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        硫普羅寧致過(guò)敏反應(yīng)臨床觀察與護(hù)理體會(huì)

        2015-01-22 09:44:57王興萍吉林省臨江市醫(yī)院五官科吉林臨江134600
        關(guān)鍵詞:普羅寧測(cè)體溫巰基

        王興萍 (吉林省臨江市醫(yī)院五官科,吉林臨江134600)

        0 引言

        硫普羅寧(tiopronin,MpG)又名凱西萊,是一種新型的含巰基甘氨酸藥物,化學(xué)名稱為N-(2-巰基內(nèi)酰基)-甘氨酸,通過(guò)側(cè)鏈的游離活性巰基在體內(nèi)發(fā)揮多種藥理反應(yīng),眼科臨床上主要應(yīng)用于玻璃體混濁的治療,療效肯定[1].

        1 病例介紹

        例1:患者,女,52歲,因玻璃體混濁而入院,遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖250 mL+硫普羅寧0.2 g靜脈輸注,50~60滴/min,輸入3~7 min后,病人輸液上肢及前胸出現(xiàn)紅色丘疹,瘙癢,測(cè)體溫37.1℃,脈搏94次/min,呼吸25次/min,血壓110/70 mmHg,立即停藥,更換為5%葡萄糖250mL,密切觀察病情,30 min后癥狀緩解.

        例2:患者,男,58歲,因眼底出血,玻璃體混濁入院,遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖250 mL+硫普羅寧0.2 g靜脈輸注,10~15 min后,病人自訴全身皮膚瘙癢,并伴有頸部、雙上肢、前胸、后背皮膚出現(xiàn)紅色丘疹,測(cè)體溫37.7℃,脈搏112次/min,呼吸 28次/min,血壓140/80 mmHg,立即通知醫(yī)生,診斷為過(guò)敏反應(yīng),立即停藥,給予地塞米松10 mg肌肉注射,5%葡萄糖100 mL+葡糖糖酸鈣2.0 g靜脈輸注,15 min后,皮膚瘙癢減輕,丘疹減少,1天后癥狀完全消失.

        2 討論

        硫普羅寧常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)為消化道癥狀(惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉)和皮膚過(guò)敏反應(yīng)(瘙癢、蕁麻疹).上述兩例的不良反應(yīng)與其常見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)大致相同,故屬于藥物所致過(guò)敏反應(yīng)[2].其過(guò)敏機(jī)制可能是硫普羅寧作為抗原或半抗原進(jìn)入機(jī)體,刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,抗體附于肥大細(xì)胞上,從而導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng).硫普羅寧引起不良反應(yīng)的因素可大致歸納為以下幾個(gè)方面:①與患者體質(zhì)有關(guān),過(guò)敏體質(zhì)患者用藥后,體內(nèi)產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞,從而產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng);②與化學(xué)決定簇有關(guān),可能與分子中含有的巰基有關(guān);③與制劑中的雜質(zhì)有關(guān).

        3 護(hù)理體會(huì)

        ①用藥前應(yīng)了解患者是否有過(guò)敏史,如為過(guò)敏體質(zhì)慎用.②首次靜點(diǎn)應(yīng)注意控制輸液速度,以30~40滴/min為宜.③如發(fā)生硫普羅寧過(guò)敏反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停止輸液,并更換輸液器,妥善保存余液.④立即通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥,如出現(xiàn)血壓偏低,應(yīng)立即實(shí)施搶救,去枕平臥,頭偏向一側(cè),保暖,吸氧,心電監(jiān)測(cè),并建立第二條靜脈通路,遵醫(yī)囑給予升壓藥,并密切觀察病情.⑤過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生后,應(yīng)給予心電監(jiān)護(hù),隨時(shí)觀察生命體征變化,注意意識(shí),肢體溫度變化,每10~20 min測(cè)量一次,穩(wěn)定30~60 min測(cè)量一次,若無(wú)其他并發(fā)癥,一般觀察24 h,同時(shí)注意皮膚、心、肝、腎功能變化.⑥心理護(hù)理,患者神志清楚,會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮心理,護(hù)士應(yīng)關(guān)心,體貼,安慰患者,告知發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的情況,強(qiáng)調(diào)患者應(yīng)多休息,安心配合治療[3].

        總之,臨床應(yīng)用硫普羅寧時(shí)一定要慎之又慎.

        [1]王 鳳,凌志揚(yáng),楊 穎,等.硫普羅寧注射液致過(guò)敏性休克1例[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2007,4(4):58.

        [2]劉燕湘.硫普羅寧片致嚴(yán)重的罕見(jiàn)肢體麻木1例[J].中國(guó)藥物警戒,2010,7(1):61-62.

        [3]王淑梅,蘇秀琴.口服硫普羅寧致過(guò)敏反應(yīng)[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2004,21(4):342.

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