侯文萃

急性闌尾炎患者手術(shù)室護(hù)理分析

侯文萃

目的分析急性闌尾炎患者手術(shù)室護(hù)理方法及效果。方法54例急性闌尾炎患者, 分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各27例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組行舒適護(hù)理。對(duì)比分析兩組臨床效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組疼痛情況(VAS)評(píng)分低, 舒適度及滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論急性闌尾炎手術(shù)室舒適護(hù)理效果顯著, 滿意度高, 值得運(yùn)用。

急性闌尾炎；手術(shù)室護(hù)理；舒適護(hù)理

急性闌尾炎患者有闌尾點(diǎn)反跳痛﹑壓痛及右下腹轉(zhuǎn)移性痛癥狀, 治療不及時(shí)或治療不當(dāng)可誘發(fā)穿孔性及壞疽性闌尾炎, 引起彌漫性腹膜炎, 加重病情, 影響患者健康水平, 嚴(yán)重時(shí)可致使死亡, 手術(shù)為主要治療方法［1］。手術(shù)室護(hù)理對(duì)保證手術(shù)順利實(shí)施﹑促進(jìn)療效具有積極意義。選取2014年5月～2015年5月本院急性闌尾炎患者54例, 分析手術(shù)室舒適護(hù)理的方法及運(yùn)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院收治的急性闌尾炎患者54例, 依照手術(shù)室不同護(hù)理方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各27例。對(duì)照組19例單純性, 8例化膿性, 年齡14～79歲, 平均年齡(46.87±5.93)歲, 女14例, 男13例。實(shí)驗(yàn)組20例單純性, 7例化膿性, 年齡14～78歲, 平均年齡(46.57±5.87)歲, 女13例, 男14例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組手術(shù)室護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組接受舒適護(hù)理。主要包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 心理護(hù)理 增加護(hù)患溝通次數(shù), 對(duì)患者提出的疑問(wèn)予以熱心﹑耐心﹑詳細(xì)解答, 講解疾病與手術(shù)知識(shí), 提高疾病認(rèn)識(shí), 消除顧慮。疾病知識(shí)包括病因﹑癥狀﹑并發(fā)癥﹑治療﹑預(yù)后等, 手術(shù)知識(shí)包括手術(shù)方法﹑操作程序等, 重點(diǎn)介紹手術(shù)安全性, 緩解患者恐懼及緊張情緒。

1.2.2 手術(shù)準(zhǔn)備 準(zhǔn)備好手術(shù)儀器﹑器械及物品等；協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查, 給予抗休克﹑水電解質(zhì)平衡﹑酸堿平衡等治療。

1.2.3 術(shù)中配合 ①手術(shù)前0.5 h, 調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度及濕度, 確保環(huán)境適宜﹑舒適。室內(nèi)溫度宜24～26℃, 濕度宜55%～60%。②協(xié)助患者擺放仰臥位, 并將軟枕置于麥?zhǔn)宵c(diǎn)反跳痛及壓痛處, 闌尾充分暴露, 若闌尾暴露受限, 則給予其頭低足高位, 并給予束帶；給予其心理支持, 講解手術(shù)配合事項(xiàng)及注意事項(xiàng), 提高患者信心。③巡回護(hù)士做好配合工作,再次檢查手術(shù)儀器及設(shè)備, 確保性能完好, 正常運(yùn)行；協(xié)助麻醉, 對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)做好連續(xù)﹑密切監(jiān)測(cè), 做好記錄,一旦患者有血壓下降﹑心率加快等, 應(yīng)向手術(shù)醫(yī)生報(bào)告, 及時(shí)處理；與器械護(hù)士一同清點(diǎn)器械﹑物品, 防止遺留在腹腔或遺失。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后20 min給予密切觀察, 為患者擺放去枕平臥位, 頭部向一側(cè)稍偏, 實(shí)施低流量吸氧, 確保呼吸道通暢。觀察后, 將患者送至病房, 并與病房護(hù)士做好交接。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后, 評(píng)估對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組手術(shù)疼痛情況(VAS)﹑舒適度, 組間比較。問(wèn)卷調(diào)查滿意度, 并對(duì)比。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 不滿意：?jiǎn)柧碚{(diào)查評(píng)分＜60分；基本滿意：?jiǎn)柧碚{(diào)查評(píng)分60～90分；非常滿意：?jiǎn)柧碚{(diào)查評(píng)分＞90分。基本滿意+非常滿意=滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較 對(duì)照組VAS評(píng)分為(5.21±0.68)分,實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分為(2.32±0.58)分, 實(shí)驗(yàn)組疼痛程度輕﹑評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組舒適度比較 對(duì)照組舒適度81.48%, 5例不舒適, 12例基本舒適, 10例比較舒適。實(shí)驗(yàn)組舒適度92.59%, 2例不舒適, 11例基本舒適, 14例比較舒適。實(shí)驗(yàn)組舒適度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組滿意度比較 對(duì)照組滿意度為85.19%, 不滿意4例, 基本滿意12例, 比較滿意11例。實(shí)驗(yàn)組滿意度為96.30%, 不滿意1例, 基本滿意13例, 比較滿意13例。實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

