馬若谷，李曉紅（河南南陽(yáng)油田總醫(yī)院：腫瘤科，疼痛康復(fù)科，河南 南陽(yáng) 4733）

活血化瘀法治療惡性腫瘤42例

馬若谷1，李曉紅2（河南南陽(yáng)油田總醫(yī)院：1腫瘤科，2疼痛康復(fù)科，河南 南陽(yáng) 473132）

目的：觀察活血化瘀法對(duì)惡性腫瘤的臨床作用．方法：對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的42例患者在西醫(yī)常規(guī)處理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)活血化瘀法治療，以血府逐瘀湯為基礎(chǔ)方加減，觀察患者治療后瘤體大小和生活質(zhì)量改變情況．結(jié)果：近期臨床完全緩解1例（2．38%），部分緩解10例（23．81%），無(wú)變化24例（57．14%），惡化7例（16．67%），總穩(wěn)定率為83．33%．近期生活質(zhì)量改善27例（64．29%），穩(wěn)定8例（19．04%），降低7例（16．67%）．結(jié)論：在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)活血化瘀法，可能對(duì)提高惡性腫瘤患者的近期療效和生活質(zhì)量具有較好的輔助作用．

活血化瘀；惡性腫瘤；中西醫(yī)結(jié)合療法

0 引言

肺癌、肝癌等惡性腫瘤在我國(guó)的發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重危害著廣大人民群眾的健康．為探討中藥對(duì)惡性腫瘤的治療作用，筆者近年來(lái)在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)活血化瘀法治療本病，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 42例均為 2012-01／2013-09我院收治的肺癌、肝癌和大腸癌患者．排除合并腦卒中者、肝硬化者、心絞痛或心肌梗死者、嚴(yán)重糖尿病而血糖控制不佳者、有精神疾病史者．其中男 25例，女 17例，年齡45～69（平均63．48±5．16）歲；發(fā)病時(shí)間2個(gè)月 ～3年，平均（1．25±0．38）年；非小細(xì)胞肺癌16例，肝癌12例，大腸癌14例．

1．2 治療方法 所有患者均進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，根據(jù)患者具體情況采用西醫(yī)常規(guī)放化療及對(duì)癥支持治療．并加用中醫(yī)活血化瘀法，以血府逐瘀湯加減治療．基本處方：生地黃、炙黃芪各20 g，桃仁、赤芍、當(dāng)歸、川芎各15 g，紅花、桂枝、枳殼、柴胡、桔梗各10 g，蜈蚣1條，炙甘草5 g．加減：氣短乏力者加人參10 g；納差者加山楂、炒麥芽各 10 g；疼痛甚者加郁金、延胡索各10 g；惡心嘔吐者加姜，半夏、竹茹各 10 g；眠差者加珍珠母、首烏藤各20 g；便秘者加肉蓯蓉、火麻仁各15 g；便溏者加炒白術(shù)、黨參各15 g．1劑／d，水煎取汁450 mL，分3次溫服．連續(xù)治療3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)臨床療效．

1．3 觀察指標(biāo) 觀察患者瘤體大?。ㄒ?B超或 CT測(cè)定）和生活質(zhì)量改變情況（卡氏評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［1］）．

1．4 療效標(biāo)準(zhǔn) 近期療效按WHO實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)［2］進(jìn)行判定，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無(wú)變化（SD）和惡化（PD）．穩(wěn)定率 ＝［（CR＋PR＋SD）／總病例數(shù)］×100%．患者生活質(zhì)量分為改善、穩(wěn)定和降低．改善：卡氏評(píng)分增加≥10分；穩(wěn)定：卡氏評(píng)分增加或減少 ＜10分；降低：卡氏評(píng)分減少≥10分．

2 結(jié)果

2．1 近期臨床療效 完全緩解 1例（2．38%），部分緩解10例（23．81%），無(wú)變化24例（57．14%），惡化7例（16．67%），總穩(wěn)定率為83．33%．

