劉春花

中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查切面及臨床意義

劉春花

目的 對中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查的切面和臨床意義進(jìn)行探討。方法 選取3000例中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查胎兒的9個標(biāo)準(zhǔn)切面進(jìn)行回顧, 探討孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查的標(biāo)準(zhǔn)切面和臨床意義。結(jié)果 3000例中孕期胎兒經(jīng)過超聲篩查, 共篩查出2例隔離肺、2例右下腹腫塊、3例膈疝畸形、5例肢體畸形、6例泌尿系統(tǒng)畸形、13例水腫綜合征、6例消化系統(tǒng)畸形、18例心臟畸形、23例唇腭裂、10例中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形, 共88例胎兒結(jié)構(gòu)異常。引產(chǎn)后證實超聲結(jié)果符合病理結(jié)果。結(jié)論 中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查具有重要的意義, 必須規(guī)范超聲檢查切面, 減少誤診率和漏診率, 提高出生人口質(zhì)量。

中孕期胎兒；系統(tǒng)超聲檢查；切面

中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查對于提高我國出生人口的質(zhì)量有著重要的影響, 本文對本院2012年4月~2014年4月的3000例中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查胎兒的9個標(biāo)準(zhǔn)切面進(jìn)行回顧, 探討孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查的標(biāo)準(zhǔn)切面和臨床意義,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月~2014年4月的3000例中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查胎兒的9個標(biāo)準(zhǔn)切面進(jìn)行回顧,其中孕婦年齡19~39歲, 孕周23~27周。

1.2 方法 孕婦采取平臥位, 使用GE-VOLUSON 730 超聲診斷儀器和3~5 MHz的探頭頻率, 對胎兒的肢體、胸腹腔、脊柱、顏面、頭顱和附屬物進(jìn)行依次掃查［1］。

2 結(jié)果

3000例中孕期胎兒經(jīng)過超聲篩查, 共篩查出2例隔離肺、2例右下腹腫塊、3例膈疝畸形、5例肢體畸形、6例泌尿系統(tǒng)畸形、13例水腫綜合征、6例消化系統(tǒng)畸形、18例心臟畸形、23例唇腭裂、10例中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形, 共88例胎兒結(jié)構(gòu)異常。引產(chǎn)后證實超聲結(jié)果符合病理結(jié)果。

3 討論

對中孕期胎兒進(jìn)行9個切面超聲檢查具有重要的臨床意義。①顱腦切面。顱腦切面的掃查順序為有顱腦頂部橫切面開始, 掃查胎兒的顱后窩、小腦、大腦腳、第三腦室、透明隔腔、側(cè)腦室脈絡(luò)膜、側(cè)腦室、大腦鐮。檢查胎兒的顱骨是否光滑完整, 對胎兒的頸部軟組織厚度、側(cè)腦室寬度、小腦橫徑、顱后窩深度、頭圍、雙頂徑進(jìn)行觀測。其臨床意義在于對胎兒的顱后窩池、頭圍、小腦橫徑、雙頂徑等標(biāo)準(zhǔn)切面進(jìn)行測量, 這是由于顱腦切面可以對較多的顱腦異常進(jìn)行明顯的反應(yīng), 例如顱后窩池消失、顱后窩擴(kuò)張、小腦發(fā)育不良、積水性的無腦畸形、腦裂畸形、小頭畸形、畸胎瘤、三葉草頭、無腦兒等［2］。②唇面部切面。主要對胎兒的側(cè)面輪廓進(jìn)行掃描, 掃描胎兒的下顎、下唇、上唇、鼻、鼻梁和前額, 檢查胎兒是否具有完整的上下唇、人中、對稱的左右鼻翼和鼻孔。其臨床意義在于對胎兒唇裂進(jìn)行篩查, 對胎兒的面部輪廓進(jìn)行檢查。唇面部切面會反映出很多唇面部異常, 例如無下顎、面斜裂畸形、口角、人中缺如、長鼻、裂鼻、無鼻、前額扁平、前額前突和前額后縮等［3］。③脊柱切面。對胎兒的椎管形態(tài)彎度和脊髓、椎弓的大小和數(shù)目、是否存在包塊、脊柱的長度、脊柱的彎曲和連續(xù)性等進(jìn)行檢查。其臨床意義在于通過結(jié)合冠狀切面和脊柱橫切面, 能夠篩查和診斷大多數(shù)的胎兒脊柱畸形, 例如脊柱裂、先天椎管狹窄等［4］。④胸腔切面。掃描胎兒的四腔心切面, 對胎兒的心臟的位置、心臟與胸腔的面積比、心胸比值、心臟軸的測量、主動脈、主動脈徑線、肺動脈等情況進(jìn)行掃描。其臨床意義在于在對胎兒的腔靜脈、肺靜脈、大動脈、心房等異常具有較高的診斷價值,能夠發(fā)現(xiàn)胎兒左右心發(fā)育不良綜合征、左右旋心等異常情況。⑤腹部切面。掃描胎兒的膀胱水平橫切面、雙腎橫切面、上腹部橫切面, 主要檢查胎兒的胃泡、肝臟、脾臟、腎臟、膀胱等重要臟器, 對腹腔內(nèi)臟器的異常情況進(jìn)行診斷, 例如輸尿管囊腫、多囊腎、肝腫瘤、十二指腸閉鎖等［5］。⑥臍帶腹壁橫切面。檢查胎兒是否就正常的臍帶腹壁入口和完整的腹壁, 該切面的超聲表現(xiàn)為腹裂和臍膨出, 能夠?qū)Ω鼓ぱ?、腸道梗阻等進(jìn)行檢查［6］。⑦上肢切面。主要檢查胎兒前臂、肱骨、肩胛骨的發(fā)育情況, 其臨床意義在于對于肱骨缺如、骨化不良和肩胛骨缺如有診斷意義。⑧下肢切面。檢查胎兒足底平面、小腿橫切面、肱骨長軸切面、髂骨橫切面, 其臨床意義在于檢查和診斷胎兒是否有足指異常、小腿內(nèi)骨骼異常和股骨異常。

綜上所述, 在對胎兒進(jìn)行超聲檢查的過程中, 中孕期是一個重要的檢查階段, 為了降低漏診率和誤診率, 必須對中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查的標(biāo)準(zhǔn)切面進(jìn)行規(guī)范, 以提高中孕期胎兒超聲檢查的質(zhì)量。

［收稿日期：2015-02-12］

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［2］ 李瓊英.產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查的護(hù)理配合.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 13(3):117-121.

［3］ 付航.系統(tǒng)超聲檢查在減少出生缺陷中的應(yīng)用價值.中國醫(yī)學(xué)工程, 2014, 6(5):90-92.

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［5］ Yagel S, Cohen SM, Achiron R.Examination of the fetal heart by five short-axis views: a proposed screening method for comprehensive cardiac evaluation.Ultrasound Obstet Gynecol, 2001, 17(5):367-369.

［6］ 佘志紅, 王慧芳, 熊奕, 等.中孕期胎兒超聲篩查切面的規(guī)范化探討.中華超聲影像學(xué)雜志, 2005, 14(1):39-41.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.049

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