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腦損傷性癲癇患者的臨床護(hù)理探析

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目的 探析腦損傷性癲癇患者的臨床護(hù)理方法及應(yīng)用效果。方法 44例腦損傷性癲癇患者根據(jù)不同護(hù)理方法分為對(duì)照組與研究組, 各22例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 研究組采用綜合護(hù)理。觀察兩組護(hù)理效果, 并分析對(duì)比。結(jié)果 與對(duì)照組相比, 研究組護(hù)理有效率、依從性、滿意度較高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腦損傷性癲癇患者綜合護(hù)理作用顯著, 效果確切, 可臨床推廣應(yīng)用。

腦損傷性癲癇；綜合護(hù)理；效果

腦損傷性癲癇是由腦外傷引起的臨床綜合征, 患者有精神、感覺、運(yùn)動(dòng)和意識(shí)障礙等。該病嚴(yán)重影響患者健康水平和正常生活, 降低生活質(zhì)量, 預(yù)后不良, 應(yīng)堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早治療原則, 給予患者有效治療和護(hù)理, 通過積極治療與精心護(hù)理, 抑制癲癇發(fā)作, 降低疾病損傷程度及發(fā)病率, 促進(jìn)腦損傷早期恢復(fù)?，F(xiàn)搜集2013年10月~2014年10月本院腦損傷性癲癇患者44例, 對(duì)其護(hù)理方法及應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)性分析, 并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集2013年10月~2014年10月本院44例腦損傷性癲癇患者, 根據(jù)不同護(hù)理方法分為對(duì)照組與研究組, 各22例。對(duì)照組中男12例, 女10例, 年齡26~68歲,平均年齡(41.29±9.69)歲。研究組中男13例, 女9例, 年齡26~69歲, 平均年齡(41.32±9.77)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理, 研究組護(hù)理方法為綜合護(hù)理, 綜合護(hù)理的具體方法如下。

1.2.1 發(fā)作期護(hù)理 做好病情觀察, 多數(shù)患者在發(fā)作前數(shù)秒內(nèi)可有先兆癥狀, 如錯(cuò)覺、局部肌肉抽動(dòng)陣攣、幻覺和自動(dòng)癥等, 此時(shí)可協(xié)助患者在床上平臥；若發(fā)作較急, 則及時(shí)扶住患者, 讓其倒下, 避免突然摔倒, 并將其頭部向一側(cè)稍偏, 松開褲帶、衣領(lǐng)等；為了預(yù)防患者咬傷舌頭, 可用毛巾塞于患者上牙、下牙之間；忌強(qiáng)行按壓抽搐身體, 預(yù)防發(fā)生脫臼或骨折。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理 發(fā)作期間患者易發(fā)生并發(fā)癥, 如腦水腫、缺氧和發(fā)熱等, 可對(duì)其進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧, 維持氣道通暢；為了減輕腦水腫, 可使用地塞米松5 mg +甘露醇125 ml給予患者快速靜脈滴注；若發(fā)熱部位為肘窩、腋窩等, 可使用乙醇或溫水給予患者擦浴, 或使用降溫儀或冰帽予以降溫。

1.2.3 發(fā)作后護(hù)理 發(fā)作后, 患者常處于昏睡狀態(tài), 且昏睡時(shí)間長短不一, 此時(shí)需保證患者安靜、舒適入睡；密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo), 做好記錄；處于朦朧期的患者可有無目的和無意識(shí)的破壞、沖動(dòng)、攻擊等行為, 應(yīng)做好鎮(zhèn)靜處理,限制行為, 確?；颊甙踩?/p>

1.2.4 緩解期護(hù)理 指導(dǎo)患者改變?nèi)粘２涣剂?xí)慣, 如過飽、過饑、煙酒、過度疲勞、飲咖啡和濃茶等, 開展知識(shí)宣教,指導(dǎo)患者養(yǎng)成較高依從性, 加強(qiáng)自我保健和管理。

1.2.5 心理干預(yù) 多數(shù)患者有抑郁、緊張、焦慮和恐懼等不良情緒, 對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí), 對(duì)疾病是否能痊愈過于擔(dān)憂, 對(duì)周圍人群存有敵對(duì)、不信任感等。多關(guān)心、關(guān)愛患者,給予患者鼓勵(lì)、同情和愛護(hù), 做好心理疏導(dǎo), 提倡患者主訴,并進(jìn)行解釋、說明、勸導(dǎo)等, 增強(qiáng)患者康復(fù)信念。