2．2 近期生活質(zhì)量 改善 27例（64．29%），穩(wěn)定 8例（19．04%），降低7例（16．67%）．

3 討論

惡性腫瘤俗稱癌癥，是控制細(xì)胞生長(zhǎng)增殖機(jī)制失常而引起的疾病，臨床主要表現(xiàn)為腫塊、疼痛、潰瘍、出血等．胃癌、肝癌、大腸癌和乳腺癌等是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤．惡性腫瘤屬中醫(yī)學(xué)“癥瘕”、“積聚”、“巖”、“瘤”等范疇，其發(fā)病與血脈瘀滯、瘀血內(nèi)結(jié)密切相關(guān)．早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“積聚以留”的記載．《醫(yī)林改錯(cuò)》云：“肚腹結(jié)塊，必有形之血”．瘀血體質(zhì)的人其癌變傾向更明顯，癌變后惡性轉(zhuǎn)移率更高，復(fù)發(fā)率亦較高．這些都提示了氣血瘀滯，形成積聚，發(fā)為腫塊而成癌瘤，不通則痛．血瘀存在并貫穿于惡性腫瘤的整個(gè)病程，活血化瘀法是治療惡性腫瘤的常用治法之一．現(xiàn)代研究［3－5］表明，活血化瘀方藥可以通過(guò)誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的分化和凋亡、抑制癌基因和端粒酶的表達(dá)、阻斷腫瘤細(xì)胞依附分子的表達(dá)、直接或間接殺滅腫瘤細(xì)胞、緩解腫瘤患者體內(nèi)微循環(huán)障礙、改善

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)活血化瘀法（血府逐瘀湯加減），可能對(duì)提高惡性腫瘤患者的近期療效和生活質(zhì)量具有較好的輔助作用，可能與復(fù)方中藥多層次、多靶點(diǎn)的作用優(yōu)勢(shì)有關(guān)．但本研究對(duì)患者的觀察時(shí)間較短，不能全面反映中藥的臨床療效，且未采取隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)法，這些都有待于今后進(jìn)行深入研究．綜上所述，腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移機(jī)制異常復(fù)雜，涉及諸多因素，在西醫(yī)病理診斷明確的基礎(chǔ)上，按中醫(yī)“積聚以留”的指導(dǎo)原則進(jìn)行辨證論治，具體分析癌癥發(fā)展不同階段血瘀證候的特點(diǎn)，使用活血化瘀法，可能對(duì)提高臨床療效具有重要意義．

［1］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：215－216．

［2］周緒堂．實(shí)用腫瘤診療手冊(cè)［M］．南昌：江西科學(xué)技術(shù)出版社，1997：1013－1017．

［3］李興華，呂 剛，卜凡儒，等．活血化瘀法防治惡性腫瘤研究進(jìn)展［J］．中醫(yī)臨床研究，2012，4（13）：113－115．

［4］張海林，聶 克．活血化瘀藥對(duì)惡性腫瘤影響研究進(jìn)展［J］．山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，33（2）：169－171．

［5］王 斌，董 陽(yáng)，周江云．活血化瘀法在惡性腫瘤治療中研究［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（12）：177－179．

R273

A

2095-6894（2015）02-039-02

2014-12-10；接受日期：2014-12-26

馬若谷．大專，主治醫(yī)師．研究方向：腫瘤．Tel：0377-63853463 E-mail：marg1966＠126．com血流微環(huán)境、阻止腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移血管的產(chǎn)生、提高機(jī)體的免疫功能、減少放化療藥物的不良反應(yīng)等途徑發(fā)揮抗腫瘤作用，降低惡性腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移的機(jī)率．血府逐瘀湯出自《醫(yī)林改錯(cuò)》，具有活血化瘀、理氣止痛之功效，是治療血瘀證的基礎(chǔ)方和代表方，對(duì)身體各部的瘀血均有療效，因此可以用于惡性腫瘤的治療．