肖新廣

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征的CT及MRI表現(xiàn)特點分析

肖新廣

目的對創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征的CT及MRI表現(xiàn)特點進(jìn)行評價分析, 為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法32例臨床確診創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征患者, 對其分別展開CT和MRI檢查,而后對這兩種檢查手段的檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果本組32例患者均存在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折, 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征CT以及MRI表現(xiàn)主要為：關(guān)節(jié)囊內(nèi)單液-液平面或者是雙液-液平面積液征象。結(jié)論創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征的CT及MRI表現(xiàn)存在一定的典型性, 這對于臨床診斷具有重要意義, 值得關(guān)注。

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征；診斷；特點

臨床上創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征為創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)囊內(nèi)脂肪和血液聚集, 經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn), 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征可在全身受傷的任何關(guān)節(jié)發(fā)生, X線平片、超聲、CT以及MRI等影像學(xué)檢查均能夠?qū)?chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征做出診斷, 因CT具有較高的密度分辨率, 而MRI則具有較高的組織分辨率, 因此能夠?qū)?chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征的組成成分進(jìn)行準(zhǔn)確的反映[1], 為目前臨床診斷創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征的常用手段, 本次研究中出于對創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征的CT及MRI表現(xiàn)特點進(jìn)行評價分析, 為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)的目的, 對本院收治的臨床確診創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征患者的CT和MRI診斷資料展開了回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月本院收治的臨床確診創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征患者32例作為研究對象,其中男19例, 女13例, 年齡17～78歲, 平均年齡(34.5±11.3)歲, 包括膝關(guān)節(jié)損傷者23例, 髖關(guān)節(jié)損傷者5例, 軸關(guān)節(jié)損傷者3例, 肩關(guān)節(jié)損傷者1例。所有患者均在受傷后1 h～4 d內(nèi)接受關(guān)節(jié)CT和MRI檢查, 自愿接受臨床研究, 并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 研究對象在入院后分別展開CT和MRI檢查, 而后對這兩種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析, 觀察CT與MRI在診斷創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征的表現(xiàn)特點。

1.2.2 檢查方法

1.2.2.1 CT檢查 所需儀器為本院現(xiàn)有多層螺旋CT掃描機, 掃描參數(shù)：電壓20 kV, 電流180～230 mA, 層厚5 mm, 重組層厚1.25 mm, 螺距1.35, 間距0.63 mm。

1.2.2.2 MRI檢查 所需儀器為本院現(xiàn)有1.5超導(dǎo)型MR機,選取膝關(guān)節(jié)專用線圈, 采取自旋回波系列T1WI橫斷面掃描,快速自旋回波序列質(zhì)子密度加權(quán)以及T2WI矢狀面掃描, 水激發(fā)脂肪抑制技術(shù)T2WI矢狀和冠狀面掃描, 層厚為3～5 mm, 層間距為0～1.0 mm。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 關(guān)節(jié)損傷患者在接受CT和MRI檢查時, 關(guān)節(jié)囊內(nèi)存在特征性的單液-液平面或者是雙液-液平面征象,單液-液平面上層以及雙液-液平面最上層CT呈現(xiàn)出脂肪密度, MRI呈現(xiàn)為脂肪信號者即可做出診斷, 確診為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征。

2 結(jié)果

2.1 不同部位的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征 本組32例患者均存在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折, 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征CT以及MRI表現(xiàn)主要為：關(guān)節(jié)囊內(nèi)單液-液平面或者是雙液-液平面積液征象。其中單液-液平面14例, 雙液-液平面18例。膝關(guān)節(jié)損傷者23例, 有8例患者表現(xiàn)為單液-液平面積液, 15例患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊內(nèi)雙液-液平面積液；髖關(guān)節(jié)損傷者5例, 其中有2例患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊內(nèi)雙液-液平面積液, 另外3例表現(xiàn)為單液-液平面積液；軸關(guān)節(jié)損傷者3例, 均表現(xiàn)為單液-液平面積液；肩關(guān)節(jié)損傷者1例, 表現(xiàn)為雙液-液平面積液。

