徐鳳娟

126例口腔頜面外傷患者的臨床分析

徐鳳娟

目的探討126例口腔頜面外傷患者的臨床分析。方法選取治療的口腔頜面外傷患者126例, 根據(jù)患者的具體病情給予相應(yīng)的治療方案, 并觀察記錄患者的面部矯正情況﹑張口度及咬合情況。結(jié)果所有患者經(jīng)過相應(yīng)的治療后, 面部矯正情況﹑張口度以及咬合情況恢復(fù)良好, 治愈116例,治愈率為92.1%。結(jié)論通過對(duì)126例口腔面外傷患者的臨床分析, 根據(jù)患者的病情采用相應(yīng)的合理和綜合的治療方案, 能夠較明顯提高患者的治愈率, 改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量, 值得推廣。

口腔頜面外傷；臨床治療；治愈率

臨床上的口腔面部外傷是指患者的頜骨﹑口腔以及顏面等部位由于外力而導(dǎo)致的創(chuàng)傷。隨著人們生活水平的提高,交通及建筑業(yè)的發(fā)達(dá), 也導(dǎo)致了意外事故的多發(fā), 直接引起口腔頜面外傷的發(fā)病率明顯上升［1］。臨床治療口腔頜面外傷時(shí), 需根據(jù)患者的實(shí)際病情采取相應(yīng)的治療措施。為探討口腔頜面外傷患者的臨床效果, 本研究選取來本院治療的口腔頜面外傷患者, 根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行采取相應(yīng)合理和綜合的治療方案, 取得不錯(cuò)成果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月來本院治療的口腔頜面外傷患者126例, 其中男87例, 女39例, 年齡21～53歲, 平均年齡(37.5±5.2)歲, 受傷類型：交通意外92例,摔落傷13例, 打擊傷12例, 其他傷9例；軟組織損傷111例,骨折10例, 牙外傷5例。病癥情況：口腔頜面外傷并發(fā)腦震蕩及顱內(nèi)出血癥狀20例, 面部軟組織撕脫33例, 因舌根部﹑咽部損傷導(dǎo)致語(yǔ)言障礙﹑吞咽困難等現(xiàn)象73例。

1.2 治療方法

1.2.1 急救措施 口腔頜面外傷患者往往會(huì)導(dǎo)致呼吸困難,因此需對(duì)患者的呼吸進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。一般使患者處于頭低足高側(cè)臥位以防止窒息的發(fā)生。需要立即對(duì)患者的口鼻等部位清除異物, 以改善患者的呼吸情況。如患者的呼吸未得到改善, 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管切開, 以保證患者順利呼吸。若患者存在失血性休克, 應(yīng)及時(shí)建立靜脈通路補(bǔ)充補(bǔ)液。待患者的生命體征穩(wěn)定后, 可以進(jìn)行清創(chuàng)和縫合, 最后糾正患者的頜面形態(tài)。

1.2.2 頜面軟組織的清創(chuàng) 清創(chuàng)前應(yīng)先將患者創(chuàng)口部位的毛發(fā)剔除, 之后使用生理鹽水進(jìn)行清洗。在局部麻醉的情況下, 采用肥皂水或濃度1.5%～3.0%的雙氧水進(jìn)行清洗。清創(chuàng)結(jié)束后, 應(yīng)立即進(jìn)行止血, 使用小針細(xì)線一次縫合傷口, 縫合過程遵守?zé)o菌操作原則, 并盡可能以美容美觀的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2.3 骨折的固定和復(fù)位 若患者存在頜骨骨折, 則應(yīng)進(jìn)行固定和復(fù)位。復(fù)位方法可以采用手法復(fù)位和手術(shù)切開復(fù)位。一般采用手法復(fù)位, 若復(fù)位失敗則采取手術(shù)切開復(fù)位方法。上頜骨骨折的患者的治療中, Lefort Ⅰ型患者需手術(shù)切開復(fù)位, 以微型鈦板固定, 其他患者則采用頜間栓絲結(jié)扎固定術(shù)。下頜緣, 下頜角等部位骨折患者則需微型鈦板固定。若患者為上下頜骨聯(lián)合骨折, 則需手術(shù)鈦板, 牙弓夾板及頜間聯(lián)合固定進(jìn)行治療。

