張玲玲

危機(jī)管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用分析

張玲玲

目的探討急診護(hù)理中應(yīng)用危機(jī)管理的臨床價(jià)值。方法在急診護(hù)理中應(yīng)用危機(jī)管理,對(duì)其應(yīng)用過(guò)程中潛在的危機(jī)及其成因進(jìn)行分析。結(jié)果提出加強(qiáng)急診護(hù)理中實(shí)施危機(jī)管理的策略。結(jié)論在醫(yī)院管理工作中, 護(hù)理工作是一項(xiàng)重要的組成部分, 加強(qiáng)危機(jī)管理意識(shí), 可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)管理風(fēng)險(xiǎn)的控制和降低, 減少風(fēng)險(xiǎn)造成的損失, 具有重要的作用。

危機(jī)管理；臨床應(yīng)用價(jià)值；急診護(hù)理

急診科是醫(yī)院管理的窗口, 醫(yī)院實(shí)施急診救治的水平高低對(duì)患者的生命安危具有直接的影響。醫(yī)院管理中, 急診患者比較集中, 相對(duì)來(lái)說(shuō), 病情比較復(fù)雜, 是一項(xiàng)比較重要的搶救和急診工作［1］。因此, 需加強(qiáng)對(duì)急診患者的護(hù)理。危機(jī)管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用, 具有重要作用, 可有效控制急診和降低急診風(fēng)險(xiǎn), 現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 急診護(hù)理中存在的危機(jī)

急診患者的救治過(guò)程中, 需要對(duì)其進(jìn)行護(hù)理, 急診護(hù)理中存在的危機(jī)主要包括：院前急救危機(jī)、急救操作危機(jī)、護(hù)患關(guān)系危機(jī)和急診護(hù)理工作自身危機(jī)等。對(duì)其進(jìn)行分析, 具體如下。

1.1 急救操作危機(jī) 目前, 臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)急診患者實(shí)施急診操作時(shí), 都以開(kāi)放式醫(yī)療環(huán)境為前提, 患者家屬可現(xiàn)場(chǎng)觀看。隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷完善, 患者及其家屬的自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越高, 針對(duì)患者急救過(guò)程中所出現(xiàn)的一些問(wèn)題和一些無(wú)法理解的行為, 都希望得到合理的解釋。如急救護(hù)士對(duì)急救基礎(chǔ)工作知識(shí)不能扎實(shí)掌握, 不能熟練操作急救技術(shù),未按照相應(yīng)的急救操作規(guī)程操作, 或者急救器材出現(xiàn)機(jī)械故障等, 都會(huì)產(chǎn)生急救操作危機(jī), 引起糾紛, 對(duì)醫(yī)院和患者及其家屬造成危害。

1.2 急診護(hù)理工作自身危機(jī) 急診行業(yè)是一項(xiàng)具有高難度的行業(yè), 存在不同程度的風(fēng)險(xiǎn)。在急診救治的過(guò)程中, 需對(duì)急診患者實(shí)施護(hù)理。因?yàn)榧痹\護(hù)理工作存在直接性, 在救治工作中, 與患者的接觸相對(duì)比較多, 因此在護(hù)理工作中, 護(hù)理人員也存在一定的危機(jī)。例如, 護(hù)理人員因接觸患者或者工作失誤出現(xiàn)感染現(xiàn)象或者受傷現(xiàn)象等。而急診工作存在較高難度, 一些護(hù)理人員不能完成, 會(huì)造成急診護(hù)理科室人手不足或者護(hù)理工作任務(wù)過(guò)重等現(xiàn)象, 具有自身危機(jī)。

1.3 院前急救危機(jī) 急診患者入院前, 在一定情況下需要實(shí)施院前急救。一般情況下, 對(duì)具有急危重癥、災(zāi)難事故、創(chuàng)傷和中毒等危及生命的患者才會(huì)實(shí)施院前急救。但是, 在實(shí)施院前急救的過(guò)程中, 急救時(shí)間比較短、患者發(fā)病比較急、醫(yī)護(hù)人員搶救處置急、缺乏專業(yè)配合、風(fēng)險(xiǎn)比較大、需求急、救治手段比較單一、缺乏專業(yè)的指導(dǎo)等, 都會(huì)對(duì)院前急救效果造成影響, 很容易出現(xiàn)急救危機(jī)。

1.4 護(hù)患關(guān)系危機(jī) 護(hù)患關(guān)系主要是指醫(yī)院護(hù)理人員與患者及其家屬之間的關(guān)系, 需護(hù)理人員經(jīng)常與患者進(jìn)行交流溝通。急診科是醫(yī)院科室中的一項(xiàng)重要組成部分, 一般患者為危急患者, 并且病情比較嚴(yán)重。通常情況下, 患者家屬不能輕易接受突發(fā)事件, 對(duì)患者病情不了解。因此, 對(duì)急診護(hù)理人員會(huì)存在一定的矛盾心理, 很容易與急診護(hù)理人員發(fā)生沖突, 不利于急診患者的搶救。

2 加強(qiáng)對(duì)急診護(hù)理危機(jī)的管理

針對(duì)急診護(hù)理中存在的危機(jī), 需要醫(yī)院急診科加強(qiáng)對(duì)急診危機(jī)的管理。具體的急診護(hù)理危機(jī)管理措施如下。

