吳華慶

(甘肅省天?？h藏醫(yī)院，甘肅 天祝 733299)

銀屑病亦稱(chēng)牛皮癬，是一種臨床發(fā)病范圍廣泛，癥候表現(xiàn)復(fù)雜多變，目前臨床治療有一定難度的慢性皮膚病。它的皮損臨床表現(xiàn)在紅色丘疹或斑片上覆有銀白色多層鱗屑，以四肢伸側(cè)、頭皮和背部較多，同時(shí)也是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，具有頑固性和復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)。銀屑病的發(fā)病率較高，發(fā)病年齡以青壯年為多，北方高于南方，易復(fù)發(fā)，病程長(zhǎng)，對(duì)患者身體健康和精神狀況影響較大，屬于疑難病癥。下面就藏醫(yī)對(duì)銀屑病的診治做以簡(jiǎn)單的介紹。

1 藏醫(yī)對(duì)銀屑病病因及病機(jī)的認(rèn)識(shí)

藏醫(yī)認(rèn)為銀屑病是由蟲(chóng)和黃水偏盛引起的，蟲(chóng)相當(dāng)于皮膚真菌、皮膚寄生蟲(chóng)、病毒等，黃水相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的風(fēng)、濕、寒、熱等。認(rèn)為由于過(guò)量食用白色食物(奶子、乳制品)、甘味食物和起居發(fā)生不及、過(guò)剩、相反等異常，導(dǎo)致機(jī)體隆、赤巴、培根平衡失調(diào)而發(fā)生的?！端牟酷t(yī)典·秘訣部》中記載“黃水激增，會(huì)誘發(fā)疾病，白癜、牛皮癬……皆有黃水病誘發(fā)”。

2 藏醫(yī)對(duì)銀屑病的診斷

藏醫(yī)認(rèn)為本病患部膚色灰白，表明覆蓋多層白色鱗屑，有細(xì)小的疹粒，皮膚組織疏松，患部面積不斷擴(kuò)大，新疹不斷出現(xiàn)，患部會(huì)大量麩皮樣脫屑，會(huì)反復(fù)發(fā)作，有明顯的季節(jié)性，易傳染。符合上述癥狀，即可診斷為銀屑病。

3 藏醫(yī)對(duì)銀屑病的治療

藏醫(yī)特別注重外界各種因素對(duì)疾病的影響，在治療任何疾病時(shí)都強(qiáng)調(diào)飲食和起居行為的重要性。在做好合理的飲食和起居行為的前提下，再根據(jù)病情進(jìn)行內(nèi)服與外治相結(jié)合的方法辨證治療。

3.1 飲食：禁忌糖、奶子、米等甘酸性食物，應(yīng)長(zhǎng)期忌用。進(jìn)食熱性營(yíng)養(yǎng)品為宜，其外，亦禁忌飲酒。

3.2 起居行為：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，衣著要經(jīng)常保持干凈和溫暖，經(jīng)常洗澡、換衣，可防止皮膚感染。選擇宜居的環(huán)境，避免潮濕和寒冷，居室以涼性為宜，鼓勵(lì)多泡溫泉浴。保持良好的心態(tài)，樂(lè)觀開(kāi)朗，多與人交往，認(rèn)識(shí)自身存在的價(jià)值，充實(shí)、自信地生活，保持身心健康。

3.3 內(nèi)服與外治相結(jié)合辨證施治：藏醫(yī)在治療銀屑病上依據(jù)三因偏盛情況下辨證論治，一般情況下先內(nèi)服藥物，后進(jìn)行外治，根據(jù)患者臨床癥狀，可進(jìn)行內(nèi)服、外治相結(jié)合的辨證論治，具體如下：

內(nèi)服藥物;根據(jù)病情可服藏藥如意珍寶丸、十八味黨參丸、十五味乳鵬丸、十八味歐曲珍寶丸等。民間藏醫(yī)亦有用麝香水涂擦治療的方法，效果亦佳。

外治法：①在口服以上藥物的同時(shí)，以五味甘露湯為主加味進(jìn)行藥浴治療。②經(jīng)常泡天然溫泉。③配合藏醫(yī)涂擦療法;二十五味秦艽散用蘿卜汁或大油調(diào)和涂擦患處，或涂擦“柔巴德謝”散，均有良效。④瀉下法：對(duì)于重癥患者，先內(nèi)服“木達(dá)恰周”散進(jìn)行瀉脈和下瀉，這樣依據(jù)三因偏盛情況下辨證論治，達(dá)到對(duì)銀屑病的治療。

4 典型病例

馬某某，女，48 歲，農(nóng)民，無(wú)吸煙史及喝酒史，否認(rèn)家族中有遺傳病史及類(lèi)似病史，病程2 年。筆者收治該患者時(shí)主要表現(xiàn)為頸部、小腿部等多個(gè)小面積皮膚硬塊，紅色丘疹或斑片上覆有銀白色多層鱗屑，劇烈瘙癢。根據(jù)患者癥狀，早上服用十五味乳鵬丸5 粒，中午服用十八味歐曲珍寶丸5 粒，晚飯后服用十八味黨參丸3 粒，連服3 個(gè)月。入院后進(jìn)行藥浴治療，10 天為1 療程，每1 月進(jìn)行1 次藥浴治療，連續(xù)治療3 個(gè)療程。另外涂擦“柔巴德謝”散。治療3 個(gè)月后，皮膚顏色恢復(fù)正常，瘙癢消失，繼續(xù)服用3 個(gè)月藏藥，電話隨訪1 年未復(fù)發(fā)。

5 小結(jié)

藏醫(yī)在銀屑病的治療方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出了許多獨(dú)特的理論和見(jiàn)解，在臨床使用中未發(fā)現(xiàn)明顯的毒、副等不良反應(yīng)，而且治療效果顯著，價(jià)格低廉，既能在防病治病中起到很好的作用，又能減輕患者就醫(yī)用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了患病群眾的生活和生存質(zhì)量，極大程度上解決了治療銀屑病無(wú)章可循的狀況，藏醫(yī)治療銀屑病這一獨(dú)特且療效顯著的特色療法應(yīng)給予重視和值得大力推廣應(yīng)用。