張波

抗生素藥物的不良反應與合理應用的臨床研究

張波

目的探討抗生素藥物的不良反應與合理應用的臨床效果。方法100例使用抗生素患兒,隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組患兒采用常規(guī)用藥原則, 觀察組患兒采用督導用藥原則,觀察兩組患兒的住院時間及不良反應的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組不良反應率為14.0%(7/50)優(yōu)于對照組的44.0%(22/50) (P＜0.05)；對照組患兒住院時間為(17.35±4.26)d, 觀察組為(7.35±1.26)d, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論實施督導合理用藥原則具有顯著的臨床意義, 能夠有效的降低不良反應的發(fā)生率, 縮短患兒的住院時間, 保障患兒的生命安全, 值得臨床推廣應用。

抗生素；不良反應；合理用藥

抗生素是由高等動植物及微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體的代謝產(chǎn)物, 對致病微生物具有殺滅作用?？股氐氖褂糜行У慕档土藘和腥拘约膊〉陌l(fā)生率, 但是不合理使用抗生素可引起體內(nèi)微生態(tài)的紊亂﹑真菌感染, 進一步危害了兒童的健康［1］。為保障患兒的生命安全, 降低患兒的死亡率, 本院特分析抗生素藥物的不良反應與合理應用的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年6月收集的使用抗生素患兒100例, 將其隨機分為對照組和觀察組, 各50例。對照組患兒中女24例, 男26例；年齡2～9歲, 平均年齡(5.25±1.26)歲。觀察組患兒中女22例, 男28例；年齡3～10歲,平均年齡(5.32±1.29)歲。其中呼吸道感染40例, 胃腸道感染45例, 泌尿道感染15例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均使用頭孢﹑青霉素﹑大環(huán)內(nèi)酯﹑硝咪唑類藥物進行治療。

1.2.1 對照組 對照組患兒實施抗生素常規(guī)用藥原則：在使用抗生素前對患兒進行過敏測驗, 根據(jù)藥物的療效及患兒的免疫情況選擇藥物。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒實施督導用藥原則：①在使用抗生素藥物時, 避免抗菌藥物的不合理配伍, 以免發(fā)生理化反應。不要盲目的更換抗生素, 若使用抗生素療效不顯著,可考慮增加藥物的給藥時間﹑劑量等, 針對療效及患兒的免疫情況對抗生素進行調(diào)整使用, 以此增加抗生素的療效, 同時在使用過程中選好劑量, 控制藥物的濃度。②臨床檢驗：在使用抗生素藥物之前, 抽取患兒的痰液﹑尿液進行細菌鑒定, 針對性使用抗生素, 減少不良反應的發(fā)生率。③為保證用藥安全, 藥劑科人員要積極做好宣傳工作, 讓醫(yī)生全面了解并掌握抗生素類藥物的藥理機制﹑使用方法﹑禁忌及不良反應, 在用藥過程中嚴密觀察患兒的體征變化情況, 若出現(xiàn)不良反應應立即停藥, 采取應對措施處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒住院時間及發(fā)生不良反應的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在本次試驗中, 對照組患兒出現(xiàn)6例胃腸道反應﹑9例過敏性休克﹑7例皮疹, 不良反應率為44.0%(22/50), 觀察組患兒出現(xiàn)2例胃腸道反應﹑3例過敏性休克﹑2例皮疹, 不良反應率為14.0%(7/50), 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組患兒住院時間為(17.35±4.26)d, 觀察組為(7.35±1.26)d, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

抗生素是高等動植物在生活過程中產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物, 能夠干擾細胞發(fā)育的化學物質(zhì), 對細菌﹑霉菌等致病微生物有良好的殺滅作用。兒童處在生長期, 神經(jīng)系統(tǒng)﹑肝﹑腎等器官發(fā)育不成熟, 抵抗能力較弱, 若抗生素使用不當, 易引起體內(nèi)微生態(tài)的紊亂﹑真菌感染﹑毒性反應等不良反應, 危害患兒的健康及生命安全［2］。

通過對患兒進行督導合理用藥, 預防不良反應的發(fā)生,縮短患兒的住院時間, 提高治療效率。進行督導用藥, 在使用抗生素藥物之前, 了解患兒是否有過敏史, 抽取患兒的痰液﹑尿液進行細菌鑒定, 針對性的選擇抗生素, 有效的降低不良反應的發(fā)生率［3］。不要頻繁的更換藥物, 避免引起耐藥性, 對不明原因的發(fā)熱﹑無明顯感染指征的情況下, 盡量不選擇抗生素, 減少不良反應的發(fā)生率［4］。若使用抗生素療效不顯著, 可考慮增加藥物的給藥時間﹑劑量等, 針對療效及患兒的免疫情況對抗生素進行調(diào)整使用, 以增加抗生素的療效；對于出現(xiàn)配伍禁忌的藥應分開使用, 以免發(fā)生理化反應。長期的不合理用藥易產(chǎn)生耐藥性, 使抗生素分解失去活性,改變細胞的特性, 不利于疾病的治療, 易產(chǎn)生不良反應。與常規(guī)用藥原則相比, 督導用藥原則能夠有效降低耐藥性, 提高治療效率, 降低不良反應的發(fā)生率［5］。在本次研究中, 通過對比兩組服用抗生素患兒的不良反應情況可知, 實施督導用藥原則的觀察組的住院時間及不良反應率明顯低于實施常規(guī)用藥原則的對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 實施督導用藥原則具有顯著的臨床意義, 能夠有效的降低不良反應的發(fā)生率, 縮短患兒的住院時間, 保障患兒的生命安全, 值得臨床推廣應用。

［1］李磊, 孟春艷. 抗生素藥物不良反應與合理應用分析. 吉林醫(yī)學, 2013.

［2］楊曉鳳, 劉文林, 胡曉紅. 淺談抗生素的藥物不良反應與合理應用. 中國醫(yī)藥指南, 2009, 7(14):78-79.

［3］劉華珍, 羅群, 姚小軍. 抗生素藥物的不良反應與合理應用的臨床研究. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015(6):172-173.

［4］孫成林, 趙曉雙. 抗生素藥物的不良反應及合理應用. 中國民族民間醫(yī)藥, 2010(20):17-18.

［5］張鳳巧, 劉紅農(nóng). 抗生素藥物臨床的合理應用. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2003, 5(7):3-4.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.109

2015-08-24］

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