劉少清（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院普外科，黑龍江 大慶 163000）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽源性胰腺炎的療效觀察

劉少清
（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院普外科，黑龍江 大慶 163000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽源性胰腺炎的療效。方法 選取2014年7月～2015年7月我院收治的急性膽源性胰腺炎患者98例，將患者分為觀察組和對照組，各49例。對照組患者才用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用大柴胡湯加減法進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效率。結(jié)果 觀察組患者治療效率為91.84%，優(yōu)于對照組患者的67.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義著（x2=9.0462，P＜0.05）。結(jié)論 臨床上在治療急性膽源性胰腺炎時(shí)，可以采用西醫(yī)聯(lián)合大柴胡加減方法對患者進(jìn)行治療，該治療方法能有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效率。

急性膽源性胰腺炎；大柴胡加減；療效

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，生活方式的轉(zhuǎn)變，急性膽源性胰腺炎的發(fā)病率有了增高趨勢。急性膽源性胰腺炎主要是由于膽總管結(jié)石或十二指腸乳頭炎癥水腫導(dǎo)致膽汁胰腺排泄受阻，進(jìn)而引發(fā)的一類急腹癥，會嚴(yán)重威脅患者的生命健康［1］。本院利用常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合大柴胡加減方法對患者進(jìn)行治療，療效顯著，具體治療過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年7月我院收治的急性膽源性胰腺炎患者98例作為研究對象，經(jīng)過臨床診斷，均屬于膽源性胰腺炎患者?；颊呔心懯∈?，發(fā)病時(shí)上腹部疼痛明顯，且血液中的總膽紅素（TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）等指標(biāo)呈明顯升高趨勢。另外，對患者進(jìn)行B超檢查時(shí)，患者出現(xiàn)了胰腺水腫、膽囊結(jié)石、肝膽管結(jié)石等癥狀。將患者按分為觀察組和對照組，各49例。觀察組男25例，女24例，年齡40～72歲，平均年齡（60.2±3.5）歲；對照組男22例，女27例，年齡48～79歲，平均年齡（58.5±2.0）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者使用常規(guī)西醫(yī)治療：（1）嚴(yán)格監(jiān)護(hù)患者的病情，嚴(yán)禁患者進(jìn)食，給患者的腸胃進(jìn)行減壓，幫助患者維持腸道的酸堿平衡；（2）利用奧曲肽對患者進(jìn)行治療，首次靜脈推注劑量為0.1 mg，之后將劑量調(diào)整為20～50 μg/h，以抑制患者的胰腺分泌，聯(lián)合應(yīng)用0.5%甲硝唑100 mL靜脈滴注，2次/d，0.2%乳酸左氧氟沙星100 mL靜脈滴注，2次/d，進(jìn)行抗感染治療。

觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，利用大柴胡湯加減治療。該藥劑的配方：柴胡、木香、川楝子各10 g，枳實(shí)、白芍、生山楂、黃芩各15 g，大黃25 g，紅藤30 g。水煎服，100 ml/d，連續(xù)服用7天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的臨床癥狀均以消失，體征恢復(fù)正常；顯效：患者病情有所緩解，腹痛減輕，血淀粉酶、尿淀粉酶趨于正常；無效：患者的臨床癥狀，沒有明顯改善，甚至病情加重［2］?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組治愈28例（57.14%），顯效17例（34.69%），無效4例（26.53%），觀察組患者治療的總有效率為91.84%；對照組治愈16例（32.65%），顯效17例（34.69），無效16例（32.65%），對照組患者的治療總有效率為67.35%，觀察組患者的治療總有效率要高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=9.0462）。

3 討 論

急性膽源性胰腺炎，主要是由于膽道結(jié)石或者膽系統(tǒng)出現(xiàn)炎癥感染而引起的?；颊叩呐R床癥狀，主要表現(xiàn)為惡性、嘔吐、腹部疼痛等病癥［4］。當(dāng)前，隨著人們生活水平的提高，生活方式的多樣化，已經(jīng)有越來越多的患者被急性膽源性胰腺炎困擾，該疾病當(dāng)前已經(jīng)嚴(yán)重影響了人們的健康。

臨床上，在治療急性膽源性胰腺炎，首選西醫(yī)治療。西醫(yī)對于急性膽源性胰腺炎引發(fā)的胰腺分泌、感染、疼痛等癥狀，具有良好的療效。然而，急性膽源本研究中，采用的大柴胡湯，出自張仲景的《金匱要略》。中醫(yī)認(rèn)為，急性膽源性胰腺炎屬于肝膽濕熱證，是由肝膽郁熱、腹氣不通導(dǎo)致的。大柴胡湯中的柴胡，有疏肝理氣、開郁之功效，黃芩能夠清熱瀉火，兩種藥物加在一起，有著疏肝清熱的目的；藥方中的大黃能夠清濕熱、瀉火、解毒，白芍、紅藤、川楝子能夠消炎、抗菌、清熱、緩解疼痛，生山楂和木香能夠加速胃腸蠕動(dòng)，這些藥物組合在一起，能夠?qū)毙阅懺葱砸认傺椎母鱾€(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行治療，有效提高了療效［5］。

性胰腺炎還會引起患者出現(xiàn)腹脹、腸道功能障礙、局部免疫力下降、膽汁淤積等癥狀。這便需要使用大柴胡湯進(jìn)行治療。

本院患者均采用了常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者加用大柴胡湯加減治療。經(jīng)過治療后，觀察組患者的療效明顯好過對照組，即采用中西醫(yī)治療急性膽源性胰腺炎的療效優(yōu)于使用單純的西醫(yī)治療（P＜0.05）。這表明采用常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合大柴胡湯加減來治療急性膽源性胰腺炎患者，是安全有效的方法。

綜上所述，臨床上在治療急性膽源性胰腺炎時(shí)，可以利用中西醫(yī)聯(lián)合治療，該治療方法能提高治療效率，讓患者早日擺脫疾病的困擾，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，該治療方法安全有效。

［1］ 劉 博,王玉梅,溫桂海,等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽源性胰腺炎46例療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué),2013,24（15）:2205-2207.

［2］ 余秀國.中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥急性膽源性胰腺炎臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥,2014,23（4）:771-772.

［3］ 周 浪,黎 敏,陸冬晨,等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽源性胰腺炎的臨床研究［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36（3）:89-91.

［4］ 彭 冀.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽源性胰腺炎150例［J］.河北中醫(yī),2012,34（6）:864-865.

［5］ 杜慎華.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽源性胰腺炎臨床研究［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24（3）:300-301.

本文編輯：吳玲麗

R657

B

ISSN.2095-6681.2015.29.006.02