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        糖尿病護理小組在二級醫(yī)院工作開展體會

        2015-01-22 15:57:12朱美玉練秀群黃先帶
        中國臨床護理 2015年5期
        關(guān)鍵詞:成員血糖護理人員

        朱美玉 練秀群 黃先帶

        我國糖尿病患者逐年增加,并趨向年輕化。多數(shù)糖尿病患者在門診就醫(yī),由于需終身治療,且治療效果除藥物治療外,還與患者個人飲食、運動控制有很大關(guān)系,因此對患者的長期健康教育及隨訪尤為重要。我院為縣域二級醫(yī)院,多數(shù)患者為縣內(nèi)常住人口,流動性較小,能得到較好的隨訪。我院成立的糖尿病護理小組對428例糖尿病患者采用多種方式進行健康教育,取得良好效果。

        1 一般資料

        我院2008年成立以內(nèi)分泌科護理人員為骨干的糖尿病護理小組,內(nèi)分泌科護士長擔任組長,組員由分泌科3人、其他每個臨床科室各1人共13人組成,均為有10年以上臨床護理經(jīng)驗的護師及以上職稱人員。糖尿病護理小組又分為兩個小隊,內(nèi)分泌科2名護師擔任小隊長。組長及小隊長均參加過省級及以上糖尿病??谱o理培訓(xùn)2次。糖尿病護理小組建立檔案隨訪糖尿病患者428例,其中男210例,女218例,年齡35~82歲。所有患者符合2型糖尿病診斷標準。428例患者中,402例空腹血糖和餐后2h血糖正常;410例患者經(jīng)指導(dǎo)及培訓(xùn)后能自行控制飲食及運動。患者均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

        2 糖尿病護理小組工作方法

        2.1 加強糖尿病??浦R培訓(xùn)

        定期對全院護理人員進行規(guī)范化培訓(xùn)。全院護理人員每年集中培訓(xùn)時間不少于3h,對新入職護理人員培訓(xùn)時間全年不少于8h。糖尿病護理小組每月舉辦2次聯(lián)系會,并利用聯(lián)系會安排每月工作內(nèi)容及總結(jié)上階段工作。小組成員負責對所在科室成員進行規(guī)范化操作培訓(xùn)、指導(dǎo)并監(jiān)督開展糖尿病臨床護理與健康教育活動。

        2.2 開展糖尿病護理??崎T診

        設(shè)置內(nèi)科護理??圃\室1間,配電腦、隨訪電話、聽診器、血壓計、胰島素筆等。每周一及周三上午為糖尿病護理??崎T診時間,由小組成員輪流坐診,對確診的糖尿病患者進行登記,了解患者全身基本情況、血糖情況、需求和問題,建立糖尿病患者檔案,并對患者進行宣教、指導(dǎo),彌補了??漆t(yī)生無足夠時間詳細向患者宣教的不足,提高了患者的滿意度,對護理人員專業(yè)素質(zhì)的提高也起到了一定的促進作用。糖尿病護理??崎T診的工作流程為收集資料→建立健康檔案→系統(tǒng)教育→對比評估→制定短期、長期行為目標→實施干預(yù)→隨訪→修正行為目標→再次隨訪→直至達標。坐診的護理小組人員不但接受糖尿病患者的健康咨詢、進行門診患者的登記、隨訪,而且還要對全院的糖尿病患者進行護理會診及護理查房。糖尿病小組成員在患者群體、護理專業(yè)及衛(wèi)生保健體制三大領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮著重大作用[1]。

        2.3 舉辦糖尿病患者聯(lián)系會

        糖尿病小組每月11日下午15時在固定會議室舉辦糖尿病患者聯(lián)系會,邀請?zhí)悄虿?漆t(yī)生為患者進行專業(yè)知識講座與問題解答,并對參加患者進行隨訪記錄。

        2.4 利用QQ、微信跟蹤指導(dǎo)

        建立我院“糖尿病之家”QQ群及微信群,群成員包括隨訪患者或其親屬、糖尿病護理小組成員,由糖尿病小組成員負責在群里宣傳糖尿病知識、設(shè)置針對患者個人的隨訪提醒、發(fā)布會議通知等。利用QQ、微信對患者進行指導(dǎo)是護理宣教及電話隨訪工作的重要拓展。隨著糖尿病流行病學(xué)的發(fā)展趨勢,中青年患者已成為2型糖尿病患者中不可忽視的群體,而其血糖控制的效果比老年患者差[2]。利用QQ、微信對患者進行指導(dǎo),中青年患者更喜歡參與。

        2.5 定期隨訪

        對428例糖尿病患者進行1~5年隨訪,新患者每周至少隨訪1次,空腹血糖及餐后2h血糖正常3個月后至少每月隨訪1次。對每位隨訪患者填寫糖尿病患者登記/隨訪表,內(nèi)容包括患者基本資料(聯(lián)系電話QQ、微信)、就診或隨訪日期、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白值、體質(zhì)量、飲食情況、運動情況、口服降糖藥物應(yīng)用情況、胰島素注射劑量等。

        3 體會

        糖尿病需要終身治療,患者也需要終身接受教育、指導(dǎo)。新的糖尿病治療原則包括:教育與心理治療、飲食治療、運動治療、藥物治療、病情監(jiān)測,形象的稱為“五套馬車”[3]。糖尿病患者對健康教育有著多方面、多層次的需求,有效的健康教育,可以提高患者自我管理能力及治療依從性,從而降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率,降低醫(yī)療費用[4]。單獨依賴住院期間的健康教育無法滿足長期穩(wěn)定病情、提高患者生命質(zhì)量的需要[5]。糖尿病護理小組的成立及工作的開展能很好的滿足患者需求。

        因其他疾病住院治療又合并糖尿病的患者很普遍,成立糖尿病護理小組對規(guī)范全院糖尿病的護理十分重要,但需要加強對小組成員的規(guī)范化管理。從選擇小組成員、建立糖尿病專科護理質(zhì)控體系進行持續(xù)質(zhì)量改進等的每個環(huán)節(jié)均應(yīng)規(guī)范管理。糖尿病護理小組成員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后再對各自科室護理人員進行培訓(xùn),在各自病區(qū)發(fā)揮著專業(yè)教育者的作用,能杜絕一些不良事件的發(fā)生[6],提高了科室糖尿病護理的整體水平,也提高了患者的滿意度。

        [1] 黃娟.糖尿病??谱o士的發(fā)展現(xiàn)狀與培養(yǎng)方向.山西醫(yī)藥雜志,2014,43(10):1149-1151.

        [2] 鄭婕.中青年2型糖尿病患者自護行為的調(diào)查分析.中國臨床護理,2013,5(3):266-267.

        [3] 錢琪.糖尿病病人的飲食控制.實用糖尿病雜志,2008,4(3):60.

        [4] Pullen-Smith B1,Carter-Edwards L,Leathers KH.Community health ambassadors:a model for engaging community leaders to promote better health in North Carolina.Public Health Manag Pract,2008,14Suppl:s73-s81.

        [5] 李旭亞,楊萍,周丹.糖尿病護理門診在糖尿病健康教育中的作用.國際護理學(xué)雜志,2011,30(3):421-422.

        [6] 李華,余桂芳.糖尿病聯(lián)絡(luò)護士工作情況調(diào)查與分析.中國護理管理,2013,13(1):89-91.

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