張亞莉

子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后實施延伸性護理效果分析

張亞莉

目的對延伸性護理模式在子宮內(nèi)膜患者術(shù)后護理中的應(yīng)用效果進行分析。方法100例實施手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌患者, 分成對照組和觀察組, 各50例。對照組患者實施常規(guī)護理, 觀察組患者實施延伸性護理, 對比分析兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者的術(shù)后軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能、認(rèn)知功能評分和對照組相比均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；與對照組相比, 觀察組患者的不良反應(yīng)顯著偏低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論延伸性護理在子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后的應(yīng)用, 能夠顯著改善患者術(shù)后生存質(zhì)量, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜癌；延伸性護理；術(shù)后護理

本研究對本院2013年10月～2014年10月收治的100例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析, 探討延伸性護理在子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后護理中實施的可行性, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2013年10月～2014年10月收治的100例子宮內(nèi)膜癌患者, 所有患者均被診治為子宮內(nèi)膜癌并接受全子宮切除術(shù), 術(shù)后病理均確診為子宮內(nèi)膜癌, 均知情同意；將合并有精神性疾病、預(yù)計術(shù)后生存時間在1年以上、有遠程臟器轉(zhuǎn)移及理解障礙等的患者排除在外。隨機將100例患者分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組患者年齡45～80歲, 平均年齡(64.87±7.88)歲。在病理類型方面,40例患者為子宮內(nèi)膜樣腺癌,9例患者為腺鱗癌,1例患者為透明細胞癌。對照組患者年齡46～78歲, 平均年齡(65.11±6.37)歲。在病理類型方面,35例患者為子宮內(nèi)膜樣腺癌,12例患者為腺鱗癌,3例患者為透明細胞癌。兩組患者性別、年齡、病理類型等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理, 加大宣傳力度對患者進行健康教育, 將癌癥相關(guān)知識及術(shù)后注意事項常規(guī)講解給患者；觀察組患者給予延伸性護理, 具體操作：運用調(diào)查問卷的形式對患者出院后的護理需求有一個清晰的了解, 并依據(jù)患者的實際情況將延伸性護理服務(wù)的具體內(nèi)容確立下來, 然后將詳細的延伸性護理服務(wù)計劃制定出來；依據(jù)患者的實際情況將延伸性服務(wù)的內(nèi)容確立下來, 具體包括健康教育、營養(yǎng)飲食、服藥、并發(fā)癥處理、家屬護理知識指導(dǎo)等；通過家庭隨訪、網(wǎng)絡(luò)、電話聯(lián)系等方式定期隨訪患者,通常情況下為1次/周, 積極主動地加強與患者的溝通和交流, 對患者的身體康復(fù)情況及心理情緒狀態(tài)有一個清晰的了解, 并依據(jù)患者的實際情況對其進行有針對性的延伸性護理服務(wù)。一旦患者發(fā)生問題, 則可以隨時聯(lián)系護理人員, 護理人員應(yīng)該給予患者及時的幫助并幫助其解決具體問題。

1.3 生活質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn) 運用癌癥患者生存質(zhì)量測定表(歐洲研究治療組織)(EORTC-C30)對兩組患者術(shù)后的生存質(zhì)量進行評定, 共分為軀體、情緒、社會、角色、認(rèn)知功能等功能?；颊叩纳尜|(zhì)量和功能得分呈顯著的正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后生存質(zhì)量比較 觀察組患者的術(shù)后軀體功能評分為(78.32±5.21)分、情緒功能評分為(88.29±6.66)分、社會功能評分為(78.88±5.87)分、角色功能評分為(75.18±4.98)分、認(rèn)知功能評分為(85.54±8.47)分；對照組患者術(shù)后軀體功能評分為(39.66±4.87)分、情緒功能評分為(75.64±5.64)分、社會功能評分為(70.17±5.08)分、角色功能評分為(75.18±4.98)分、認(rèn)知功能評分為(74.21±7.47)分。觀察組患者的術(shù)后軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能、認(rèn)知功能評分與對照組相比均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的術(shù)后排尿情況比較 觀察組患者的排尿困難和尿潴留發(fā)生率8.0%(4/50)、6.0%(3/50)均顯著低于對照組24.0%(12/50)、18.0%(9/50)。與對照組相比, 觀察組患者的不良反應(yīng)顯著偏低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤, 又稱子宮體癌, 絕大多數(shù)為腺癌[1]。近年發(fā)病率有上升趨勢, 與宮頸癌比較, 已趨于接近甚至超過。子宮及雙附件切除術(shù)、 腹腔鏡全子宮切除是臨床對其治療時通常采用的手術(shù)方式, 但手術(shù)對患者具有較大創(chuàng)傷, 患者術(shù)后極易發(fā)生各種不良并發(fā)癥, 住院期間很難恢復(fù)過來, 出院后仍然需要接受專業(yè)化護理[2]。延伸性護理是指在患者出院后將專業(yè)的指導(dǎo)和監(jiān)督繼續(xù)提供給患者, 督促患者繼續(xù)治療和復(fù)查, 從而對病情復(fù)發(fā)進行有效的預(yù)防, 并促進患者生活質(zhì)量的顯著提升。其在對個體化護理計劃進行制定的過程中嚴(yán)格依據(jù)對子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后及出院后生活質(zhì)量造成影響的相關(guān)因素, 同時將個人檔案建立起來, 由專門人員負責(zé)和隨訪, 并定期對患者進行健康教育,將相關(guān)專業(yè)知識講解給患者, 使臨床護理工作向院外延伸,使護理服務(wù)的領(lǐng)域得以拓展, 并將和患者的長期溝通與指導(dǎo)關(guān)系建立起來[3]。臨床護理人員依據(jù)自身專業(yè)知識對患者進行全方位的護理, 包括患者的日常生活、飲食等方面, 同時對患者進行有針對性的心理護理干預(yù)及后續(xù)治療計劃等, 在促進護患關(guān)系顯著增強的基礎(chǔ)上為患者病情的早日康復(fù)及生存質(zhì)量的顯著提升提供良好的前提條件。

綜上所述, 延伸性護理在子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后的應(yīng)用,能夠顯著改善患者術(shù)后生存質(zhì)量, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊秀梅.重度不典型增生及早期子宮內(nèi)膜癌保留生育功能治療后妊娠的臨床分析.中國腫瘤臨床與康復(fù),2013,11(6):23-24.

[2]卜淑娜.子宮內(nèi)膜癌150例臨床病例分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(3):152-154.

[3]許盛芳, 文輝彬.高齡子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)后分析.實用癌癥雜志,2014 (4):423-425,428.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.131

2014-12-18]

112499 西豐縣第一醫(yī)院婦科