任秀明

居家自我護(hù)理行為干預(yù)模式對(duì)學(xué)齡期兒童哮喘的應(yīng)用分析

任秀明

目的分析居家自我護(hù)理行為干預(yù)模式在學(xué)齡期兒童哮喘中的應(yīng)用效果。方法100例學(xué)齡期兒童哮喘患兒, 隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組給予常規(guī)健康教育以及他人護(hù)理。干預(yù)組除常規(guī)健康教育外, 還給予居家自我護(hù)理行為干預(yù), 實(shí)施自我護(hù)理。一段時(shí)間后對(duì)比兩組患兒的應(yīng)用效果。結(jié)果干預(yù)組干預(yù)后自我行為得分及各項(xiàng)得分均優(yōu)于干預(yù)前(P＜0.05)；干預(yù)組干預(yù)后哮喘控制及發(fā)生情況方面均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論在學(xué)齡期兒童哮喘管理中實(shí)行患兒居家自我護(hù)理可提高哮喘療效。

居家自我護(hù)理；干預(yù)；學(xué)齡期兒童；哮喘

兒童哮喘是一種嚴(yán)重影響兒童健康的呼吸道疾病, 哮喘發(fā)病的原因較復(fù)雜, 如果不能將導(dǎo)致哮喘發(fā)作的原因徹底消除會(huì)造成哮喘反復(fù)發(fā)作, 更加影響患兒身體健康［1］。治療兒童哮喘應(yīng)對(duì)患兒嚴(yán)格診斷, 采用規(guī)范合理的方式治療加強(qiáng)教育管理, 不能僅依靠院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理對(duì)患兒治療,還應(yīng)加強(qiáng)患兒的自我護(hù)理意識(shí)。在專業(yè)人員的指導(dǎo)下, 具備自我護(hù)理知識(shí)、技能和信心, 從而改善健康狀況達(dá)到哮喘根本控制的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)兒童支氣管哮喘診斷與防治指南中哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn), 選取在門診部確診的兒童哮喘患兒100例。

根據(jù)患兒哮喘疾病的病情程度分為兩種：輕度、中度, 將其標(biāo)上順序, 按照順序?qū)⑦x取的患兒分為對(duì)照組和干預(yù)組, 每組50例。兩組患兒的年齡、性別、病情等進(jìn)行比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在監(jiān)護(hù)人的同意下, 將患兒的一般信息以及臨床資料建立檔案。根據(jù)GINA制訂治療措施, 給予不同程度的哮喘患兒吸入不同劑量的糖皮質(zhì)激素, 輕度給予輔舒酮,中度給予舒利迭。常規(guī)的健康教育主要是向患兒家庭傳播哪些因素易誘發(fā)哮喘、如何合理飲食、指導(dǎo)用藥及常規(guī)的家庭保健的知識(shí)。

