盛惜英

急性ST段抬高型心肌梗死采用瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療的臨床體會(huì)

盛惜英

目的對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死采用瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療的臨床效果展開對(duì)比分析。方法52例急性ST段抬高型心肌梗死患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各26例, 通過不同治療方法對(duì)兩組患者臨床治療效果展開對(duì)比分析。結(jié)果對(duì)兩組患者治療前血漿肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌鈣蛋白T(cTnT)、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESd)和左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)水平對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者CK-MB、cTnT、cTnI、LVEF、LVESd和LVEDd水平顯著高于治療前, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在治療急性ST段抬高型心肌梗死疾病臨床上瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽臨床效果較為理想。

急性ST段抬高型心肌梗死；瑞替普酶；還原型谷胱甘肽；臨床效果

急性ST段抬高型心肌梗死是指患者心電圖顯示ST段抬高的急性心肌梗死, 其主要出現(xiàn)在老年群體中, 且發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢。瑞替普酶屬于一類糖蛋白, 其對(duì)纖維酶原具有激活作用, 主要用來治療急性心肌梗死和急性缺血性腦卒中疾病, 還原型谷胱甘肽對(duì)患者機(jī)體中的各種酶具有顯著激活作用, 進(jìn)而促使脂肪、糖類和蛋白質(zhì)代謝, 有效保護(hù)患者肝臟, 促使膽酸代謝[1]。為進(jìn)一步了解急性ST段抬高型心肌梗死采用瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療的臨床效果展開對(duì)比分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2011年3月～2013年6月收治的52例急性ST段抬高型心肌梗死患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 其中, 治療組26例, 男18例, 女8例；平均年齡(70.3±2.1)歲；對(duì)照組26例, 男17例, 女9例；平均年齡(75.4±2.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：瑞替普酶, 患者靜脈注射10 mU瑞替普酶+10 ml注射用生理鹽水, 注射時(shí)間超過2 min, 注射30 min后再注射1次。溶栓12 h后, 皮下注射5000 U低分子肝素鈣,1次/12 h, 持續(xù)使用7 d。根據(jù)患者具體病情通過鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)心肌和擴(kuò)張血管等常規(guī)方法治療, 持續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2 治療組：瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽, 瑞替普酶用法同對(duì)照組一致。同時(shí), 靜脈滴注1.2 g還原型谷胱甘肽+100 ml生理鹽水, 在2 h內(nèi)滴注完畢。溶栓12 h后, 皮下注射5000 U低分子肝素鈣, 每12小時(shí)1次, 持續(xù)使用7 d。根據(jù)患者具體病情通過鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)心肌和擴(kuò)張血管等常規(guī)方法治療, 持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)[2]觀察兩組患者治療前后CK-MB、cTnT、cTnI、LVEF、LVESd和LVEDd水平變化狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者治療前后CK-MB、cTnT和cTnI水平變化狀況對(duì)比 治療組患者治療前CK-MB、cTnT和cTnI分別為(17.1±3.2)U/L、(0.03±0.02)U/L、(0.04±0.02)μg/L, 治療24 h后為(50.3±7.5)U/L、(1.32±0.11)U/L、(0.72±0.42)μg/L；對(duì)照組治療前為(16.3±2.8)U/L、(0.03±0.01)U/L、(0.05±0.03)μg/L,治療24 h后為(72.4±11.2)U/L、(0.72±0.07)U/L、(1.48±0.63) μg/L。對(duì)兩組患者治療前CK-MB、cTnT和cTnI水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者CK-MB、cTnT和cTnI水平顯著高于治療前(P＜0.05)；組間對(duì)比, 兩組患者CK-MB、cTnT和cTnI水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 對(duì)兩組患者治療前后LVEF、LVESd和LVEDd變化狀況對(duì)比 治療組患者治療前, LVEF、LVESd和LVEDd分別為(47.6±7.8)％、(58.6±8.3)mm、(68.1±9.2)mm, 治療1個(gè)月后為(61.4±8.9)％、(40.3±5.7)mm、(52.4±6.6)mm；對(duì)照組患者治療前為(48.3±8.2)％、(59.1±8.7)mm、(67.9±9.6)mm, 治療1個(gè)月后為(52.4±8.6)％、(49.3±8.1)mm、(60.2±8.8)mm。兩組患者治療前LVEF、LVESd和LVEDd相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者治療后LVEF、LVESd和LVEDd同治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死主要是患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)破裂產(chǎn)生血栓, 進(jìn)而導(dǎo)致血管內(nèi)栓塞產(chǎn)生的。急性ST段抬高型心肌梗死同患者自身心臟缺血之間具有一定關(guān)系, 心肌壞死生物標(biāo)志物水平顯著升高為其主要表現(xiàn), 隨著病情加重會(huì)演變?yōu)镼波心肌梗死, 威脅患者健康和生命安全。臨床上,急性ST段抬高型心肌梗死具有發(fā)病急、病死率高等特點(diǎn),應(yīng)及時(shí)通過溶栓治療, 打通患者梗死血管, 挽救生命。瑞替普酶為第三代纖溶藥物, 為一種單鏈蛋白, 同纖維蛋白具有較強(qiáng)的親和力, 但其對(duì)人體血漿中正常纖維蛋白的親和力較弱, 因此, 對(duì)蛋白質(zhì)具有較高的選擇性, 對(duì)成形的纖維蛋白血栓具有良好溶解作用。本次研究選取患者治療24 h后, 其心肌壞死生物標(biāo)志物(CK-MB、cTnT、cTnI)水平均顯著高于治療前, 改善患者臨床癥狀。還原型谷胱甘肽為一種由半胱氨酸、谷氨酸和甘氨酸形成的三肽, 為人體內(nèi)一種重要的抗氧化劑, 將人體內(nèi)多余自由基有效清除掉, 巰基還原作用對(duì)患者體內(nèi)多余的脂質(zhì)過氧化物具有良好清除作用, 提高患者臨床治療效果[3]。因此, 在治療急性ST段抬高型心肌梗死疾病臨床上瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽可顯著改善患者臨床癥狀, 本次研究選取患者中, 通過瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療患者治療后CK-MB、cTnT、cTnI、LVEF、LVESd和LVEDd均同通過單純?nèi)鹛嫫彰钢委熁颊咧g差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死效果顯著, 且較為安全。

[1]呂云, 高彥.瑞替普酶與阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床對(duì)比分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014(11):1197-1199.

[2]劉紹義, 杜保全, 楊春龍, 等. rPA聯(lián)合還原型谷胱甘肽在急性 ST段抬高型心肌梗死的療效觀察.河北醫(yī)學(xué),2013,19(8):1140-1144.

[3]張嘉寧, 張海柱, 羅進(jìn)光.瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床價(jià)值.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2014,33(2):143-146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.089

2014-12-16]

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