2.1 建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組 醫(yī)院急診科室可由科主任、主治醫(yī)師、主管護(hù)師和護(hù)士長(zhǎng)等組成急診危機(jī)管理小組, 定期對(duì)急診護(hù)理進(jìn)行安全檢查。例如, 急診危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)管理小組可每月對(duì)科室中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析、評(píng)估和預(yù)測(cè), 尤其是針對(duì)危重?fù)尵然颊? 應(yīng)制定相應(yīng)的急診危機(jī)防范和護(hù)理措施,以實(shí)現(xiàn)對(duì)急診危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)的有效預(yù)防, 減少急診危機(jī)的發(fā)生。針對(duì)急診科室中的重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)工作內(nèi)容、重要環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人群, 應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育, 并經(jīng)常組織護(hù)理人員, 對(duì)其進(jìn)行相關(guān)法制和法規(guī)的教育。護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》, 增強(qiáng)法律意識(shí)。同時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)相關(guān)護(hù)理預(yù)警預(yù)案, 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核, 可讓考核結(jié)果與護(hù)理人員績(jī)效工資相掛鉤, 讓護(hù)理人員明確自身角色責(zé)任和急診護(hù)理工作中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 制定急診護(hù)理危機(jī)管理計(jì)劃 護(hù)理急診危機(jī)管理的成功與護(hù)理管理人員具有直接的影響, 護(hù)理管理人員需對(duì)護(hù)理危機(jī)產(chǎn)生后造成的潛在最壞結(jié)構(gòu)進(jìn)行充分考慮, 并提前做好相應(yīng)的針對(duì)護(hù)理危機(jī)的計(jì)劃。例如, 每月可檢查護(hù)理人員急救護(hù)理技術(shù)操作和搶救護(hù)理流程的演練, 以提高護(hù)理人員的急救和急診水平, 避免急診護(hù)理人員造成事故差錯(cuò)。急診科室應(yīng)強(qiáng)化危機(jī)管理, 以醫(yī)院中發(fā)生的護(hù)理事故為例, 每周召開(kāi)護(hù)士會(huì)議, 讓護(hù)理人員進(jìn)行討論。制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和程序, 提高護(hù)理人員應(yīng)急處理能力, 以避免急診事故的發(fā)生。

2.3 提高護(hù)理人員危機(jī)意識(shí) 醫(yī)院急診危機(jī)管理中, 保持科學(xué)的危機(jī)觀, 不僅可以反映醫(yī)院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì), 也是實(shí)現(xiàn)對(duì)急診危機(jī)的策略化處理的一項(xiàng)保障條件。因此, 需重視急診護(hù)理危機(jī)管理, 以提高醫(yī)院急診科室對(duì)急診護(hù)理危機(jī)的敏感性。一些急診危機(jī)管理人員缺乏危機(jī)意識(shí)和前瞻性眼光, 不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)急診護(hù)理中的危機(jī), 處理危機(jī)時(shí)比較被動(dòng)［2］。隨著我國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的出臺(tái), 患者及其家屬維權(quán)意識(shí)不斷提高, 對(duì)急診護(hù)理工作的要求也不斷增高。急診護(hù)理人員必須強(qiáng)化自身危機(jī)意識(shí), 提高自身危機(jī)管理能力,才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)急診護(hù)理中的危機(jī), 并采取有效措施進(jìn)行處理,最大程度的降低急診危機(jī)造成的損失和危害。

3 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

為了實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院急診護(hù)理危機(jī)的科學(xué)管理, 降低急診危機(jī)的發(fā)生率, 醫(yī)院急診科室應(yīng)該嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程, 加強(qiáng)對(duì)急診急救過(guò)程中各項(xiàng)設(shè)備儀器的檢查, 保證各項(xiàng)器材的完整性等。另外, 醫(yī)院急診科室應(yīng)該培訓(xùn)?？谱o(hù)士, 以提高急救水平［3,4］。例如, 醫(yī)院急診科可選擇專門的護(hù)理人員進(jìn)行急救培訓(xùn)學(xué)習(xí)和進(jìn)修, 并組織相關(guān)人員通過(guò)查房和幻燈等形式進(jìn)行學(xué)習(xí), 以不斷提高護(hù)理人員的素質(zhì), 實(shí)現(xiàn)對(duì)急診危機(jī)的有效防范, 減少急診危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

綜上所述, 醫(yī)院急診護(hù)理過(guò)程中, 存在很多潛在因素,會(huì)造成急診危機(jī), 對(duì)患者的生命安全造成影響。因此, 醫(yī)院急診科室需加強(qiáng)對(duì)急診護(hù)理危機(jī)的管理。針對(duì)急診護(hù)理中產(chǎn)生的危機(jī), 急診科室可采取有效的措施, 實(shí)現(xiàn)對(duì)危機(jī)的有效預(yù)防, 降低危機(jī)發(fā)生率, 才能提高急診護(hù)理的安全水平, 發(fā)揮危機(jī)管理的重要作用。

［1］劉石寧, 翟曉晴.危機(jī)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(4):31-32.

［2］祁曉穎, 肖倩.危機(jī)管理計(jì)劃在兒科急診護(hù)理帶教中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2010, 16(26):3196-3198.

［3］孫秀蓮.危機(jī)管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用.南方護(hù)理學(xué)報(bào), 2005, 12(8):85-86.

［4］張琴.危機(jī)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究.健康之路, 2014(3):295-295.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.190

2014-10-27］

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