李迎杰

預(yù)見性護理預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的應(yīng)用評價

李迎杰

目的探討預(yù)見性護理在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的作用。方法按照數(shù)字表法將384例行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者分成對照組和觀察組, 各192例。對照組使用常規(guī)護理方法進行護理, 觀察組使用預(yù)見性護理方法進行護理, 比較兩組患者術(shù)后疼痛評分﹑術(shù)后1 d睡眠時間以及護理滿意率。結(jié)果對照組疼痛評分(5.68±2.29)分, 觀察組疼痛評分(3.87±1.75)分, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組術(shù)后1 d睡眠時間(5.82±1.53)h, 觀察組術(shù)后1 d睡眠時間為(8.83±1.86)h, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組護理滿意率為78.1%, 觀察組護理滿意率為94.8%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用預(yù)見性護理預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛能夠有效的避免造成術(shù)后疼痛的誘因, 顯著減輕患者術(shù)后疼痛感, 有利于患者術(shù)后的快速恢復(fù), 增加患者對護理工作的滿意率, 促進護理質(zhì)量的提升,值得在臨床推廣應(yīng)用。

預(yù)見性護理；剖宮產(chǎn)；術(shù)后疼痛

隨著手術(shù)安全性的不斷提升以及對母嬰安全意識的上升導(dǎo)致近年來剖宮產(chǎn)手術(shù)呈現(xiàn)逐年升高的趨勢［1］。但剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)生的疼痛對患者的康復(fù)以及及早進行母乳喂養(yǎng)造成巨大的障礙［2］。為了減輕患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛, 本院2012年1月～2015年1月對剖宮產(chǎn)患者進行預(yù)防疼痛的預(yù)見性護理, 護理效果非常滿意, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2015年1月本院行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者384例, 按照數(shù)字表法分成對照組和觀察組, 各192例。對照組患者年齡22～35歲, 平均年齡(27.5±11.4)歲,孕周38～40周, 平均孕周(38.7±1.8)周, 初產(chǎn)婦124例, 經(jīng)產(chǎn)婦68例；觀察組患者年齡24～38歲, 平均年齡(27.9±11.1)歲, 孕周38～41周, 平均孕周(39.1±1.9)周, 初產(chǎn)婦118例,經(jīng)產(chǎn)婦74例；兩組患者年齡﹑平均孕周以及產(chǎn)婦類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 使用常規(guī)護理方法進行對照組護理；使用預(yù)見性護理方法進行觀察組護理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 宮縮疼痛的預(yù)見性護理 使用催產(chǎn)素和產(chǎn)后子宮強烈有規(guī)律的收縮是造成患者出現(xiàn)宮縮疼痛的重要原因。護理人員應(yīng)當認真與患者進行溝通交流, 消除患者不良心理因素,了解產(chǎn)生宮縮是一種正常的生理反應(yīng), 指導(dǎo)患者家屬與患者進行對話以達到緩解患者疼痛的目的。在宮縮時, 護理人員可指導(dǎo)患者家屬對患者進行局部的按摩消除疼痛, 指導(dǎo)患者采取半坐臥位緩解子宮收縮產(chǎn)生的疼痛, 早期進行嬰兒的撫觸和哺乳能夠有效的減輕患者疼痛的程度［3］。

1.2.2 切口疼痛的預(yù)見性護理 手術(shù)的機械性損傷刺激機體組織細胞釋放大量的炎性介質(zhì)和致痛是產(chǎn)生切口疼痛的主要因素［4］。疼痛多發(fā)生在術(shù)后3～4 h之間。護理人員應(yīng)當指導(dǎo)患者正確的采用術(shù)后鎮(zhèn)痛措施, 觀察生命體征的變化﹑預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn), 消除患者焦慮恐懼情緒, 通過舒緩的音樂達到緩解患者疼痛的目的。

1.2.3 腹脹疼痛的預(yù)見性護理 患者出現(xiàn)腹脹的原因在于使用鎮(zhèn)痛藥物以及手術(shù)刺激引起的暫時性腸麻痹［5］。護理人員指導(dǎo)和協(xié)助患者盡早進行離床活動, 通過腹部熱敷以及適當?shù)陌茨Υ龠M患者腸道功能的恢復(fù), 指導(dǎo)患者進食高蛋白和纖維素食物, 避免進食容易產(chǎn)氣食物, 在醫(yī)囑下指導(dǎo)患者使用促進胃腸動力的藥物。

1.2.4 乳房脹痛的預(yù)見性護理 指導(dǎo)患者于產(chǎn)后30 min進行嬰兒吸允, 及時的早期進行母乳喂養(yǎng), 重點在剖宮產(chǎn)術(shù)后的3 d內(nèi)?；颊叱霈F(xiàn)乳房脹痛, 護理人員協(xié)助患者家屬進行有效的乳房按摩, 產(chǎn)后6～8 h進行乳房熱敷及按摩, 每日進行2～3次, 每次每側(cè)乳房按摩10 min, 將有效的預(yù)防產(chǎn)后乳房脹痛［6］。

1.3 觀察指標 詳細記錄并比較兩組患者術(shù)后疼痛評分﹑術(shù)后1 d睡眠時間以及護理滿意率。應(yīng)用視覺模擬評分法(VAS)進行患者疼痛的評分, 取三次測量值的平均數(shù)作為最后的疼痛評分。

1.4 滿意度評價 利用本院自制護理滿意度調(diào)查問卷進行評分。非常滿意為≥90分；滿意為75～89分；不滿意為≤74分。護理滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組疼痛評分(5.68±2.29)分, 觀察組疼痛評分(3.87± 1.75)分, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組術(shù)后1 d睡眠時間(5.82±1.53)h, 觀察組術(shù)后1 d睡眠時間為(8.83±1.86)h, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組67例非常滿意﹑83例滿意﹑42例不滿意, 護理滿意率為78.1%；觀察組120例非常滿意﹑62例滿意﹑10例不滿意, 護理滿意率為94.8%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

剖宮產(chǎn)作為婦產(chǎn)科常見的一種有創(chuàng)手術(shù)治療, 術(shù)后疼痛是最為常見的并發(fā)癥之一。子宮收縮和機械性損傷是造成術(shù)后疼痛的主要原因, 患者出現(xiàn)腹脹和乳房脹痛也是造成術(shù)后疼痛的因素。護理人員根據(jù)術(shù)后患者產(chǎn)生疼痛的原因, 依據(jù)護理需求多樣性和階段性的特點, 對各階段可能產(chǎn)生術(shù)后的疼痛因素進行有效的預(yù)見性護理, 通過不同的護理方法能夠有效的減輕患者術(shù)后疼痛的程度和促進患者的康復(fù)［7］。本組臨床研究中, 應(yīng)用預(yù)見性護理的觀察組患者術(shù)后疼痛評分低于應(yīng)用常規(guī)護理方法的對照組患者, 術(shù)后1 d睡眠時間多于對照組, 患者護理滿意率高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；與周雪梅［8］研究結(jié)論完全符合, 進一步說明預(yù)見性護理干預(yù)能夠針對產(chǎn)生術(shù)后疼痛的因素進行全面有效的護理, 顯著的減輕患者的疼痛和提高護理滿意率。

綜上所述, 應(yīng)用預(yù)見性護理預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛能夠有效的避免造成術(shù)后疼痛的誘因, 顯著的減輕患者術(shù)后疼痛感﹑有利于患者術(shù)后的快速恢復(fù), 增加患者對護理工作的滿意率,促進護理質(zhì)量的提升, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.169

2015-06-17］

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