王興萍 (吉林省臨江市醫(yī)院五官科，吉林臨江134600)

0 引言

硫普羅寧(tiopronin，MpG)又名凱西萊，是一種新型的含巰基甘氨酸藥物，化學(xué)名稱為N-(2-巰基內(nèi)酰基)-甘氨酸，通過(guò)側(cè)鏈的游離活性巰基在體內(nèi)發(fā)揮多種藥理反應(yīng)，眼科臨床上主要應(yīng)用于玻璃體混濁的治療，療效肯定［1］.

1 病例介紹

例1:患者，女，52歲，因玻璃體混濁而入院，遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖250 mL+硫普羅寧0.2 g靜脈輸注，50～60滴/min，輸入3～7 min后，病人輸液上肢及前胸出現(xiàn)紅色丘疹，瘙癢，測(cè)體溫37.1℃，脈搏94次/min，呼吸25次/min，血壓110/70 mmHg，立即停藥，更換為5%葡萄糖250mL，密切觀察病情，30 min后癥狀緩解.

例2:患者，男，58歲，因眼底出血，玻璃體混濁入院，遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖250 mL+硫普羅寧0.2 g靜脈輸注，10～15 min后，病人自訴全身皮膚瘙癢，并伴有頸部、雙上肢、前胸、后背皮膚出現(xiàn)紅色丘疹，測(cè)體溫37.7℃，脈搏112次/min，呼吸 28次/min，血壓140/80 mmHg，立即通知醫(yī)生，診斷為過(guò)敏反應(yīng)，立即停藥，給予地塞米松10 mg肌肉注射，5%葡萄糖100 mL+葡糖糖酸鈣2.0 g靜脈輸注，15 min后，皮膚瘙癢減輕，丘疹減少，1天后癥狀完全消失.

2 討論

硫普羅寧常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)為消化道癥狀(惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉)和皮膚過(guò)敏反應(yīng)(瘙癢、蕁麻疹).上述兩例的不良反應(yīng)與其常見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)大致相同，故屬于藥物所致過(guò)敏反應(yīng)［2］.其過(guò)敏機(jī)制可能是硫普羅寧作為抗原或半抗原進(jìn)入機(jī)體，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，抗體附于肥大細(xì)胞上，從而導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng).硫普羅寧引起不良反應(yīng)的因素可大致歸納為以下幾個(gè)方面:①與患者體質(zhì)有關(guān)，過(guò)敏體質(zhì)患者用藥后，體內(nèi)產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，從而產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng);②與化學(xué)決定簇有關(guān)，可能與分子中含有的巰基有關(guān);③與制劑中的雜質(zhì)有關(guān).

3 護(hù)理體會(huì)

①用藥前應(yīng)了解患者是否有過(guò)敏史，如為過(guò)敏體質(zhì)慎用.②首次靜點(diǎn)應(yīng)注意控制輸液速度，以30～40滴/min為宜.③如發(fā)生硫普羅寧過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并更換輸液器，妥善保存余液.④立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥，如出現(xiàn)血壓偏低，應(yīng)立即實(shí)施搶救，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保暖，吸氧，心電監(jiān)測(cè)，并建立第二條靜脈通路，遵醫(yī)囑給予升壓藥，并密切觀察病情.⑤過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)給予心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)觀察生命體征變化，注意意識(shí)，肢體溫度變化，每10～20 min測(cè)量一次，穩(wěn)定30～60 min測(cè)量一次，若無(wú)其他并發(fā)癥，一般觀察24 h，同時(shí)注意皮膚、心、肝、腎功能變化.⑥心理護(hù)理，患者神志清楚，會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮心理，護(hù)士應(yīng)關(guān)心，體貼，安慰患者，告知發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的情況，強(qiáng)調(diào)患者應(yīng)多休息，安心配合治療［3］.

總之，臨床應(yīng)用硫普羅寧時(shí)一定要慎之又慎.

［1］王 鳳，凌志揚(yáng)，楊 穎，等.硫普羅寧注射液致過(guò)敏性休克1例［J］.中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2007，4(4):58.

［2］劉燕湘.硫普羅寧片致嚴(yán)重的罕見(jiàn)肢體麻木1例［J］.中國(guó)藥物警戒，2010，7(1):61-62.

［3］王淑梅，蘇秀琴.口服硫普羅寧致過(guò)敏反應(yīng)［J］.中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2004，21(4):342.