孫翠霞

改良型腮腺切除術(shù)治療腮腺腫瘤的臨床效果觀察

孫翠霞

目的探討改良型腮腺切除術(shù)治療腮腺腫瘤的臨床效果。方法48例腮腺腫瘤患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組24例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的腮腺切除術(shù)進(jìn)行治療, 實(shí)驗(yàn)組患者采用改良型腮腺切除術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者的住院時(shí)間﹑并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%, 明顯低于對(duì)照組的20.8%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分(46.5±5.3)分, 明顯高于對(duì)照組患者的(38.9±4.6)分(P＜0.05)。結(jié)論改良型腮腺切除術(shù)可以明顯縮短腮腺腫瘤患者的住院時(shí)間, 相關(guān)并發(fā)癥較少, 患者預(yù)后效果良好, 值得臨床廣泛推廣。

改良型腮腺切除術(shù)；腮腺腫瘤；并發(fā)癥

腮腺腫瘤的生長(zhǎng)過(guò)程較慢, 早期沒(méi)有明顯的臨床癥狀,患病過(guò)程可達(dá)數(shù)年, 同時(shí)存在良性腫瘤向惡性腫瘤的轉(zhuǎn)變,患者需要早診斷, 早治療, 以免影響治療的效果［1］。目前,臨床上主要采用手術(shù)的方式治療腮腺腫瘤。由于面部神經(jīng)和腮腺腫瘤有密切的關(guān)系, 手術(shù)過(guò)程中一旦操作不當(dāng)將導(dǎo)致面癱或出現(xiàn)口眼歪斜的癥狀, 不利于患者的身心健康。臨床治療時(shí)要認(rèn)真評(píng)估腮腺腫瘤的具體情況, 從而選用合適的手術(shù)方式, 才能降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。為探討改良型腮腺切除術(shù)治療腮腺腫瘤的臨床效果, 本研究選取本院收治的腮腺腫瘤患者采用改良型腮腺切除術(shù)進(jìn)行治療, 取得較好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年4月～2015年4月收治的腮腺腫瘤患者48例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組24例。實(shí)驗(yàn)組中男14例, 女10例；年齡34～64歲, 平均年齡(47.4±6.5)歲；病程7～23個(gè)月, 平均病程(12.3±3.6)個(gè)月。對(duì)照組中男12例, 女12例；年齡31～61歲, 平均年齡(44.7±5.8)歲；病程6～22個(gè)月, 平均病程(11.9±4.2)個(gè)月。兩組患者的性別﹑年齡﹑病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的腮腺切除術(shù)進(jìn)行治療,患者全身麻醉后切開(kāi)“S”形的傳統(tǒng)手術(shù)切口, 切除患處的腮腺淺葉和腫瘤, 腮腺管不保留, 結(jié)扎腮腺深葉的殘端后放置引流管, 清洗后閉合手術(shù)切口。實(shí)驗(yàn)組患者給予改良型腮腺切除術(shù)進(jìn)行治療, 患者全身麻醉后, 在頜后繞過(guò)耳垂部位進(jìn)行切口。切口要沿著耳屏游離緣的內(nèi)側(cè), 繞過(guò)耳垂的后溝到達(dá)耳廓后溝的2/3部位, 在以75°角轉(zhuǎn)向枕發(fā)際線處, 采用鈍性分離, 充分暴露患處, 切除患處的腮腺淺葉和腫瘤,同時(shí)要保留腮腺管, 結(jié)扎腮腺組織的殘端以及分支導(dǎo)管［2］。清掃腮腺腺體的邊緣淋巴結(jié), 用帶蒂的胸鎖乳突肌對(duì)缺失的腮腺進(jìn)行填補(bǔ)后放置引流管, 清洗后閉合手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者的住院時(shí)間﹑并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)包括飲食﹑精神﹑疼痛﹑休息情況﹑面部表情﹑日常生活以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)等,總分60分, 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間為(7.7±2.3)d, 短于對(duì)照組的(11.2±2.5)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%；對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染3例, 面部神經(jīng)損傷2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為20.8%, 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前生活質(zhì)量評(píng)分為(28.7±4.1)分, 術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分為(46.5±5.3)分；對(duì)照組患者術(shù)前生活質(zhì)量評(píng)分為(28.4±4.2)分, 術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分為(38.9±4.6)分, 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腮腺腫瘤是臨床上常見(jiàn)的頜面腫瘤之一, 腮腺腺體及腺體導(dǎo)管多集中于淺葉, 因此腮腺腫瘤多發(fā)于淺葉。腮腺腫瘤的早期主要治療方法是單純摘除腫瘤, 對(duì)患者的面部神經(jīng)沒(méi)有損傷, 但是該病具有較高的復(fù)發(fā)率, 早期治療往往無(wú)法徹底根治。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 目前腮腺腫瘤多采用改良型手術(shù)治療的方式, 具有康復(fù)率高﹑不損傷面部神經(jīng)﹑復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)的腮腺腫瘤切除雖然可以根除腫瘤, 并有效的防止其復(fù)發(fā)。但是切除面積較大, 往往需要切除整個(gè)腮腺, 影響患者的面部美觀, 并且造成腮腺周?chē)能浗M織受損, 嚴(yán)重影響腮腺功能, 同時(shí)影響患者的工作和生活。與傳統(tǒng)的腫瘤摘除相比, 改良型腮腺切除手術(shù)治療是目前最有效的手段。醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)也使得臨床上對(duì)于腮腺腫瘤的病理和面部神經(jīng)的分布特點(diǎn)有了正確的認(rèn)識(shí), 在手術(shù)中減少了腮腺的切除面積,保留了腮腺導(dǎo)管, 可實(shí)現(xiàn)根治腫瘤的同時(shí)維持患者腮腺的正常形態(tài)和功能［3］。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者(P＜0.05) ；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%, 低于對(duì)照組的20.8%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分(46.5±5.3)分, 明顯高于對(duì)照組患者的(38.9±4.6)分(P＜0.05)。

綜上所述, 改良型腮腺切除術(shù)可有效的切除腫瘤, 防止復(fù)發(fā)。同時(shí)手術(shù)具有創(chuàng)傷小﹑不影響患者正常生活等特點(diǎn)。應(yīng)對(duì)其治療過(guò)程進(jìn)行研究, 并在臨床上進(jìn)行推廣。

［1］郭琦.改良型腮腺切除術(shù)與傳統(tǒng)切除術(shù)治療腮腺腫瘤的臨床治療效果對(duì)比.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(4):32-33.

［2］冉屹東,周彪.改良型腮腺切除術(shù)治療腮腺腫瘤的臨床優(yōu)勢(shì)評(píng)估. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù), 2015, 22(2):158-160.

［3］吳文藝,張麗婷,王朝陽(yáng),等.沿下頜緣支逆向解剖面神經(jīng)在腮腺腫瘤手術(shù)中的臨床意義.中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2012, 30(4):466-468.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.045

2015-08-03］

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