斯琴其木格

(內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市中心血站，內(nèi)蒙古 包頭 014000)

肝硬化屬蒙醫(yī)學(xué)中肝“寶日”病，是由于“寶日”熱所引起肝內(nèi)淤血而產(chǎn)生的疾病。蒙醫(yī)診治肝“寶日”病有其獨(dú)特的理論體系和獨(dú)到之處?！皩毴铡辈∈侵浮昂找馈?、“希拉”、“巴達(dá)干”、“血”、“協(xié)日烏蘇”等所致的合并病?？沙霈F(xiàn)反嘔、反胃、反肝、口渴、頭疼、固定部位無規(guī)律性疼痛，便秘呈褐色等癥狀和病侵五臟六腑分別出現(xiàn)患部病癥。其中“希拉”體質(zhì)的青壯人，用肉、油、酒等熱性飲食過度，內(nèi)傷瘀血引起脈絡(luò)瘀阻、升降失常、清濁相混而漸成肝“寶日”病;嗜酒過度、飲食不潔、營養(yǎng)不均、生冷不忌清濁相混，日漸加重即成本病。因此，本文主要探討肝硬化患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)，以便對(duì)肝硬化患者的治愈提供幫助。

1 護(hù)理方法

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生和發(fā)展與患者的體質(zhì)有密切的相關(guān)以外，與飲食習(xí)慣、起居環(huán)境、季節(jié)氣候條件以及心理因素等也有著不可分割的關(guān)系，因此，把引起疾病的飲食、起居、氣候、情志等因素歸納為疾病發(fā)生的外部四條件;而疾病的產(chǎn)生是人體受到外部條件的影響使人體內(nèi)賴以生存的三根失去平衡所引起的，所以三根歸納為疾病發(fā)生的內(nèi)部因素，蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)針對(duì)引起疾病的外部條件進(jìn)行飲食、起居、因時(shí)、情志等相應(yīng)的護(hù)理措施外結(jié)合實(shí)施的治療方法采取服藥護(hù)理、辨證護(hù)理、療術(shù)護(hù)理、一般護(hù)理等措施。

1.1 飲食護(hù)理：由于肝硬化的失代償期患者的肝功能出現(xiàn)了一定程度的減退，因此其消化道會(huì)有明顯的不良癥狀并有出血的可能，內(nèi)分泌功能也會(huì)出現(xiàn)一定程度的失調(diào)，出現(xiàn)腹水等現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員要向患者講解軀體營養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)飲食，多食用易消化的食物并注意營養(yǎng)搭配，每天攝入的熱量要不低于1200 千卡，以防止消耗體存蛋白，補(bǔ)充維生素，要限制患者食用動(dòng)物脂肪，多食用含有必需氨基酸的高價(jià)蛋白質(zhì)，但當(dāng)患者出現(xiàn)高血氨癥時(shí)，應(yīng)禁食蛋白質(zhì)。

1.2 飲食禁忌：按照蒙醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，肝硬化患者要避免增生“齊素”及“希日”的辛辣味食物，如白酒、辣椒、大蒜等;避免增生“赫依”的食物，如濃紅茶、蕎面等;避免損害肝臟的食物，如腌制食品、煎炸的食物、含防腐劑食品等，同時(shí)限制吸煙，最好不抽煙。因乙醇對(duì)肝細(xì)胞有直接毒性損害，可導(dǎo)致脂肪肝病和酒精性肝炎，嗜酒患者常有慢性消化道炎癥和飲食不調(diào)，并伴隨有營養(yǎng)不良，從而增加肝臟的損害，因此要絕對(duì)禁酒;肝功能代償期一般癥狀較輕，常見癥狀有乏力、食欲減退、消化不良、惡心、厭油、腹脹、中上腹隱痛或不適及腹瀉等。根據(jù)以上情況，不強(qiáng)調(diào)高熱量、高糖、高脂肪飲食，防止肝脂肪變性及糖尿病發(fā)生。

2 心理護(hù)理

護(hù)理人員要向患者及其家屬講清患者病情及預(yù)后情況，對(duì)患者及其家屬提出的各種問題進(jìn)行詳細(xì)、耐心地講解，多關(guān)心、安慰、尊重和理解患者，多與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，從而有效地解除患者內(nèi)心的焦慮和其他不適。另外護(hù)理人員也可向患者解釋不良心理對(duì)疾病的恢復(fù)產(chǎn)生的負(fù)面影響，并指導(dǎo)患者通過自我調(diào)節(jié)消除不良心理，如可通過談話轉(zhuǎn)移注意力，也可采用放松療法使患者的情緒保持穩(wěn)定。護(hù)理人員要向患者及其家屬解釋清楚正規(guī)治療的必要性，鼓勵(lì)家屬要堅(jiān)持給患者進(jìn)行治療，努力尋求辦法解決經(jīng)濟(jì)上的難題。要采取措施防止患者出現(xiàn)自殺的情況，將危險(xiǎn)品妥善放置并對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視，認(rèn)真觀察患者情緒的變化。

3 家庭護(hù)理

3.1 調(diào)配好患者飲食，禁止飲酒和吸煙，合理營養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，多吃新鮮蔬菜水果，防止便秘。

3.2 患者應(yīng)適當(dāng)休息，采取動(dòng)靜結(jié)合，生活有規(guī)律?；謴?fù)期適當(dāng)增加鍛煉，如散步，打太極拳等。

3.3 做好患者心理護(hù)理，患者因病程長，癥狀復(fù)雜多變，常發(fā)生悲觀情緒，應(yīng)幫助患者解除心理壓力，使其保持良好的心理狀態(tài)。

3.4 做好家中隔離，慢性肝炎多為血液、體液傳播，剃須刀、牙刷應(yīng)單獨(dú)使用，定期進(jìn)行食具消毒。

3.5 定期復(fù)查肝功能，甲胎蛋白及肝臟B 超檢查，了解病程變化，及早治療［3］。

3.6 生活應(yīng)有規(guī)律，保證充足睡眠，避免應(yīng)用對(duì)肝臟有損害的藥物，注意保暖，防止感染。

4 護(hù)理體會(huì)

肝硬化失代償期患者因病程長，癥狀復(fù)雜多變，易發(fā)生并發(fā)癥;通過有針對(duì)性做好該患者的各種護(hù)理，制訂出有效的護(hù)理措施，對(duì)該病的治療及康復(fù)有很大意義，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長發(fā)病時(shí)間，縮短住院天數(shù)，促進(jìn)病者能更快地康復(fù)。同時(shí)給護(hù)士更多思考，促進(jìn)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，提高?？扑健?/p>

總之，肝硬化飲食與病情變化有較重要的關(guān)系，合理的營養(yǎng)可促進(jìn)肝細(xì)胞的恢復(fù)，縮短病情，患者需根據(jù)自己不同時(shí)期病情變化，遵照醫(yī)囑及在家人督促下調(diào)節(jié)合理飲食、配合藥物等綜合治療，穩(wěn)定病情，避免不合理的飲食，以減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)，避免加重病情。當(dāng)患者出現(xiàn)厭食、納差、惡心、腹脹、尿黃、尿少、腹瀉、黑便等時(shí)，盡快到正規(guī)醫(yī)院診治。

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［4］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.上海：人民衛(wèi)生出版社，1997：1673 -1689

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