許先霞

妊娠高血壓患者的臨床治療體會(huì)

許先霞

目的 對(duì)妊娠高血壓患者的臨床治療方法進(jìn)行分析和研究。方法 60例妊娠高血壓患者,根據(jù)相關(guān)疾病的分類標(biāo)準(zhǔn)分為妊娠高血壓組、子癇前期輕度組、子癇前期重度組, 各20例。對(duì)比三組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率以及不良圍生兒結(jié)局發(fā)生率的情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療, 妊娠高血壓組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率以及不良圍生兒結(jié)局發(fā)生率與其他兩組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行及時(shí)的治療, 能夠有效降低不良妊娠和圍生兒結(jié)局的發(fā)生率。

妊娠高血壓；患者；臨床治療

妊娠高血壓包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。妊娠高血壓對(duì)是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦以及圍生兒發(fā)病、死亡的主要原因［1］。本次研究對(duì)本院2014年2~12月接收60例妊娠高血壓患者進(jìn)行治療, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2~12月在本院接受治療的60例妊娠高血壓患者, 根據(jù)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)疾病的分類標(biāo)準(zhǔn)分為妊娠高血壓組、子癇前期輕度組、子癇前期重度組, 各20例?；颊吣挲g20~41歲, 平均年齡(30.2±3.6)歲。妊娠周期18~38周, 平均周期(25.0±4.4)周。接受治療的60例患者全部滿足妊娠高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧? 有50例患者剖宮產(chǎn), 10例患者經(jīng)陰道分娩；40例初孕婦, 20例經(jīng)產(chǎn)婦；5例患者合并雙胎, 2例患者合并心力衰竭, 5例患者合并妊娠糖尿病, 8例患者羊水過(guò)少, 4例患者胎盤(pán)早剝, 6例患者胎膜早破。對(duì)比三組患者的一般資料, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療妊娠高血壓要選擇鎮(zhèn)靜、降壓、解痙的治療方法。妊娠高血壓患者入院后, 要對(duì)患者進(jìn)行降壓處理, 可以首選心痛定, 心痛定具有迅速降壓隨意給藥的特點(diǎn)。在對(duì)患者進(jìn)行降壓時(shí), 應(yīng)根據(jù)患者的血壓情況進(jìn)行治療, 當(dāng)患者血壓>180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)時(shí), 要給予其腆苯達(dá)嗦靜脈滴注, 必要時(shí)進(jìn)行合理的擴(kuò)容和利尿措施。當(dāng)患者的紅細(xì)胞比容>0.35時(shí), 就要進(jìn)行擴(kuò)容, 患者的血漿蛋白降低明顯, 或者水腫明顯需要利用白蛋白進(jìn)行擴(kuò)容, 并在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上進(jìn)行利尿的措施。根據(jù)不同孕婦的孕齡, 采用不同的具體治療方案, 孕齡<34周的孕婦, 可以利用促胎肺成熟的治療方式, 以實(shí)際的治療情況、患者身體狀況等選擇合適的分娩方式, 保證孕婦以及新生兒的健康、安全。輕度子癇患者, 利用前期門(mén)診治療的方法。采用硫酸鎂靜脈滴注對(duì)重度子癇患者進(jìn)行治療［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)三組患者的胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息及圍生兒死亡等情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者妊娠結(jié)局比較 經(jīng)過(guò)治療, 對(duì)比三組患者的妊娠結(jié)果, 妊娠高血壓組出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率為20%, 無(wú)例胎盤(pán)早剝, 1例早產(chǎn), 3例產(chǎn)后出血, 沒(méi)有孕產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥。子癇前期輕度組出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率為55%, 有2例患者胎盤(pán)早剝, 5例患者早產(chǎn), 4例患者產(chǎn)后出血, 沒(méi)有孕產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥。子癇前期重度組出現(xiàn)不良妊娠的幾率為90%, 有4例患者胎盤(pán)早剝, 6例患者早產(chǎn), 7例患者產(chǎn)后出血, 1例患者出現(xiàn)孕產(chǎn)婦并發(fā)癥。妊娠高血壓組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率與其他兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 三組圍生兒結(jié)局比較 對(duì)比三組患者的妊娠結(jié)果, 妊娠高血壓組的不良圍生兒結(jié)局發(fā)生率為15%, 1例胎兒窘迫, 1例新生兒窒息, 1例圍生兒死亡。子癇前期輕度組的不良圍生兒結(jié)局發(fā)生率為35%, 3例胎兒窘迫, 2例新生兒窒息, 2例圍生兒死亡。子癇前期重度組的不良圍生兒結(jié)局發(fā)生率為60%, 3例胎兒窘迫, 4例新生兒窒息, 5例圍生兒死亡。妊娠高血壓組患者的不良圍生兒結(jié)局發(fā)生率與其他兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

妊娠高血壓是臨床上的常見(jiàn)疾病, 臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等, 并伴有血液異常流變性疾病, 嚴(yán)重的患者將會(huì)視力出現(xiàn)模糊, 頭疼、上腹痛等, 容易出現(xiàn)子癇, 導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受到影響, 對(duì)孕產(chǎn)婦以及嬰兒的生命健康有著極大的威脅, 我國(guó)妊娠高血壓的發(fā)病率為9.4%［3］。目前, 妊娠高血壓的發(fā)病原因并不明確, 免疫系統(tǒng)異常、胎盤(pán)缺血、遺傳因素等可能是引發(fā)妊娠高血壓的原因［4］。妊娠高血壓的病情變化比較快, 起病急, 孕產(chǎn)婦必須給予高度重視, 定期孕檢,增強(qiáng)孕期的保健知識(shí), 及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)治療, 防止病情惡化, 減少并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率, 降低孕婦以及嬰兒的死亡率［5］。

妊娠高血壓疾病是患者全身的小動(dòng)脈痙攣, 血管內(nèi)的皮受到損傷形成微血栓, 這時(shí)就需要進(jìn)行擴(kuò)容, 改善患者機(jī)體以及胎盤(pán)的循環(huán)情況, 為胎兒提供充足的氧氣, 保證胎兒的正常生長(zhǎng)［6］。本次研究對(duì)本院2014年2~12月接收的60例妊娠高血壓患者進(jìn)行治療, 根據(jù)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)疾病的分類標(biāo)準(zhǔn)分為妊娠高血壓組、子癇前期輕度組、子癇前期重度組, 各20例, 對(duì)比三組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率以及不良圍生兒結(jié)局發(fā)生率可知, 妊娠高血壓組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率以及不良圍生兒結(jié)局發(fā)生率均低于其他兩組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

可見(jiàn), 對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行及時(shí)的治療, 能夠有效降低不良妊娠和圍生兒結(jié)局的發(fā)生率, 降低孕產(chǎn)婦以及新生兒的死亡率。

［1］ 夏建麗, 劉嬌蘭, 余盧妹.妊娠高血壓疾病的相關(guān)因素的臨床研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 16(16):43-44.

［2］ 許玉萍.妊娠高血壓疾病的治療體會(huì).遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 31(6):521-522.

［3］ 覃艷芬, 石慧娟.杜仲顆粒治療妊娠期高血壓疾病的臨床研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 15(15):67-68.

［4］ 溫利君, 馮亮.67例重度妊娠高血壓患者的臨床治療體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(17):84-85.

［5］ 李瑋琛, 吳惠芳.78例妊娠高血壓疾病的臨床治療體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(36):463-464.

［6］ 郭婧.妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2011, 24(14):1726-1728.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.064

2015-01-23］

450000 河南省鄭州市僑光醫(yī)院