1.2.6 用藥干預(yù) 叮囑患者嚴(yán)格按照藥物說明或醫(yī)囑規(guī)范用藥, 向其講解藥物藥理作用、用藥劑量、次數(shù)、療程、不良反應(yīng)等, 告知患者不得自行加藥、加量或減藥、減量等,在醫(yī)生指導(dǎo)下增減、更換藥物。

對(duì)比研究組與對(duì)照組護(hù)理效果, 評(píng)估兩組依從性, 采用問卷方式調(diào)查兩組滿意度。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理效果 無效：患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后, 病情無緩解,或病情加重；有效：患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后, 病情有所緩解, 緩解60%~80%；顯效：患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后, 病情基本緩解, 緩解>80%。護(hù)理有效率=有效率+顯效率。

1.3.2 依從性 差：患者抗拒護(hù)理人員, 并與護(hù)理人員發(fā)生口角, 醫(yī)患關(guān)系較差；良：患者可以接受護(hù)理人員的服務(wù),但偶爾會(huì)產(chǎn)生不良情緒, 對(duì)護(hù)理人員偶爾出現(xiàn)口角；優(yōu)：患者與護(hù)理人員的關(guān)系非常融洽, 患者的滿意度非常高。依從性=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 研究組護(hù)理無效1例, 有效5例, 顯效16例,護(hù)理有效率是95.45%；對(duì)照組護(hù)理無效4例, 有效6例, 顯效12例, 護(hù)理有效率是81.82%。與對(duì)照組相比, 研究組護(hù)理有效率較高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 依從性 研究組依從性是90.91%, 差2例, 良7例, 優(yōu)13例；對(duì)照組依從性是77.27%, 差5例, 良8例, 優(yōu)9例。與對(duì)照組相比, 研究組依從性較高, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 滿意度 研究組滿意度是95.45%, 不滿意1例, 基本滿意6例, 非常滿意15例；對(duì)照組滿意度是72.73%, 不滿意6例,基本滿意8例, 非常滿意8例。與對(duì)照組相比, 研究組滿意度較高, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

患者因各種病變刺激、壓迫和牽拉附近部分損傷或正常腦組織, 如腦膜形成、異物、腦瘢痕和腦膿腫等, 導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)癇性放電, 造成全身性抽搐、癲癇發(fā)作。發(fā)作時(shí),抽搐可使患者顱內(nèi)壓及血壓驟然升高, 引起腦疝, 導(dǎo)致死亡。晚期癲癇可發(fā)生于腦損傷后6~36個(gè)月, 早期癲癇可發(fā)生于腦損傷后1~2周, 在原發(fā)腦損傷基礎(chǔ)上加重腦神經(jīng)的生化改變和病理組織損傷, 可使病情惡化, 危及患者生命, 加大死亡風(fēng)險(xiǎn), 臨床處理較為復(fù)雜［1］。

臨床護(hù)理在該病治療中作用較大。癲癇發(fā)作有一定特殊性, 要求患者保持較高依從性, 確保治療措施順利實(shí)施, 預(yù)防癲癇發(fā)作, 防止病情惡化；若患者依從性較差, 則對(duì)臨床治療造成較大干擾, 生活及生存質(zhì)量受到較大影響, 危及生命, 對(duì)家庭造成極大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。因此, 通過臨床護(hù)理可增強(qiáng)患者依從性, 保證治療及護(hù)理程序順利進(jìn)行, 促進(jìn)療效, 維護(hù)患者健康和安全。綜合護(hù)理屬于全新護(hù)理模式,針對(duì)性較強(qiáng), 有現(xiàn)代?？谱o(hù)理理論做基礎(chǔ), 根據(jù)疾病及患者的實(shí)際病情特點(diǎn), 結(jié)合患者需求, 從病情觀察、心理干預(yù)、發(fā)作期護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、發(fā)作后護(hù)理、緩解期護(hù)理、用藥護(hù)理等方面給予患者護(hù)理, 效果顯著, 可有效發(fā)揮護(hù)理作用,提高護(hù)理質(zhì)量［2］。

在本研究中, 分別對(duì)研究組與對(duì)照組實(shí)施綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理, 結(jié)果顯示, 研究組護(hù)理有效率、依從性、滿意度較高,綜合護(hù)理效果佳, 可有效提高護(hù)理有效率和患者依從性、滿意度。

綜上所述, 綜合護(hù)理在腦損傷性癲癇患者臨床護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值大, 效果優(yōu), 值得臨床推廣。

［1］ 周麗萍, 周娜.腦外傷性癲癇患者的臨床觀察及護(hù)理體會(huì).求醫(yī)問藥(下半月), 2013, 11(8):238-239.

［2］ 王麗.繼發(fā)性癲癇患者的臨床護(hù)理.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013(2): 532-533.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.132

2015-01-26］

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