單丹丹 李琦 蘭天 韓淑杰 趙忠華 邸靜

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)外傷性脾破裂患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響

單丹丹 李琦 蘭天 韓淑杰 趙忠華 邸靜

目的觀察針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)外傷性脾破裂患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響。方法60例外傷性脾破裂患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組再聯(lián)合針對(duì)性的護(hù)理, 比較兩組患者的焦慮狀況、抑郁狀況, 記錄患者的睡眠質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者的焦慮自評(píng)量表測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)、抑郁自評(píng)量表測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)均顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于外傷性脾破裂患者采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施, 能夠有效改善患者的心理狀況, 緩解其焦慮心理和抑郁, 并提高其睡眠質(zhì)量, 在臨床上有非常積極的影響力, 值得應(yīng)用。

外傷性脾破裂；護(hù)理效果；焦慮狀況；抑郁狀況；睡眠質(zhì)量

在交通事故當(dāng)中, 脾是人體腹部臟器中受損幾率最高的器官之一, 而外傷性脾破裂在腹腔臟器損傷疾病中, 具有較高的發(fā)病率, 占總外傷疾病的40%～50%[1]。本文研究當(dāng)中,對(duì)于外傷性脾破裂患者采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施, 取得的臨床成效非常可觀, 現(xiàn)將詳情報(bào)告如下, 以供臨床參考和研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取2012年1月～ 2015年5月60例本院收治的外傷性脾破裂患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。觀察組中男16例、女14例；年齡10～60歲、平均年齡(36.19±10.19)歲。對(duì)照組中男17例、女13例；年齡12～58歲、平均年齡(36.80±10.57)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組外傷性脾破裂的患者, 采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施：①術(shù)前護(hù)理：首先對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估, 觀察患者的各項(xiàng)生命體征, 包括患者的意識(shí)狀態(tài)、排尿量情況、瞳孔變化、末梢循環(huán)表現(xiàn)等；給患者吸氧, 改善患者在受到失血過多后的缺氧現(xiàn)象, 以保持患者呼吸道通暢；訓(xùn)練患者在床上進(jìn)行排便, 做好手術(shù)室消毒處理, 準(zhǔn)備好手術(shù)用具和搶救設(shè)備。②術(shù)后護(hù)理：常規(guī)使用心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征[2], 嚴(yán)密觀察傷口情況, 及時(shí)給患者更換干凈的敷料,防止患者發(fā)生感染情況；針對(duì)手術(shù)后尚未清醒的患者, 要保持其頭頸平整, 頭偏向一側(cè), 確保嘔吐物能夠順利吐出；針對(duì)清醒后的患者, 由于不能下床運(yùn)動(dòng), 則要叮囑患者多翻身,防止腸粘連和壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生；觀察患者腹腔引流管的情況, 確保其處于固定和通暢的狀態(tài), 并觀察引流液的性狀、顏色等, 如發(fā)生緊急情況, 需立即通知醫(yī)師實(shí)施相應(yīng)的措施。觀察組在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 聯(lián)合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施：①心理護(hù)理。由于外傷性脾破裂具有病情嚴(yán)重, 發(fā)病迅速等特征, 患者在這種情況下非常容易產(chǎn)生一些負(fù)面情緒,導(dǎo)致心理方面存在一定的障礙。故此, 需要給外傷性脾破裂的患者做好心理輔導(dǎo), 穩(wěn)定患者的情緒, 站在傾聽的角度,引導(dǎo)患者說出內(nèi)心的顧慮, 并說明恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面情緒, 都會(huì)對(duì)患者的疾病恢復(fù)起到反面作用, 并采取輕柔的語氣鼓勵(lì)患者建立積極正面的人生觀, 建立對(duì)治療的信心,提升患者的治療依從性, 讓患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員護(hù)理,這樣才能有助于患者康復(fù)。②睡眠衛(wèi)生指導(dǎo):指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣, 睡前不看刺激性較強(qiáng)的電視節(jié)目；不與病友或家人談?wù)撨^于興奮的話題；睡前不飲咖啡及濃茶?；颊呷绻捎谛g(shù)后疼痛劇烈影響睡眠者, 應(yīng)遵醫(yī)囑給予有效止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的焦慮狀況、抑郁狀況, 記錄患者的睡眠質(zhì)量?；颊叩慕箲]狀況、抑郁狀況采取焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)評(píng), 兩項(xiàng)自評(píng)量表各共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目, 分為4個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn), 最低1分, 最高4分,總分20～80分, 分?jǐn)?shù)從低分到高分升序表明患者焦慮或抑郁情況從不嚴(yán)重到嚴(yán)重。其中, 分?jǐn)?shù)＜29分表示無焦慮、抑郁；30～39分表示有輕度焦慮、抑郁；40～49分表示有中度焦慮、抑郁；＞50分表示有重度焦慮、抑郁。患者睡眠質(zhì)量的測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：使用PSQI[3]來進(jìn)行評(píng)價(jià), 其中包括睡眠的質(zhì)量、進(jìn)入睡眠狀態(tài)的時(shí)間、睡眠時(shí)的總時(shí)間長、睡眠的效率、睡眠的障礙原因、安眠藥物、日間功能7個(gè)因子, 計(jì)算總分0～21分, 隨分?jǐn)?shù)的升序表明睡眠質(zhì)量的優(yōu)到劣, 以PSQI＞7分為睡眠質(zhì)量不好, 反之則表示睡眠質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者分別接受護(hù)理后, 其焦慮狀況、抑郁狀況、睡眠質(zhì)量等各項(xiàng)觀察指標(biāo)的表現(xiàn), 均有不同程度的改變。觀察組患者焦慮自評(píng)量表測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)為(37.29±4.21)分, 抑郁自評(píng)量表測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)為(34.23±7.17)分, PSQI測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)為(5.62±1.94)分；對(duì)照組患者上述分?jǐn)?shù)分別為(48.64±5.83)、(49.76±9.48)、(7.62±1.27)分。觀察組各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

脾破裂患者的臨床特征主要表現(xiàn)為, 病情變化快、創(chuàng)傷嚴(yán)重、失血量大、容易導(dǎo)致休克, 嚴(yán)重時(shí)甚至直接威脅患者的生命安全[4], 因此這類患者心理壓力較大, 嚴(yán)重者影響睡眠質(zhì)量。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者在采取常規(guī)護(hù)理聯(lián)合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后, 其焦慮狀況、抑郁狀況、睡眠質(zhì)量均得到顯著的改善, 且改善程度均優(yōu)于只使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組外傷性脾破裂的患者。由此可見, 兩組外傷性脾破裂患者的護(hù)理情況對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于外傷性脾破裂的患者, 采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施, 能夠有效改善患者的心理狀況, 緩解其焦慮心理和抑郁心理, 并提高其睡眠質(zhì)量, 在臨床上有非常積極的重大影響力。

[1]羅光輝, 蘇興桂, 宋濤, 等.外傷性脾破裂保脾治療的臨床路徑研究.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志, 2011, 28(11):2003.

[2]戈佩青, 丁惠萍.“綠色通道”在外傷性脾破裂介入治療中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(8):83-85.

[3]呂海燕, 王娜娜, 張?jiān)? 等.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性閉角型青光眼患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響.湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 33(1): 73-75.

[4]張?zhí)m林, 韋麗萍.心理干預(yù)對(duì)外傷性脾破裂術(shù)后患者康復(fù)的影響. 吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(10):2006-2008.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.184

2015-06-08]

163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院(單丹丹 李琦蘭天 趙忠華 邸靜)；黑龍江省大慶市第二醫(yī)(韓淑杰)