陳莉

對門診換藥患者實施健康教育的重要性及體會

陳莉

目的討論健康教育對門診換藥患者的影響。方法對500例門診換藥患者根據病情、年齡、職業(yè)、文化程度不同, 運用傷口護理新概念, 即防止瘢痕、促進愈合、止疼舒適新概念, 針對性的實施教育。結果從簡單的促進傷口愈合提高到了更加關愛人文的高度, 增加了護患感情, 縮短了傷口愈合時間。結論有效的健康教育, 能使患者情緒穩(wěn)定, 積極配合有助于傷口早期愈合, 提高了治療效果, 提高了患者滿意度, 提高了護士的理論水平和實際操作能力。

門診換藥患者；健康教育

1 臨床資料

500例患者中膿腫切開引流130例, 小面積燒燙傷50例,淺表外傷50例, 壓瘡60例, 清創(chuàng)縫合70例, 慢性疾病致傷口不愈合者60例, 甲溝炎80例, 根據疾病種類、年齡、職業(yè)、文化程度、及其對疾病的了解程度, 制訂有效健康教育措施,實施一對一口頭教育, 最終所有患者均積極配合治療, 順利康復。

2 具體措施

2.1 疾病基本知識教育 門診換藥患者對健康教育內容從高到低依次為：換藥方法和效果、傷口愈合時間、如何防止感染、促進傷口愈合方法、減輕疼痛方法、傷口自我護理知識、康復功能鍛煉、預防瘢痕、心理指導。告訴患者最佳治療方法,如：膿腫患者最有效的治療方法是切開引流, 甲下膿腫患者的有效治療方法是拔甲, 外傷患者如果傷口較深的話及時有效的方法是清創(chuàng)縫合等。根據不同疾病種類及患者需求, 采取通俗易懂語言使患者了解自身疾病, 明白治療過程, 有計劃安排生活工作, 建立了融洽的護患關系, 使患者能積極的配合治療。

2.2 采用新觀念、更正“錯誤觀念” “錯誤觀念”包括：保持傷口干燥、多涂藥水、必用抗生素、傷口包扎密不透風、傷口換藥越勤越好。臨床研究證實傷口保持適度的濕潤, 有利于壞死組織溶解, 維持創(chuàng)面局部微循環(huán)的低氧狀態(tài),有利于細胞增殖分化, 保留滲出液內活性物質, 并促進活性物質的釋放, 降低感染機會不會形成干痂, 避免傷口疼痛,可加快愈合速度并降低瘢痕產生機會, 同時告訴患者除非傷口發(fā)生感染, 否則均避免使用抗生素。傷口要通風透氣, 頻繁換藥增加感染機會, 另外讓患者走出頻繁使用消毒液的誤區(qū)。因為消毒液不僅可殺滅病源微生物, 也可改變傷口組織的環(huán)境, 影響傷口愈合。同時告訴患者傷口最佳愈合溫度為36～37℃。

2.3 營養(yǎng)指導 營養(yǎng)不良會顯著延緩傷口愈合, 蛋白質是機體組織修復所必須的物質, 維生素可促進傷口愈合, 應根據營養(yǎng)狀況針對性的進行營養(yǎng)供給, 給予高蛋白、高熱量、高維生素膳食。以增加機體組織修復能力, 補充含鋅食物也可促進傷口愈合。糖尿病患者在有效的控制血糖前提下保證營養(yǎng)的供給。

2.4 心理指導 向患者解釋處置時, 可引起不同程度的不適感, 鼓勵患者正確表達不適感, 傾聽患者訴說, 對慢性病如糖尿病、周圍血管疾病而導致傷口長期不愈合者, 其情緒往往非常低落, 可出現焦慮抑郁等不良心理, 告訴患者負性心理狀態(tài)可降低人體抗感染能力, 影響人體免疫功能, 導致傷口延遲愈合。良好的心理狀態(tài)可調動自身潛能, 有助于傷口愈合。對于清創(chuàng)縫合患者, 患者在毫無準備情況下發(fā)生意外傷害, 就診時身邊多無家屬陪伴, 精神處于恐懼和緊張狀態(tài), 要多安慰患者, 幫助患者正確認識疾病, 減輕心理負擔,積極配合完成清創(chuàng)縫合。

2.5 預防瘢痕的指導 告訴患者結痂后要耐心等待其自行脫痂, 不要強行揭去痂皮, 因為此時尚在修復的表皮細胞還沒完全好, 沒有了硬痂的保護很容易形成瘢痕及色素沉著。另外傷口愈合時會產生癢的感覺, 抓撓等方法止癢, 但會刺激局部血管擴張, 肉芽組織增生促進瘢痕增長。在飲食方面,酒、辣椒、羊肉、生姜、生蒜、芥末、咖啡等刺激性食物也會促進瘢痕增長。服用含鉛汞的藥物, 會促進色素沉著。另外防曬也是不可忽視的, 尤其在盛夏, 陽光熱辣充足, 新生皮膚稚嫩, 難以抵擋陽光中紫外線的輻射, 很容易形成色素沉著?；瘖y品、肥皂也避免接觸傷口, 因為各種化妝品難免含鉛、汞、銀等重金屬和光敏物質, 它們會刺激皮膚色素增加,科學認真對待傷口, 一定可以將瘢痕和色素沉著限制在最輕程度。

3 小結

運用傷口護理新觀念防止瘢痕、促進愈合、止疼舒適對患者進行健康教育, 使患者正確對待疾病, 了解傷口愈合過程, 掌握傷口愈合知識, 提高自我護理能力, 并保持樂觀積極心態(tài), 使傷口愈合時間明顯縮短, 愈合質量明顯增加。加強了護患感情, 拓寬了護理人員知識, 使患者對護理質量滿意度大大提高。

［1］吳杰, 楊濤, 王煒, 等.難愈傷口治療的新方法—德濕威交互式濕潤治療.江蘇醫(yī)藥, 2004(2):140-141.

［2］程輝, 蔡明玉.門診換藥病人健康教育的實施與體會.實用醫(yī)技雜志, 2008,15(30):4264-4265.

［3］付小兵, 程飚.傷口愈合的新概念.中國實用外科雜志, 2005, 25(1):29-32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.198

2014-05-29］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院門診換藥室