闌尾炎手術(shù)為常見手術(shù), 作為一種有創(chuàng)性治療, 存在潛在風(fēng)險(xiǎn), 加上多數(shù)患者對(duì)手術(shù)缺乏了解, 易產(chǎn)生焦慮﹑煩躁﹑恐懼﹑抑郁﹑不安等心理, 無(wú)法密切配合手術(shù), 影響手術(shù)進(jìn)展及療效。舒適護(hù)理為現(xiàn)代工作模式, 重點(diǎn)在于提高患者滿意度及舒適感受, 通過(guò)護(hù)理措施使患者在精神﹑生理﹑心理等方面均達(dá)到最佳狀態(tài), 改善負(fù)性情緒及不良心理, 減輕不愉悅程度［2］。研究認(rèn)為［3］, 手術(shù)室護(hù)理時(shí)采用舒適護(hù)理模式,可有效減輕患者應(yīng)激反應(yīng), 促進(jìn)心理健康, 增強(qiáng)手術(shù)耐受力,確保治療順利完成, 保證手術(shù)效果, 提高滿意度。手術(shù)室舒適護(hù)理的具體措施包括心理護(hù)理﹑手術(shù)準(zhǔn)備﹑術(shù)中配合﹑術(shù)后護(hù)理等, 以術(shù)中配合為主, 其他措施為輔。術(shù)前開展心理護(hù)理, 可有效增強(qiáng)患者配合性﹑穩(wěn)定情緒, 使患者正確認(rèn)識(shí)疾病及手術(shù), 全面認(rèn)識(shí)治療的安全性及必要性, 增強(qiáng)信任感并密切配合。術(shù)中配合時(shí), ①應(yīng)為患者創(chuàng)造良好﹑適宜﹑舒適環(huán)境, 為護(hù)理人員更好的進(jìn)行手術(shù)配合及減少患者情緒波動(dòng)提供保障；②應(yīng)了解手術(shù)程序, 密切觀察手術(shù)進(jìn)展, 并根據(jù)具體情況主動(dòng)﹑準(zhǔn)確遞取器械；③當(dāng)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)時(shí), 應(yīng)及時(shí)﹑正確反應(yīng), 保證患者安全。應(yīng)注意的是, 實(shí)施手術(shù)室護(hù)理時(shí),應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)體征做好監(jiān)測(cè), 嚴(yán)格消毒, 確保無(wú)菌操作, 對(duì)手術(shù)各種材料及器械做好認(rèn)真核對(duì)。

綜上所述, 舒適護(hù)理在急性闌尾炎患者手術(shù)室護(hù)理中有極大應(yīng)用價(jià)值, 應(yīng)予以重視。

［1］陳霞.急性闌尾炎的手術(shù)室護(hù)理體會(huì).臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2014, 1(6):981, 984.

［2］李秀琴.急性闌尾炎患者應(yīng)用手術(shù)室舒適護(hù)理的臨床分析.臨床合理用藥雜志, 2014(27):146-147.

［3］曾立平.手術(shù)室舒適護(hù)理在急性闌尾炎患者中的應(yīng)用.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014, 8(22):261.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.155

2015-07-14］

114000 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院