2.2 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征的CT、MRI表現(xiàn)

2.2.1 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征關(guān)節(jié)囊內(nèi)單液-液平面積液的CT表現(xiàn) 上層低密度, CT值在-36～-116 HU, 下層等密度, CT值在41～61 HU。

2.2.2 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征關(guān)節(jié)囊內(nèi)雙液-液平面積液的CT表現(xiàn) 上層低密度, CT值在-34～-128 HU, 中層表現(xiàn)為略低密度, CT值在13～-32 HU, 下層呈現(xiàn)等密度, CT值48～75 HU。

2.2.3 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征關(guān)節(jié)囊內(nèi)單液-液平面積液MRI表現(xiàn) 上層T1WI高信號, PDWI以及T2WI較高信號,脂肪抑制系列呈現(xiàn)低信號, 下層T1WI表現(xiàn)為等信號, PDWI以及T2WI呈現(xiàn)略高信號, 脂肪抑制系列呈現(xiàn)高信號。

2.2.4 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征關(guān)節(jié)囊內(nèi)雙液-液平面積液MRI表現(xiàn) 上層T1WI高信號, PDWI以及T2WI較高信號,脂肪抑制系列呈現(xiàn)低信號, 中層表現(xiàn)為T1WI低信號, PDWI表現(xiàn)為等信號, T2WI呈現(xiàn)為高信號, 脂肪抑制系列呈現(xiàn)為高信號, 下層T1WI等信號, PDWI以及T2WI呈現(xiàn)略高信號,脂肪抑制系列呈現(xiàn)等信號。

3 討論

經(jīng)研究證實, 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征的發(fā)生原因是由于在發(fā)生創(chuàng)傷后脂肪以及血液進(jìn)入到關(guān)節(jié)腔隙內(nèi), 關(guān)節(jié)軟骨以及滑膜釋放出一種酶, 能夠?qū)ρ龎K的形成進(jìn)行有效的阻止,從而造成血液在滑液中無法得到良好的凝結(jié), 脂肪組織的比重小, 在關(guān)節(jié)積液的上層漂浮, 臨床研究與實踐證實, 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征中血液靜止3 h可將其分成血清、血細(xì)胞兩層[2]。近幾年隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和日漸完善, 使得創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征的臨床診斷效果越來越明顯, 本次研究中出于對創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征的CT及MRI表現(xiàn)特點進(jìn)行評價分析, 為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)的目的, 對本院收治的臨床確診創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征患者的CT和MRI診斷資料展開了回顧性分析, 本組32例患者均存在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折, 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征CT以及MRI表現(xiàn)主要為：關(guān)節(jié)囊內(nèi)單液-液平面或者是雙液-液平面積液征象。且單液-液平面、雙液-液平面的CT值、MRI信號均存在明顯差異, 這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[3,4]報道結(jié)果相似。

總之, 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血征的CT及MRI表現(xiàn)存在一定的典型性, 這對于臨床診斷具有重要意義, 值得關(guān)注。

[1]葉明埕.創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)積脂血癥X線及CT診斷的臨床觀察.中國骨傷, 2010, 16(6):154-156.

[2]李傳紅, 史少華, 張忠英, 等.膝關(guān)節(jié)積脂血癥的超聲表現(xiàn)與相關(guān)技術(shù)因素關(guān)系探討.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2009, 16(10):555-557.

[3]蘇金亮, 紀(jì)建松, 周利民, 等.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)脂血癥的影像學(xué)特征及其診斷價值.放射學(xué)實踐, 2010, 23(2):902-904.

[4]相愛華, 囤榮耀, 鄧?yán)? 等.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的CT診斷.臨床放射學(xué)雜志, 2008, 26(1):675-678.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.026

2015-05-08]

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