李斌（甘肅省靖遠(yuǎn)縣畜牧獸醫(yī)局 730600）

兩例犬子宮蓄膿病的診斷與治療

李斌（甘肅省靖遠(yuǎn)縣畜牧獸醫(yī)局 730600）

犬子宮蓄膿是一種急性或慢性疾病，多發(fā)生于發(fā)情后期的成年母犬，可引起生殖系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的損傷，表現(xiàn)多種臨床癥狀和復(fù)雜的病理變化。本人結(jié)合工作期間遇到的兩例病例，通過對病犬的成功治療，提出一些診斷和防治犬子宮蓄膿病的措施，為防治該病提供參考。

犬；子宮蓄膿；診斷；治療

子宮蓄膿（Accumulation of pus in uterus）指子宮內(nèi)積有膿性或粘膿性液體，是多發(fā)生于發(fā)情后期的一種疾病，特征是子宮內(nèi)膜異常并繼發(fā)細(xì)菌感染[1]。按子宮頸開放與否，可分為閉鎖與開放兩種類型。增生性子宮內(nèi)膜炎、慢性化膿性子宮炎、慢性囊泡性子宮內(nèi)膜炎、子宮蓄膿這4種疾病難以區(qū)別，所以又將他們統(tǒng)稱為子宮蓄膿綜合癥[2]。工作期間接到的兩例病例，7歲齡京巴和8歲齡松獅，經(jīng)確診均患有子宮蓄膿癥，通過手術(shù)治療，摘除子宮卵巢，均恢復(fù)健康。

1 病例材料

病例1：2013年3月26日，白銀市靖遠(yuǎn)縣黃先生帶自家的京巴犬前來就診，犬為7歲齡，體重為9.55kg，體溫39.1℃。主訴：該犬從未打過疫苗和驅(qū)過蟲，1歲時(shí)生1胎，已有兩年未發(fā)情。近3天不食，精神差，腹部膨脹。去家門口醫(yī)院就診，疑腸梗阻，用過催吐藥，吐白色泡沫，大便很少，輸液兩次，共喝過1250ml催吐藥。

病例2：2013年4月17日，白銀市靖遠(yuǎn)縣張先生帶松獅犬前來就診。8歲，體重16kg，曾發(fā)情，但未配種懷孕。主訴：近1周來出現(xiàn)精神變差，常爬在地上，食欲減少，飲水增加，偶爾出現(xiàn)嘔吐。

2 診斷

2.1 臨床診斷

病例1：體溫39.1℃，心律不齊，精神差，腹部膨脹，觸診敏感，鼻鏡干燥，皮膚彈性差，沒有食欲，嘔吐白色的泡沫，煩渴，多尿，陰戶腫脹?？梢曊衬ど锌?，腹部脹，緊張，觸診敏感，叩診鼓音。

病例2：體溫39.7℃，精神不振，鼻鏡干燥，腹部膨脹，觸診敏感，喜臥、喝冷水，陰戶少量膿性粘性分泌物。從陰門不定時(shí)流出少量膿性分泌物，呈紅褐色，氣味難聞。腹部膨脹較明顯。觸診子宮有呈波動感，疼痛明顯。排糞排尿后，舉起犬的后軀，把手指盡量向直腸深部插入，即可觸到骨盆前方擴(kuò)張的子宮，可以感覺其大小、形態(tài)、充盈程度。

2.2 B超檢查

病例1：B超檢查子宮，當(dāng)探頭與腹白線方向平行縱切時(shí)。呈現(xiàn)出長條形的多量囊性液性暗區(qū)，確診為閉鎖型子宮蓄膿。

病例2：B超檢查探頭從子宮頸向兩側(cè)子宮角尖端方向縱切移動，呈條形狀液性暗區(qū)，顯示子宮內(nèi)充有液體，確診為部分開放性子宮蓄膿。

3 治療方法

3.1 病例1

經(jīng)主人要求手術(shù)摘除子宮和卵巢。

3.1.1 手術(shù)

采取全身麻醉，先用阿托品麻醉前給藥，皮下注射2ml；再靜脈推注0.9ml舒泰進(jìn)行麻醉。犬仰臥保定后，術(shù)部剃毛，常規(guī)消毒處理，采用臍后腹中線切開，切口長約7～10cm。沿切口切開皮膚、皮下組織、腹白線及腹膜，顯露腹腔，用紗布夾持小心牽引出蓄膿的子宮角，并充分顯露子宮角前端的卵巢（發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫）。用紗布隔離腹壁切口，在卵巢無血管區(qū)切一小口，顯露卵巢懸韌帶，分別在懸韌帶的近側(cè)（卵巢側(cè)）和遠(yuǎn)側(cè)（腎側(cè)）夾持兩把止血鉗，在兩鉗之間用7號絲線貫穿集束結(jié)扎懸韌帶（注意避讓血管及分支），在近側(cè)止血鉗前端切斷卵巢懸韌帶及動、靜脈血管，用鑷子夾持懸韌帶端少許組織，松開遠(yuǎn)側(cè)止血鉗。確認(rèn)斷端無出血后松開鑷子，卵巢懸韌帶斷端回縮到腹腔，沿子宮角系膜分離、牽引出一側(cè)子宮角（注意系膜脂肪出血的止血）。同法處理另一側(cè)卵巢，分離、牽引出對側(cè)子宮角。兩側(cè)卵巢、子宮角完全拉出切口外后，顯露子宮體。對子宮體兩側(cè)的子宮中動脈進(jìn)行雙重結(jié)扎并切斷，取出整個(gè)卵巢及子宮。沖洗、清理腹腔并投入0.5g氨芐青霉素粉?？p合腹膜及肌肉，結(jié)節(jié)縫合皮膚，裝結(jié)系繃帶。

