劉崢孜

肺癌腦轉(zhuǎn)移患者放療后的護理分析

劉崢孜

肺癌；腦轉(zhuǎn)移；放療；護理

近年來, 隨著空氣質(zhì)量越來越差, 肺癌的發(fā)病率也逐年上升, 而腦轉(zhuǎn)移作為肺癌患者中最常見的晚期并發(fā)癥, 是導致肺癌患者死亡的主要原因。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示, 在以往的肺癌患者中, 腦轉(zhuǎn)移案例的發(fā)病幾率為25％～65％。相關(guān)專業(yè)人士介紹, 肺癌腦轉(zhuǎn)移屬于預后效果較差的病癥, 如果不能及時治療, 患者平均生存期只有1個月左右。臨床經(jīng)驗表明,肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的常見臨床癥狀主要為：嚴重頭疼、抽搐、昏迷以及精神障礙等。為此, 針對患者的不同發(fā)病階段采取相應的護理措施以幫助觀察病情變化, 對幫助患者延長生命、提高生活質(zhì)量意義重大。本文分析了2007年2月～2014年2月在本院就診的244例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床護理資料,現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對在本院就醫(yī)的244例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者于放療期間實施護理干預。其中男178例, 女66例, 年齡36～86歲, 平均年齡(59±7.5)歲。其中156例為手術(shù)病例確診為肺癌腦轉(zhuǎn)移,88例為支氣管鏡細胞學確診。

1.2 方法 肺癌腦轉(zhuǎn)移患者大多屬于晚期患者, 手術(shù)機會基本喪失, 所示主要以化療和放療為診治方式。此次研究中的患者全部使用放療方式。在治療之前, 醫(yī)護人員需要對患者的生理和心理情況進行評估, 了解患者的不同需求, 通過判斷腦瘤占位的不同表現(xiàn), 增強護理工作的針對性以確?；颊吲c家屬在治療期間的積極配合。

2 護理方法

2.1 基礎(chǔ)護理 基礎(chǔ)護理工作主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：①護理人員要確保病房內(nèi)的環(huán)境清潔, 空氣狀況良好,室內(nèi)溫度和濕度都達到最舒適狀態(tài)。控制家屬探視時間和人數(shù), 以確?；颊叩玫匠浞值男菹? 任何劇烈運動都要被及時制止。②護理人員要做好衛(wèi)生宣傳, 針對患者的不同情況,結(jié)合治療和康復計劃為每一例患者制定恰當?shù)淖飨r間。

2.2 飲食護理 對參與研究的患者的飲食護理應注意以下幾個方面的內(nèi)容。①針對癌癥患者的特殊性, 其所食物品應為高熱量、高蛋白、維生素含量豐富且相對易消化的食物,做到少量多餐, 以防止便秘或者腹瀉情況的發(fā)生。②此外, 還可以選擇使用含膳食纖維的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑, 以期達到增強抵抗力的效果, 這對于增強患者的耐受性也有很好的功效。③對昏迷患者而言, 鼻飼是主要的進食方式, 這種方法的使用需要注意在保證患者營養(yǎng)充足的條件下還要保證其呼吸道暢通。

2.3 心理護理 隨著病情的不斷加重, 患者會存在不同程度的焦慮、恐懼等心理, 情緒低落、治療積極性不高等狀態(tài)時有發(fā)生, 為此, 通過心理護理為患者樹立治療的信心、培養(yǎng)其積極情緒是護理工作當前的重點任務。①護理人員需要對患者予以精神上的安慰, 鼓勵患者增強意志來對抗疾病,良好的自信心是治療成功的重要輔助工作。②與患者家屬多溝通, 鼓勵家屬經(jīng)常來看望患者, 為其加油打氣, 讓患者感受到家的溫暖。③努力建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 在日常溝通中注意語言技巧, 以溫和的態(tài)度, 耐心的情緒為患者提供舒適的服務。④護理人員要加強自身修養(yǎng), 用自己嫻熟的專業(yè)技術(shù)贏得患者的信任, 這對患者樹立信心十分重要。

2.4 并發(fā)癥護理與防治 肺癌腦轉(zhuǎn)移患者會存在多種類型的并發(fā)癥, 如果防范治療不及時很容易對患者的生命安全造成威脅[1]。①護理人員要定期觀察患者的瞳孔、血壓、脈搏、體溫等變化, 盡量保證去除各種誘發(fā)因素的影響。②由于放療多數(shù)患者會出現(xiàn)消化能力降低, 飲食欠佳等狀況, 這會嚴重影響到患者的抵抗力。為此, 護理人員需要十分注意患者的衛(wèi)生環(huán)境, 切斷一切可能引起感染的途徑。③針對由于肺癌的轉(zhuǎn)移引起的中樞神經(jīng)受損、肢體語言功能障礙等問題,護理人員應該鼓勵患者多加進行語言訓練, 為患者的日后恢復打下良好的基礎(chǔ)。

3 結(jié)果

本組244例患者均順利完成放療計劃。89例無抽搐發(fā)作及劇烈頭痛現(xiàn)象, 部分緩解77例, 另外78例無明顯變化。

4 討論

通過使用上述護理措施, 此次研究中的244例患者均得到了系統(tǒng)的治療和完善的護理, 患者在心理和生理上都收到了良好的治療效果, 患者生存質(zhì)量得到顯著提高。

針對臨床經(jīng)驗, 對于放療后的肺癌腦轉(zhuǎn)移患者, 護理人員應該從以下幾個方面注意護理工作的完善, 包括制定具有較強針對性的護理計劃；通過鼓勵、支持、引導幫助患者恢復自理能力；穩(wěn)定患者情緒、努力幫助患者消除焦慮心理；注意維護患者尊嚴并引導患者充分認識到生存的價值和意義。

整體護理和舒適護理是我國當前正在推行的新型護理模式, 護理工作人員應該將患者的生理、心理、社會、精神以及文化等多個方面視為一個統(tǒng)一的整體, 通過全方位的服務幫助患者提升生活質(zhì)量。作為癌癥患者中的高危人群, 癌癥腦轉(zhuǎn)移患者需要受到更加充分的重視。肺癌腦轉(zhuǎn)移患者放療后的護理工作對于患者的后期恢復以及樹立生活的信心都將起到至關(guān)重要的作用[2]。隨著系統(tǒng)化護理工作的展開, 整體護理工作的現(xiàn)實意義將更加深遠。

[1]王利利.肺癌腦轉(zhuǎn)移放療后的護理探討.中外醫(yī)療,2014,33(3):143.

[2]陳桂玲, 洪偉英, 楊潔云, 等.肺癌綜合治療后腦轉(zhuǎn)移患者的康復護理.中國基層醫(yī)藥,2014(z1):70-72.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.127

2014-12-08]

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院呼吸一科