張亞坤，黃清秀，杜青云，陳錦珊

（中國人民解放軍第一七五醫(yī)院·廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院藥劑科，福建 漳州 363000）

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)和科研于一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，藥劑科每年承擔(dān)20余名醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)。畢業(yè)實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)生從學(xué)校走向社會的重要環(huán)節(jié)，對于鞏固所學(xué)理論知識、促進(jìn)理論聯(lián)系實(shí)際，為將來工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)具有重要意義。因此，抓好實(shí)習(xí)生管理工作，使實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式，培養(yǎng)“以患者為中心”的服務(wù)理念和技能，在實(shí)習(xí)帶教中具有舉足輕重的作用。筆者現(xiàn)將工作實(shí)踐與體會總結(jié)如下，供同行參考。

1 存在的問題

1.1 校方管理

多數(shù)醫(yī)學(xué)院校將實(shí)習(xí)生送到醫(yī)院后，未指定專職人員跟蹤了解實(shí)習(xí)情況，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的思想、工作、生活上的問題找不到專職人員反映，導(dǎo)致問題不能及時(shí)解決。

1.2 實(shí)習(xí)內(nèi)容與周期

各醫(yī)學(xué)院校因教學(xué)側(cè)重點(diǎn)不同，實(shí)習(xí)重點(diǎn)和要求也不同。有的院校要求在實(shí)習(xí)期間須立題并完成藥學(xué)畢業(yè)論文，有的只要求在各崗位輪轉(zhuǎn)；實(shí)習(xí)周期長短不一，有的半年，有的只有1～3個(gè)月。綜合性醫(yī)院藥劑科所屬部門分支較多，包括制劑室、藥品倉庫、住院藥房、門診藥房、中藥房、?？扑幏?、臨床藥學(xué)室、藥學(xué)教研室等，臨床藥學(xué)專業(yè)還會安排到臨床科室實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生在較短時(shí)間內(nèi)要在不同部門輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，需要快速適應(yīng)各部門的工作特點(diǎn)和工作流程，往往很難將所學(xué)基礎(chǔ)理論與各崗位實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，實(shí)習(xí)效果與收獲極其有限。

1.3 實(shí)習(xí)生自身的問題

有的實(shí)習(xí)生態(tài)度不夠端正；有的對醫(yī)院藥學(xué)的工作性質(zhì)和重要性認(rèn)識片面，對藥師審核醫(yī)師處方的重要性認(rèn)識不足；有的認(rèn)為從事醫(yī)院藥學(xué)工作缺乏挑戰(zhàn)性，認(rèn)為實(shí)習(xí)無用，不愿用心學(xué)習(xí)；有的因面臨就業(yè)、考研等而無法專心實(shí)習(xí)，積極性不高。

1.4 帶教老師的問題

一方面，帶教老師專業(yè)理論水平高低不等，工作年限長短不一，帶教方法也各不相同，有的帶教老師未受過專業(yè)培訓(xùn)，對實(shí)習(xí)大綱要求掌握不夠透徹，缺乏帶教經(jīng)驗(yàn)，不知道如何傳授知識和操作技能，即使有好的愿望，也難以取得好的效果。另一方面，由于醫(yī)院患者多、工作量大，有的帶教老師把帶教工作視為額外負(fù)擔(dān)，沒把精力放在帶教上，甚至把實(shí)習(xí)生當(dāng)作廉價(jià)勞動力，只讓其做一些煩瑣的小事和體力工作，沒有真正地把自己的經(jīng)驗(yàn)及知識傳授給實(shí)習(xí)生。

2 對策

2.1 建立健全教學(xué)管理制度

設(shè)立藥學(xué)教研室，成立以科主任、各工作室組長、教學(xué)秘書和資深藥師為主的教研小組，制訂《藥學(xué)類專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)計(jì)劃》《藥學(xué)類專業(yè)實(shí)習(xí)生管理制度》《藥學(xué)類專業(yè)帶教管理制度》等規(guī)章制度，由教學(xué)秘書專職負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的日常教學(xué)管理和實(shí)習(xí)考核。接收實(shí)習(xí)生后，進(jìn)行登記、分組，并選出實(shí)習(xí)隊(duì)長，留存實(shí)習(xí)生的聯(lián)系方式，依照實(shí)習(xí)生的專業(yè)、實(shí)習(xí)周期和實(shí)習(xí)大綱要求，制訂科學(xué)、合理、有針對性的實(shí)習(xí)計(jì)劃，然后指定帶教老師，并通過醫(yī)院科訓(xùn)辦專職人員及實(shí)習(xí)隊(duì)長定期與學(xué)校和輔導(dǎo)員保持聯(lián)系，遇到問題及時(shí)反饋、溝通，在組織上做到有條不紊［1］。

2.2 規(guī)范入科培訓(xùn)教育

實(shí)習(xí)生到科室報(bào)到后，由教研室組織學(xué)習(xí)醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，介紹科室的設(shè)置、管理要求、工作性質(zhì)、工作內(nèi)容和核心制度，并進(jìn)行職業(yè)道德教育，使實(shí)習(xí)生明白作為一名合格的藥學(xué)工作者不僅應(yīng)具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識，對工作的真誠熱愛和強(qiáng)烈的責(zé)任感，還應(yīng)當(dāng)具有對社會、對患者健康高度負(fù)責(zé)的奉獻(xiàn)精神，在工作中應(yīng)語言親切、關(guān)心患者，對患者一視同仁。同時(shí)，應(yīng)向?qū)嵙?xí)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)他們多學(xué)善問，盡快融入科室集體，提高他們的實(shí)習(xí)熱情和信心。

