李慧

靜脈復(fù)合七氟醚吸入全身麻醉在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

李慧

目的分析靜脈復(fù)合七氟醚吸入全身麻醉在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)中的作用效果,探討小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)合理化麻醉方案。方法142例采取腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)治療患兒,隨機(jī)分為觀察組(72例)和對照組(70例)。觀察組患兒采取靜脈復(fù)合七氟醚吸入全身麻醉, 對照組行氯胺酮聯(lián)合丙泊酚麻醉。對比分析兩組患兒的麻醉時(shí)間。結(jié)果兩組患兒的麻醉起效時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組蘇醒時(shí)間(8.16±3.82)min、拔管時(shí)間(10.59±4.57)min、定向力恢復(fù)時(shí)間(13.41±6.71) min較對照組比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論靜脈復(fù)合七氟醚吸入全身麻醉具有麻醉起效快、蘇醒時(shí)間短、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn), 是小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)較為理想的麻醉方案。

靜脈復(fù)合麻醉；七氟醚；小兒；腹股溝斜疝；腹腔鏡手術(shù)

小兒腹股溝斜疝作為臨床常見的小兒外科疾病, 手術(shù)是其最為常用的有效治療手段, 但是由于患兒年齡小、生理藥理特點(diǎn)特殊, 麻醉操作和管理均存在一定難度, 因此, 對患兒采取手術(shù)時(shí)對麻醉的效果和安全性要求更高[1]。近年來,在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)中, 本院采取了靜脈復(fù)合七氟醚吸入全身麻醉, 獲得了較為安全可靠的麻醉效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院小兒外科在2012年6月～2015年4月應(yīng)用小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)治療的142例患兒, 根據(jù)麻醉用藥情況分為觀察組(72例)和對照組(70例)。觀察組患兒年齡2.5～8.0歲, 平均年齡(4.91±1.23)歲；對照組患兒年齡2.0～7.5歲, 平均年齡(4.83±1.19)歲；入選標(biāo)準(zhǔn)：①確診為腹股溝斜疝；②符合腹腔鏡手術(shù)指征；③美國麻醉協(xié)會(ASA)評分Ⅰ級, 無麻醉禁忌證；④心、肝、腎功能正常；⑤家屬知情同意。兩組患兒年齡、病情程度、手術(shù)時(shí)間等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 麻醉方法 術(shù)前兩組均采取苯巴比妥鈉、阿托品、心電監(jiān)護(hù)、檢測生命體征、開放靜脈通路等常規(guī)準(zhǔn)備。觀察組：①麻醉誘導(dǎo)：靜脈注射芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,劑量2 μg/kg)1 min后, 吸入6%七氟醚；②術(shù)中麻醉維持：持續(xù)吸入1.5%～3.0%七氟醚, 面罩吸氧, 氧流量維持在4 L/min左右。對照組：①麻醉誘導(dǎo)：靜脈注射氯胺酮(廣東邦民制藥廠有限公司, 劑量1.0 mg/kg), 丙泊酚(fresenius kabi AB, 劑量2.0 mg/kg), 維庫溴銨(重慶藥友制藥有限責(zé)任公司, 劑量0.1 mg/kg)：②術(shù)中麻醉維持：持續(xù)給予丙泊酚4.0～6.0 mg/(kg·h),其余同觀察組。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 詳細(xì)記錄麻醉的起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比或率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組麻醉起效時(shí)間為(2.66±0.75)min, 對照組為(2.71± 0.73)min, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但觀察組患兒蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間及定向力恢復(fù)時(shí)間分別為(8.16±3.82)、(10.59±4.57)、(13.41±6.71)min, 明顯短于對照組(15.35± 5.47)、(17.96±7.59)、(25.28±8.68)min, 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒腹股溝斜疝是由于先天性鞘狀突閉合不全導(dǎo)致的一類發(fā)育異常疾病, 目前臨床治療該病最為有效的方法就是腹腔鏡手術(shù)[2,3]。雖然手術(shù)的損傷較小, 但是由于患兒的年齡較小, 麻醉的安全性受到了極大的重視。傳統(tǒng)麻醉中多采用氯胺酮進(jìn)行, 其雖然能夠具有較高的體表鎮(zhèn)痛效果, 但是術(shù)后的不良反應(yīng)較多。因此, 尋求一種安全、平穩(wěn)、舒適的手術(shù)麻醉方案迫在眉睫。七氟醚作為一項(xiàng)新型麻醉麻醉藥品,吸入到體內(nèi)后能夠迅速產(chǎn)生高效麻醉效果, 而且其具有麻醉誘導(dǎo)時(shí)間短, 呼吸、循環(huán)功能波動小、麻醉深度可調(diào)節(jié)、無創(chuàng)傷等諸多優(yōu)點(diǎn), 在發(fā)揮鎮(zhèn)靜、肌松作用的同時(shí), 對機(jī)體刺激小, 臨床最新研究證實(shí)[4,5]應(yīng)用七氟醚麻醉不僅能夠保障麻醉效果、縮短術(shù)后麻醉消退時(shí)間, 而且能夠減少麻醉不良反應(yīng), 有利于提高患兒和家屬的接受度。

本實(shí)驗(yàn)中, 通過對小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)患兒應(yīng)用兩種麻醉方案的效果和安全性進(jìn)行研究, 結(jié)果證實(shí)與傳統(tǒng)應(yīng)用氯胺酮聯(lián)合丙泊酚麻醉相比, 靜脈復(fù)合七氟醚吸入全身麻醉麻醉起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間更短, 提示其麻醉效果和安全性更高。

綜上所述, 靜脈復(fù)合七氟醚吸入全身麻醉具有麻醉效果佳、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高的優(yōu)點(diǎn), 可以將其作為兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)的首選麻醉方案。

[1]任海雪, 曾旭.七氟醚吸入麻醉復(fù)合單次骶管阻滯在小兒腹股溝斜疝手術(shù)中的應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 13(9):43-44.

[2]阮開容, 林蘭. 靜脈復(fù)合七氟醚吸入全麻在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用. 嶺南現(xiàn)代臨床外科, 2010, 10(5):378-379.

[3]鄭曄.靜脈復(fù)合七氟醚吸入全身麻醉在72例小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用.工企醫(yī)刊, 2014, 27(6):1113-1114.

[4]陳翔.七氟醚靜吸復(fù)合麻醉在小兒手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(34):119-120.

[5]張小梅, 劉勇軍, 徐名開, 等.喉罩下七氟醚用于小兒腹股溝斜疝手術(shù)的麻醉效果.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(12):31-32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.138

2015-07-15]

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