1.2.4 常規(guī)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救, 及時(shí)清除患者口腔內(nèi)異物, 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管切開插管。建立靜脈通道, 及時(shí)進(jìn)行輸血補(bǔ)液。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸﹑脈搏﹑心率等生命體征, 若出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過相應(yīng)的治療后, 面部矯正情況﹑張口度以及咬合情況恢復(fù)良好, 治愈116例, 治愈率為92.1%。

3 討論

口腔頜面外傷在口腔科急診中常常見到, 有時(shí)可非常嚴(yán)重和危急, 甚至能威脅生命［2］?？谇活M面外傷的病因有交通意外﹑摔落傷﹑砸傷﹑打擊傷等, 這些因素與職業(yè)有較大的關(guān)聯(lián)。隨著人們生活水平的提高, 交通及建筑業(yè)的發(fā)達(dá), 也導(dǎo)致了意外事故的多發(fā), 直接引起口腔頜面外傷的發(fā)病率明顯上升［3］。對(duì)于口腔頜面外傷患者的急救中, 應(yīng)先觀察患者的全身情況, 不宜隨意移動(dòng)。且口腔頜面外傷常常累計(jì)顱內(nèi),因此在救治過程中應(yīng)密切關(guān)注患者顱腦病情。此外應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸﹑脈搏﹑心率等生命體征, 若出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。急救過程以保證患者生命安全為前提, 應(yīng)先保證患者的呼吸﹑脈搏﹑心率等生命體征的恢復(fù)。待患者穩(wěn)定后, 對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行清創(chuàng)縫合等操作。對(duì)于存在頜骨骨折的,應(yīng)根據(jù)骨折部位﹑程度等, 進(jìn)行相應(yīng)的固定復(fù)位措施, 以確保患者的恢復(fù)。為探討口腔頜面外傷患者的臨床效果, 本研究選取來本院治療的口腔頜面外傷患者, 根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行采取相應(yīng)合理和綜合的治療方案。所有患者經(jīng)過相應(yīng)的治療后, 面部矯正情況, 張口度以及咬合情況恢復(fù)良好,治愈116例, 治愈率為92.1%。本研究中, 對(duì)于口腔頜面外傷患者的救治, 利用了綜合治療方法, 根據(jù)患者的具體情況選取相應(yīng)的方案進(jìn)行救治。積極有效的解決救治過程中出現(xiàn)的問題, 保證患者的生命安全。對(duì)于頜骨骨折的患者, 進(jìn)行固定復(fù)位時(shí), 應(yīng)充分考慮到患者的臉部的美觀以及口腔張口度和咬合能力。

綜上所述, 在對(duì)口腔頜面外傷患者的救治中, 應(yīng)注意各科室的配合, 積極快速準(zhǔn)確的對(duì)患者的病情做出正確的判斷,并對(duì)患者的全身狀況進(jìn)行全面評(píng)估, 針對(duì)患者的危急創(chuàng)傷優(yōu)先搶救。同時(shí)對(duì)危急患者配以護(hù)理干預(yù)措施, 幫助醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)﹑縫合﹑止血等操作有利于患者的搶救。通過口腔面外傷患者的臨床分析, 根據(jù)患者的病情采用相應(yīng)的合理和綜合的治療方案, 能夠較明顯提高患者的治愈率, 改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。

［1］謝旺祥, 陳明福, 高亮, 等. 頜面部多發(fā)性骨折治療方法的探討. 口腔頜面外科雜志, 2011, 1(4):217-218.

［2］吳龑. 口腔頜面外傷194例臨床治療體會(huì). 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 2(1):41-42.

［3］田超, 王璐璐, 王新濤. 口腔頜面部外傷281例臨床分析及治療體會(huì). 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 1(8):114-115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.055

2015-08-03］

122500 遼寧省凌源市中醫(yī)院口腔科