蔡全莒(1974～)，女，漢族，青海籍，主管中藥師

感冒清片不良反應(yīng)1例

蔡全莒1，張娟玲2

(1.互助縣中醫(yī)院藥械科；2.青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院)

中圖分類號R541.7

文獻標(biāo)識碼A

DOI：10.13452/j.cnki.jqmc.2015.03.015

患者，女，14歲，因出現(xiàn)尿頻、腹痛、尿痛、血尿等癥狀就診。由于受涼，感到咽喉發(fā)癢，頭痛，發(fā)熱，遂自行服用感冒清3片。自感癥狀未好轉(zhuǎn)，5小時后又服感冒清3片。服藥后約3小時時出現(xiàn)腹痛、血尿1次，無其他癥狀，未重視。5小時后再次服用感冒清3片，后又出現(xiàn)血尿2次，同時伴有腹痛、尿頻、尿痛等癥狀。行血常規(guī)檢查正常；行尿常規(guī)檢查，紅細(xì)胞(+++)；行腎功能檢查正常。因患者無既往病史，且3次癥狀都出現(xiàn)在口服感冒清片后，考慮可能與服用該藥有關(guān)。囑停用予對癥治療，服用安絡(luò)血。第二天患者病情好轉(zhuǎn)，腹痛、尿痛、血尿等證消失，尿常規(guī)經(jīng)復(fù)查正常。

該患者既往無相關(guān)疾病史，服用感冒清片后出現(xiàn)上述癥狀，停藥后癥狀緩解、消失，可以推測患者尿頻、腹痛、尿痛、血尿等癥狀可能與服用感冒清片有關(guān)。血尿?qū)儆谒幬镄匝?。按病情輕重，可分為肉眼血尿和鏡下血尿。尿頻、尿急、尿潴留、頭暈、耳鳴、小腹墜脹等是各種血尿的共有特征。引起血尿不良反應(yīng)的常用藥物有解熱鎮(zhèn)痛藥中的對乙酰氨基酚、安乃近、阿司匹林等，抗血小板藥中的乙酰水楊酸，抗菌藥物中的磺胺類藥物、頭孢類藥物、喹諾酮類藥物，抗高血壓藥中的甲基多巴以及抗腫瘤藥物中的絕大多數(shù)藥物。作為常用感冒藥，感冒清片主要功效為疏風(fēng)解表、清熱解毒，用于風(fēng)熱感冒、發(fā)燒、頭痛、咽喉腫痛，鼻塞流涕，全身酸痛等癥。該藥為中西藥復(fù)方制劑，組方中不僅包含南板藍根、大青葉、金盞銀盤、崗梅、山芝麻、穿心蓮葉6味中藥，還有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、鹽酸嗎啉胍等3種化學(xué)藥物[1]。

感冒清片引起血尿副作用的報道較少見，作為中西藥復(fù)方制劑，何種藥物引起血尿尚不明?；瘜W(xué)成分中，馬來酸氯苯那敏為組織胺H1受體拮抗劑，對乙酰氨基酚為解熱鎮(zhèn)痛藥，鹽酸嗎啉胍為抗病毒藥。對乙酰氨基酚單獨使用時不良反應(yīng)較少，偶可發(fā)生粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)較，長期、大量服用時可出現(xiàn)排尿疼痛、血尿等急性腎衰竭癥狀。鹽酸嗎啉胍單獨使用時主要不良反應(yīng)有出汗、食欲不振、低血糖等癥。馬來酸氯苯那敏和對乙酰氨基酚配伍，可提高其鎮(zhèn)痛及緩解感冒癥狀的作用，但其本身可產(chǎn)生嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、皮膚瘀斑、出血傾向等不良反應(yīng)[2]。

本例嚴(yán)重不良反應(yīng)提示廣大醫(yī)患者，中西藥復(fù)方制劑在臨床使用中不僅要嚴(yán)格控制劑型因素帶來的影響，同時更要注意化學(xué)藥成分引起的不良反應(yīng)，避免與含有相同成分或功效類似的藥品聯(lián)合使用，造成組方成分超劑量使用而引起毒性作用。因其成分復(fù)雜，同時含有中藥和化學(xué)藥，且目前尚無充分的臨床研究數(shù)據(jù)能夠證實該復(fù)方制劑具有所述不良反應(yīng)。同時，尚有制劑工藝影響的可能。因此，本案例還存在其他未明情況。

參考文獻

[1]閆立志.感冒清膠囊致血小板減少癥1例[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2014，06：559.

[2]管玫，陳澤蓮，潘曉鷗，等.620例抗感冒藥不良反應(yīng)分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2004，3：448-450.

收稿日期2015-01-02