對(duì)照組患兒僅由家長進(jìn)行護(hù)理, 在患兒復(fù)診時(shí)研究者對(duì)其家長進(jìn)行健康教育, 講解內(nèi)容主要為誘導(dǎo)哮喘的因素、發(fā)作時(shí)應(yīng)采取的措施、吸入激素的安全性和常用藥物的作用及使用方法。研究者只解答由患兒或者其家長提出的問題, 而不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組除實(shí)施常規(guī)的健康教育外, 還包括居家自我護(hù)理干預(yù), 研究者、患兒及患兒家長均參與制訂干預(yù)計(jì)劃。干預(yù)的內(nèi)容包括：制訂減少或避免誘因的計(jì)劃, 查找發(fā)作原因, 規(guī)范患兒行為意識(shí)以及如何識(shí)別危險(xiǎn)因素；教授患兒有關(guān)哮喘方面的知識(shí), 以應(yīng)變突發(fā)或病情加重時(shí)如何自救；辨別藥物的真假性, 消除家長顧慮, 正確指導(dǎo)患兒用藥,并定時(shí)檢查患兒是否能夠正確的吸入藥物；正確指導(dǎo)患兒使用峰流速儀, 每日記錄檢查結(jié)果, 根據(jù)結(jié)果判斷病情；要求患兒每日寫哮喘日記, 詳細(xì)記錄當(dāng)天的天氣、飲食、病情,有利于對(duì)病情進(jìn)行分析；幫助患兒運(yùn)動(dòng), 根據(jù)患兒自身的情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃, 如每周至少做3 d有氧運(yùn)動(dòng),30 min/次；定時(shí)給患兒進(jìn)行心理輔導(dǎo), 一旦發(fā)現(xiàn)心理問題及時(shí)給予疏導(dǎo)。在家長以及患兒同意的情況下, 采用問卷調(diào)查的方式收集患兒護(hù)理水平信息。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］居家自我護(hù)理評(píng)價(jià)：問卷內(nèi)容主要包括日常行為、處理行為、控制行為、檢測行為五個(gè)方面, “從不”得1分、“偶爾”得2分、“經(jīng)?！钡?分、“總是”得4分,總共100分, 分?jǐn)?shù)越高, 患兒居家自我護(hù)理水平越高。哮喘控制水平評(píng)價(jià)：主要評(píng)價(jià)4個(gè)方面, 即患兒參與活動(dòng)情況、喘息時(shí)癥狀、藥物使用頻率、患兒自我評(píng)估。每項(xiàng)滿分為5分,若總分在15分以上, 則表現(xiàn)為控制；若總分在15分及以下,則表示未控制。以上兩份問卷均請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家對(duì)此問卷進(jìn)行了評(píng)測, 結(jié)果內(nèi)容效度為90％, 可以用于調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將患兒信息進(jìn)行匯總, 結(jié)果如下：在居家自我護(hù)理行為問卷中, 干預(yù)前后差異顯著。干預(yù)前兩組患兒差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后干預(yù)組自我行為得分以及各項(xiàng)得分均較干預(yù)前有了明顯的提高(P＜0.05)；哮喘控制情況比較, 干預(yù)前干預(yù)組控制10例, 未控制40例；對(duì)照組控制11例, 未控制39例, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后干預(yù)組控制42例, 未控制8例；對(duì)照組控制30例, 未控制10例, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。哮喘發(fā)生情況的比較, 干預(yù)前干預(yù)組43例急性發(fā)作, 其中急診39例；對(duì)照組42例急性發(fā)作, 其中急診35例, 兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后干預(yù)組急性發(fā)作6例, 其中急診2例；對(duì)照組急性發(fā)作34例, 其中急診29例, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

兒童哮喘是一種慢性疾病, 嚴(yán)重影響著患兒的身體健康,患兒的自我護(hù)理能力對(duì)其治療起著重要的作用。所謂居家自我護(hù)理是指在醫(yī)院環(huán)境以外, 個(gè)體為保證生存、維持和增進(jìn)健康與安寧而采取的自我照顧行為和活動(dòng)［3］。本研究中, 對(duì)以日記形式記錄病情的調(diào)查顯示, 患兒的答案有90％以上為“從不”和“很少”, 太過依賴家長和醫(yī)院。干預(yù)前隨身攜帶哮喘藥物的患兒不到20％, 干預(yù)后所有患兒均攜帶哮喘藥物,且能夠正確的吸入藥物。有學(xué)者在吸入技術(shù)與哮喘病控制的研究中表示, 吸入技術(shù)正確率與哮喘控制率成正相關(guān)。因此,干預(yù)患兒的吸入藥物程度有利于哮喘的治療, 減少發(fā)作頻率。為提高患兒的吸入藥物技術(shù)及信心, 本研究采用多媒體演示、獎(jiǎng)勵(lì)表現(xiàn)好的患兒的方式, 并對(duì)患兒進(jìn)行一對(duì)一的講解與演示, 糾正患兒操作錯(cuò)誤［4］。

本研究表明居家自我護(hù)理對(duì)學(xué)齡期兒童的哮喘具有較好的治療效果。研究中, 通過與患兒一起查找病因, 為患兒量身定做干預(yù)措施, 鼓勵(lì)患兒主動(dòng)參與干預(yù)計(jì)劃, 并執(zhí)行計(jì)劃,實(shí)行自我護(hù)理, 有效的控制了病情。由于學(xué)齡期兒童年紀(jì)小,自制力以及意識(shí)力很薄弱, 研究者應(yīng)加大對(duì)患兒自我護(hù)理行為的監(jiān)督力度, 且家長應(yīng)鼓勵(lì)孩子進(jìn)行自我處理。

［1］王強(qiáng), 徐春雨, 徐東群, 等. 中國城市兒童哮喘危險(xiǎn)因素分析.中華流行病學(xué)雜志,2014,35(3):237-241.

［2］梁萍, 樓芳, 覃世文, 等. 兒童哮喘控制現(xiàn)狀及家長對(duì)疾病認(rèn)知水平的調(diào)查. 中國婦幼保健,2012,27(5):719-721.

［3］田亞麗, 李繼萍. 支氣管哮喘病人居家護(hù)理研究進(jìn)展.護(hù)理研究,2009,23(11):943-944.

［4］李曉陽. 健康教育對(duì)小兒支氣管哮喘的影響. 中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(33):88-89.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.169

2014-11-28］

476200 柘城縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(原公療醫(yī)院)