呂敏

美容縫合技術(shù)在頜面部創(chuàng)傷中應(yīng)用的療效分析

呂敏

目的 探討美容縫合技術(shù)對頜面部創(chuàng)傷患者的美容效果。方法 60例頜面部創(chuàng)傷患者隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組實施美容縫合技術(shù)處理頜面部創(chuàng)傷, 對照組采用常規(guī)縫合技術(shù)處理頜面部創(chuàng)傷。觀察兩組患者術(shù)后的傷口感染情況, 記錄兩組患者術(shù)后的傷口的裂口情況；對患者手術(shù)的滿意情況進行調(diào)查。結(jié)果 觀察組患者中傷口裂開共1例, 發(fā)生率為3.3%；對照組患者傷口裂開共8例, 發(fā)生率為26.7%；觀察組患者中傷口感染1例, 發(fā)生率為3.3%；對照組患者中傷口感染共7例, 發(fā)生率為23.3%；觀察組患者的傷口感染和傷口裂開發(fā)生率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組對傷口縫合美容效果滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 頜面部創(chuàng)傷患者實施美容縫合技術(shù)有利于減少傷口感染和傷口裂開, 提高患者的手術(shù)縫合美容效果的滿意程度, 值得借鑒。

頜面部創(chuàng)傷；美容縫合技術(shù)；美容效果

多種因素可導(dǎo)致頜面部創(chuàng)傷, 此類損傷出血量大, 組織損傷不規(guī)則。在救治過程中往往把止血和功能恢復(fù)作為救治關(guān)鍵, 而隨著經(jīng)濟發(fā)展和人們美容意識提高, 患者不再只滿足于功能恢復(fù), 同時還對組織外形的恢復(fù)有美容要求［1-3］。常規(guī)的縫合技術(shù)往往達不到美容要求, 本文選擇本院頜面部創(chuàng)傷患者, 觀察美容縫合技術(shù)在此類患者中美容效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年9月~2014年9月60例頜面部創(chuàng)傷患者為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組中男18例, 女12例；最小年齡11歲, 最大61歲, 平均年齡38.3歲；導(dǎo)致頜面部創(chuàng)傷原因為：車禍所致12例、鈍器挫傷所致10例、撕裂傷等原因所致8例。對照組中男19例, 女11例；最小年齡13歲, 最大60歲,平均年齡37.8歲；導(dǎo)致頜面部創(chuàng)傷原因為：車禍所致14例、鈍器挫傷所致11例、撕裂傷等原因所致5例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)縫合方式：實施創(chuàng)面清創(chuàng), 嚴格消毒, 對壞死組織進行清創(chuàng), 采用4×12號角針和0號非吸收線縫合, 縫合過程中正確皮膚對位, 實施全層縫合。觀察組采用美容縫合：對創(chuàng)面進行清創(chuàng), 嚴格消毒, 清創(chuàng)壞死及感染組織, 采用逐層間斷縫合, 在無張力下縫合, 針距為5 mm, 邊距為1~2 mm, 在打結(jié)過程中注意松緊度, 擦傷創(chuàng)面要盡量保持濕潤有助于減少硬痂形成, 而減少顯著的瘢痕形成。在縫合過程中, 要根據(jù)患者具體創(chuàng)傷情況實施局部的皮瓣轉(zhuǎn)移等, 對患者盡量采用一期創(chuàng)面封閉, 做好傷口包扎。觀察兩組患者術(shù)后的傷口感染情況, 記錄兩組患者術(shù)后傷口的裂口情況；對患者進行手術(shù)縫合美容效果的滿意度調(diào)查,分為非常滿意、滿意和不滿意3個級別。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的傷口感染率及傷口裂開率比較 觀察組患者中傷口裂開1例, 發(fā)生率為3.3%；對照組患者傷口裂開8例, 發(fā)生率為26.7%；觀察組患者中傷口感染1例, 發(fā)生率為3.3%；對照組患者中傷口感染7例, 發(fā)生率為23.3%；觀察組患者的傷口感染和傷口裂開發(fā)生率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者對手術(shù)滿意情況比較 觀察組患者對手術(shù)非常滿意20例、滿意9例、不滿意1例, 滿意度為96.7%；對照組患者對手術(shù)非常滿意13例、滿意8例、不滿意9例,滿意度為70.0%。觀察組對手術(shù)縫合美容效果滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

