冷霞

根管治療術(shù)在老年人牙周牙髓聯(lián)合病變中的應(yīng)用效果評價

冷霞

目的評價應(yīng)用根管治療術(shù)在老年人牙周牙髓聯(lián)合病變中的應(yīng)用效果。方法74例牙周牙髓聯(lián)合病變的老年患者, 將其隨機(jī)分為對照組(32例)和觀察組(42例)。對照組予以系統(tǒng)牙周治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合根管治療術(shù), 比較治療效果。結(jié)果對照組總有效率為75%低于觀察組總有效率的93%(P＜0.05)；對照組滿意度為78%, 低于觀察組的95%(P＜0.05)。結(jié)論根管治療術(shù)應(yīng)用于老年人牙周牙髓聯(lián)合病變的治療中提高了治療效果和患者的滿意度, 具有推廣價值。

根管治療術(shù)；老年人；牙周牙髓聯(lián)合病變；應(yīng)用效果

隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提高, 對牙齒健康的關(guān)注越來越多,隨著年齡的增長, 老年人群中牙周牙髓聯(lián)合病變的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢, 對患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。牙周牙髓聯(lián)合病變是指同一顆牙的牙周﹑牙髓均出現(xiàn)病變, 兩種病變相互影響, 對老年人的身心健康造成一定的損害［1］。為探究根管治療術(shù)在老年人牙周牙髓聯(lián)合病變中的應(yīng)用效果, 本次研究共選取74例牙周牙髓聯(lián)合病變的老年患者進(jìn)行分組研究,現(xiàn)將具體的治療效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年1月在本院治療牙周牙髓聯(lián)合病變的74例老年患者, 將其隨機(jī)分為對照組(32例)和觀察組(42例)。對照組男20例, 女12例, 年齡57～77歲, 平均年齡(67.8±3.4)歲；觀察組男21例, 女21例,年齡59～80歲, 平均年齡(70.4±3.8)歲。兩組患者的性別﹑年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 對照組予以系統(tǒng)牙周治療, 主要包括對患者的牙周袋進(jìn)行沖洗, 齦上潔治﹑齦下刮治以及局部用藥等；觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合根管治療術(shù), 予以患者局部麻醉,常規(guī)的開髓﹑拔髓并通過根尖定位確定其長度, 用生理鹽水和雙氧水進(jìn)行交替沖洗, 如果發(fā)生感染, 可以用次氯酸鈉進(jìn)行沖洗。先對根管進(jìn)行干燥, 然后將氫氧化鈣填充在根管內(nèi),最后對一次性充填根管進(jìn)行加壓處理, 手術(shù)結(jié)束后為預(yù)防感染可以予以適當(dāng)?shù)目股? 對患者進(jìn)行3個月的隨訪, 觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床治療效果和滿意度,分析應(yīng)用根管治療術(shù)在老年人牙周牙髓聯(lián)合病變中的療效。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)［2,3］治療效果：顯效：患者牙周無腫脹﹑牙周袋消失﹑牙齒無松動﹑咬牙合功能正常。有效：患者的牙周有輕度的腫脹, 牙周帶變淺, 牙齒有松動現(xiàn)象, 咬牙合功能有明顯的改善。無效：患者的牙周腫脹嚴(yán)重, 牙周袋變深, 牙齒松動, 經(jīng)過X線檢查, 牙槽骨吸收不明顯?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：總分為100分, 非常滿意：80～100分, 滿意：50～79分, 不滿意：＜50分。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 經(jīng)過3個月的隨訪, 對照組顯效10例, 有效的14例, 無效8例, 總有效率為75%；觀察組顯效14例,有效25例, 無效3例, 總有效率為93%, 組間比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.576, P＜0.05)。

2.2 滿意度比較 對照組非常滿意11例, 滿意14例, 不滿意7例, 滿意度為78%；觀察組非常滿意14例, 滿意26例,不滿意2例, 滿意度為95%, 組間比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4. 979, P＜0.05)。

3 討論

牙周牙髓聯(lián)合病變是臨床口腔常見的一種疾病, 患者的臨床癥狀較復(fù)雜, 主要表現(xiàn)為牙周出血﹑牙周袋變深﹑咬牙合功能障礙等。牙周牙髓從解剖角度講有密切的關(guān)系, 其病變的發(fā)生是細(xì)菌通過神經(jīng)﹑淋巴管以及血管等多種途徑進(jìn)行擴(kuò)散引發(fā)病變［4］。一般情況下, 患者臨床牙體病變不明顯, 多表現(xiàn)為牙周病變對牙髓的影響, 例如牙髓變性﹑炎癥甚至壞死等,除此之外, 牙周病變還能通過牙周治療﹑繼發(fā)性咬牙合創(chuàng)傷等對牙髓造成一定的影響, 尤其是老年患者, 牙齒表面有大量的細(xì)菌容易引起口腔感染, 進(jìn)一步導(dǎo)致牙齦萎縮, 形成了牙周袋, 從而出現(xiàn)牙齒松動等一系列癥狀。

在治療中, 常規(guī)的系統(tǒng)牙周治療只是對癥治療, 不能解決根本問題, 而治療牙周牙髓聯(lián)合病變的關(guān)鍵取決于牙周組織的破壞程度。根管治療是臨床治療牙周病和牙髓病的有效方法, 治療原理是通過化學(xué)方法或者機(jī)械方法對根管內(nèi)的感染物進(jìn)行有效的清除, 并填充根管, 由于填充物具有殺菌和修復(fù)功能, 利于牙周病變的愈合。相關(guān)研究報(bào)道顯示, 即使老年患者的牙周組織牙髓敏感性較差, 細(xì)胞成分少, 恢復(fù)力弱, 但是對于牙髓有活力的患者, 應(yīng)用根管術(shù)治療效果仍較好［5］。本次研究結(jié)果顯示, 對照組總有效率﹑滿意度均低于觀察組(P＜0.05)。

綜上所述, 根管治療術(shù)應(yīng)用于老年人牙周牙髓聯(lián)合病變的治療中提高了治療效果和患者的滿意度, 可以廣泛的推廣應(yīng)用。

［1］夏勇, 于丹, 鄒波, 等. 根管治療術(shù)治療牙周牙髓聯(lián)合病變40例臨床觀察. 中國民族民間醫(yī)藥, 2015(10):50-51.

［2］寧海伯, 高華良.牙周牙髓聯(lián)合病變治療中根管治療術(shù)應(yīng)用的價值分析.大家健康(下旬版), 2014(12):111.

［3］張雅俐, 王天鵬, 張德斌, 等. 派麗奧及根管治療術(shù)在牙周牙髓聯(lián)合病變治療中的應(yīng)用.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2010, 32(5): 624-625.

［4］王立霞. 根管治療術(shù)在老年人牙周牙髓聯(lián)合病變治療中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2015(6):944-945.

［5］張建梅. 分析根管治療術(shù)在牙周牙髓聯(lián)合病變治療中應(yīng)用的可行性. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2014, 11(30):22-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.060

2015-08-17］

117200 遼寧省本溪市桓仁縣人民醫(yī)院口腔科