2.3 遴選、培訓(xùn)帶教老師

實(shí)習(xí)帶教老師是實(shí)習(xí)生走進(jìn)社會踏上工作崗位的啟蒙者，其言行舉止、工作態(tài)度、道德修養(yǎng)會對實(shí)習(xí)生產(chǎn)生潛移默化的影響，直接關(guān)系到帶教質(zhì)量的好壞。因此，認(rèn)真遴選工作經(jīng)驗(yàn)3年以上、專業(yè)理論知識扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、認(rèn)真負(fù)責(zé)的藥師作為帶教人選，并有針對性地組織“如何做一名合格的帶教老師”“實(shí)習(xí)生帶教實(shí)踐體會交流”等專題培訓(xùn)，更新帶教老師的觀念，提高帶教技能，豐富帶教手段，讓帶教老師成為實(shí)習(xí)生的良師益友。

2.4 豐富教學(xué)手段

在實(shí)習(xí)帶教中根據(jù)實(shí)習(xí)生專業(yè)背景、知識層次的不同調(diào)整實(shí)習(xí)帶教的重點(diǎn)，改變以往千篇一律地套用一種帶教方法的模式［2］。將大、中專實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)重點(diǎn)放在調(diào)劑部門的實(shí)踐工作，在帶教過程中放手不放眼，在確保發(fā)藥準(zhǔn)確的前提下讓實(shí)習(xí)生學(xué)會與患者溝通，克服過去指揮多、指導(dǎo)少的帶教方法，遇到問題時(shí)帶教老師多采用啟發(fā)式和鼓勵(lì)性方法來調(diào)動實(shí)習(xí)生的積極性［3］，變被動接受知識為主動獲取和探索知識，培養(yǎng)解決問題的能力。對本科實(shí)習(xí)生，不僅要求其熟悉調(diào)劑工作，還要側(cè)重培養(yǎng)科研能力和創(chuàng)新能力。指定資深藥師專職帶教，要求實(shí)習(xí)生撰寫論文開題報(bào)告、擬訂進(jìn)度表，定期向帶教老師匯報(bào)課題進(jìn)展程度，由帶教老師及時(shí)給予檢查和指導(dǎo)。課題完成后，科室組織論文預(yù)答辯，由科室高學(xué)歷、高年資藥師有針對性地提出修改意見，修改完善后參加學(xué)校的正式答辯。對臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生，則側(cè)重于藥品不良反應(yīng)、治療藥物監(jiān)測、合理用藥監(jiān)測等工作能力的培養(yǎng)。為開闊實(shí)習(xí)生視野，科室還定期舉辦專題講座并組織實(shí)習(xí)生參加科室的每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2.5 評估教學(xué)質(zhì)量

嚴(yán)格的教學(xué)質(zhì)量評估考核制度不僅是檢測教學(xué)效果的手段，還能促進(jìn)帶教老師對教學(xué)內(nèi)容和方法的不斷完善，也影響著實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)和思維方式，在整個(gè)帶教過程中起著重要作用。教研室主任及教學(xué)秘書經(jīng)常到各組（室）了解實(shí)習(xí)生及帶教老師情況，及時(shí)掌握實(shí)習(xí)生的思想動向，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。對于實(shí)習(xí)生，在入科培訓(xùn)時(shí)就應(yīng)告知在實(shí)習(xí)結(jié)束后需要對其進(jìn)行考核，包括崗前培訓(xùn)、職業(yè)道德、相關(guān)藥事管理法規(guī)、專業(yè)知識技能等方面，督促實(shí)習(xí)生掌握好所學(xué)知識并加強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動性，使藥學(xué)教研室了解到實(shí)習(xí)生需要加強(qiáng)和著重培養(yǎng)的方面，為將來的實(shí)習(xí)管理提供幫助［4］。對于帶教老師，則可通過科室抽查、實(shí)習(xí)生座談、問卷調(diào)查等方式，從工作積極性、專業(yè)知識技能、責(zé)任心等方面給予評價(jià)，并通過評選優(yōu)秀帶教老師，促進(jìn)帶教老師的積極性和主動性。

2.6 建立良好的溝通機(jī)制

為使實(shí)習(xí)生順利完成實(shí)習(xí)，教學(xué)秘書定期召開實(shí)習(xí)生座談會，通過談心、問卷調(diào)查等形式了解實(shí)習(xí)生的工作和生活情況，及時(shí)處理反饋的意見和建議。良好的溝通能使實(shí)習(xí)生感受到科室對他們的尊重和信任，從而產(chǎn)生認(rèn)同感、歸屬感和責(zé)任感，以及強(qiáng)烈的奉獻(xiàn)精神［5］。通過總結(jié)帶教的典型案例和帶教的好方法，不斷調(diào)整和完善教學(xué)方案和方法，形成一套可以不斷改進(jìn)、有一定形式和內(nèi)容的帶教體系［6］。

3 結(jié)語

實(shí)習(xí)帶教工作是醫(yī)院藥學(xué)部門的一項(xiàng)重要工作。通過實(shí)習(xí)，不僅要教會實(shí)習(xí)生專業(yè)知識技能，還要培養(yǎng)其思考和解決問題的能力，提高其創(chuàng)新意識和獨(dú)立工作的能力。做好帶教管理工作對于培養(yǎng)合格的藥學(xué)人才具有重要意義，良好的帶教不僅能為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的藥學(xué)人才，也能培養(yǎng)一批有責(zé)任心、業(yè)務(wù)知識扎實(shí)、帶教能力強(qiáng)的藥師骨干隊(duì)伍。對于帶教過程中遇到的新問題，需要不斷轉(zhuǎn)變思想和觀念，認(rèn)真研究并解決。只有在實(shí)踐中不斷探索和積累，切實(shí)做到教學(xué)相長，才能促進(jìn)教學(xué)管理水平的不斷提升。

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