頜面部創(chuàng)傷的出血量較多, 創(chuàng)面不規(guī)則等, 而在救治過程中往往重點在止血和頜面部相關(guān)器官和組織的功能恢復(fù),而忽視了創(chuàng)面救治過程中的美容縫合和美容效果, 導(dǎo)致救治術(shù)后頜面部缺乏美容效果, 給患者帶來心理壓力, 影響到術(shù)后的工作和生活［4,5］。常規(guī)的頜面部創(chuàng)傷縫合技術(shù)能夠起到很好的止血效果, 對頜面部創(chuàng)傷后功能恢復(fù)也起到較好的治療作用, 但常規(guī)縫合技術(shù)除了手術(shù)時間較長外, 術(shù)后傷口感染以及術(shù)后傷口裂開情況較為多見［6-8］, 同時也缺乏美容效果, 特別是女性頜面部創(chuàng)傷患者, 常規(guī)的縫合技術(shù)往往影響到女性患者的顏面部美容效果。而隨著經(jīng)濟發(fā)展和美容意識提高, 常規(guī)的縫合技術(shù)已經(jīng)不能夠適應(yīng)現(xiàn)在患者對美容效果的需求。美容縫合技術(shù)和常規(guī)的縫合技術(shù)相比, 前者在手術(shù)過程中操作非常細致, 在縫合過程中注意針距和邊距的大小,在縫合過程中注意分層對合, 同時注意對斷裂的肌腱和筋膜等對合準(zhǔn)確, 在縫合過程中注意無張力縫合, 術(shù)后活動過程中避免對傷口的牽拉, 這樣有助于減少瘢痕增生［9,10］, 術(shù)后對傷口做到加壓包扎, 不僅有利于緩解術(shù)后疼痛, 還有助于減輕術(shù)后活動對傷口的牽拉作用。本研究中, 觀察組實施美容縫合技術(shù), 對照組采用常規(guī)縫合技術(shù), 觀察組術(shù)后傷口感染發(fā)生率和術(shù)后傷口裂開發(fā)生率均低于對照組, 觀察組術(shù)后患者對美容效果的滿意度高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 頜面部創(chuàng)傷患者實施美容縫合技術(shù)有利于減少傷口感染和傷口裂開, 提高患者的手術(shù)縫合美容效果的滿意程度, 值得借鑒。

［1］ 徐璋.美容縫合技術(shù)在體表暴露部位急診創(chuàng)傷中的應(yīng)用.現(xiàn)代養(yǎng)生(科學(xué)版), 2014, 5(22):87.

［2］ 依沙克江·買買提, 阿地力·莫明, 王玲.微創(chuàng)技術(shù)在頜面外科中的應(yīng)用.口腔醫(yī)學(xué), 2014, 6(2):135-137.

［3］ 薄紅兵.顏面部交通事故傷的急診美容修復(fù).中國美容醫(yī)學(xué) , 2008, 17(6):824-825.

［4］ 黃少戰(zhàn), 黎謹碩, 農(nóng)林, 等.堅定內(nèi)固定術(shù)治療口腔頜面部創(chuàng)傷的臨床療效分析.右江醫(yī)學(xué), 2013, 41(3):420-421.

［5］ 張功林, 章鳴, 王干生, 等.介紹一種間斷皮內(nèi)縫合新方法.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志, 2007, 13(5):287.

［6］ 陳澤.頜面部創(chuàng)傷患者臨床98例回顧性研究.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013, 12(24):29-30.

［7］ 劉正茂, 陳亮, 柴琳琳, 等.微創(chuàng)美容縫合術(shù)在面部急診清創(chuàng)中的臨床應(yīng)用.重慶醫(yī)學(xué), 2012, 8(25):2638-2640.

［8］ 王洪, 肖芳, 何俊, 等.顏面部外傷美容修復(fù)106例報告.中國美容醫(yī)學(xué), 2009, 18(9):1242.

［9］ 包蕾, 汪義永, 魏斌.口腔頜面部外傷治療中的美學(xué)應(yīng)用(附378例報告).福建醫(yī)藥雜志, 2010, 7(5):47-48.

［10］ 張竹.局部皮瓣在頜面部創(chuàng)傷伴皮膚缺損中的應(yīng)用.沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2009, 11(4):217-218.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.065

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