可以有效止血, 醫(yī)院應根據(jù)患者的實際情況選擇合理、安全的護理模式。

[1]孫輝.預見性護理和循證護理在上消化道出血患者中的應用效果分析.中國基層醫(yī)藥,2013,20(7):1107-1108.

[2]李正娟.循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用. 健康之路,2013,12(3):213.

[3]吳燕紅.循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應用體會.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(1):36-37.

[4]曹天英.循證護理在上消化道出血的應用分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(18):2790-2791.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.155

2014-12-12]

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