3.1.2 術(shù)后用藥

5%葡萄 糖 50ml， 止 血 敏 20mg， ATP20mg， CoA1mg，VB10.1g，VC0.5g靜注，百克瑞100ml，免疫多糖膏100g，麻佛素10mg。

3.2 病例2

主人要保留犬的繁殖能力，故先采取保守治療。

3.2.1 保守治療

用雌二醇1.6g肌肉注射，2h后用縮宮素5U/次肌注，1次/天，連用3天，以促進(jìn)濃汁排出。用0.1g雷佛奴爾，土霉素1.0g配生理鹽水20ml，1次子宮灌注沖洗子宮，3d1次，連用3次，以期子宮分泌物澄清透明。

經(jīng)5d保守療法治療后，效果不佳，經(jīng)醫(yī)生建議，主人同意進(jìn)行手術(shù)摘除子宮和卵巢，以期徹底根治。

3.2.2 手術(shù)

同病例1中的手術(shù)過程。

3.2.3 手術(shù)中用藥

犬眠寶1.0ml皮下注射；犬醒眠1.0ml皮下注射；生理鹽水500ml；2%普魯卡因20.0ml；腎上腺素2.0ml；頭孢曲松4.0g局部沖注；5%葡萄糖250ml；頭孢曲松0.6g靜注；止血敏2ml皮下注射；紅霉素軟膏10g；0.5g氨芐青霉素。

3.2.4 術(shù)后用藥

卓比林初次口服120mg，1天1次；第二日開始每次80mg；5%葡萄糖250ml；白蛋白10g，靜注。

3.3 術(shù)后護(hù)理

3.3.1 病例1術(shù)后護(hù)理

術(shù)后使用抗生素，補(bǔ)充電解質(zhì)，補(bǔ)充維生素等對癥治療措施；喂流質(zhì)飼料。限制運(yùn)動，盡量使其保持安靜。保持犬舍溫暖、干凈。

3.3.2 病例2術(shù)后護(hù)理

為防止污染傷口，限制病犬劇烈運(yùn)動，術(shù)后12h內(nèi)禁食，靜注10%葡萄糖，VC、VB6、ATP補(bǔ)充體能，調(diào)節(jié)酸堿平衡和防止電解質(zhì)紊亂，給予頭孢噻肟鈉，甲硝唑，3d后停藥。

4 治療結(jié)果

病例1：8d后拆線時(shí)，身體恢復(fù)良好，術(shù)部刀口愈合較好。

病例2：先經(jīng)5d保守療法治療后，效果不佳，經(jīng)醫(yī)生建議，主人同意進(jìn)行手術(shù)摘除子宮和卵巢，以期徹底根治。術(shù)后該犬精神好轉(zhuǎn)，食欲正常，傷口沒出現(xiàn)感染，8d后拆線，傷口完全愈合。

5 預(yù)防

犬只的運(yùn)動場所及圈舍要清潔衛(wèi)生，定期消毒，特別是發(fā)情期間要保持外陰清潔，可用潔爾陰、溫鹽水或其它消毒藥水清洗外陰，每天2～3次；盡量避免使用孕酮及雌激素及適量使用固醇類藥物；作剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)嚴(yán)格手術(shù)操作規(guī)程，要無菌操作，子宮要沖洗干凈；配種時(shí)，先將種公犬的外生殖器清洗消毒；對患子宮內(nèi)膜炎的病犬要徹底根治。

6 體會

目前臨床B型超聲波診斷可以確定患犬子宮的大小、子宮壁的厚度、子宮腔液體的多少，即可對病變組織的位置、大小、性狀等做出定性和定量的分析。因此，B超是目前重要而最準(zhǔn)確的診斷方法之一，再結(jié)合病史、臨床癥狀，可提高該病的診斷成功率。保守療法對早期輕度子宮蓄膿的犬或想保留生殖能力的犬，采用抗生素、激素類藥物治療，但效果不佳且死亡率高[3]。而手術(shù)療法是手術(shù)摘除子宮和卵巢法，可以達(dá)到徹底治療和防止復(fù)發(fā)，治愈率也較高。

[1]侯加法.小動物疾病學(xué) [M].第四版.中國農(nóng)業(yè)出版社，2008：415-416.

[2]何英，葉俊華，等.寵物醫(yī)生手冊[M].第二版.遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2009：418-419.

[3]潘志忠，周昌芳，等.一例犬子宮蓄膿的診斷與治療[J].中國獸醫(yī)雜志，2007，12（6）：28-29.

李斌，男，漢族，本科，甘肅省白銀市靖遠(yuǎn)縣人，主要從事動物防疫及動物診療工作。