曾杰

摘 要：“案主自決”這一倫理原則與西方價值觀關系密切，所以在國內實行起來會面臨一定的倫理困境。在本土化過程中這種困境主要表現(xiàn)在社會工作者身上，一種是社會工作者的做法影響了案主自決，但確實是以案主好為出發(fā)點；另一種是社會工作者嚴格按照案主自決的原則工作，卻可能讓案主陷入困境或者問題得不到解決。

關鍵詞：案主自決；倫理困境；本土化

一、概念界定

（一）倫理困境

現(xiàn)行美國社會工作協(xié)會（NASW）倫理守則修訂委員會主席Frederic.G.Reamer曾給倫理境下過一個定義：“所謂倫理的困境是當專業(yè)核心價值中對專業(yè)人員要求的責任與義務發(fā)生相互沖突的情形。而社會工作者必須決定何種價值要優(yōu)先考量?！雹僭谏鐣ぷ鲗嵺`中，我們要面對各種倫理困境，進而在進行具體案例的操作化過程中迸行理性分析與判斷。而在判斷的時候我們可以遵循庫少雄教授在《社會工作實務》一文中指出了社會工作的價值序列。當遇到倫理困境時，相對來說低一級的價值應該讓位于高一級的價值。

（二）案主自決原則

案主自決原則是指在社會工作實踐中，案主，即受助者，在接受社工專業(yè)幫助時也同樣擁有自由選擇和決定的權利，在助人活動中，社會工作者應當鼓勵案主行使這種權利，與之同時尊重案主作出選擇的決定。在案主采取自決的過程中，社會工作者應當給予案主專業(yè)知識的服務，并且提供社會資源，甚至是一些價值觀的參考。

現(xiàn)實生活中存在著種種因素制約著案主的自決權，社會工作者應該是在現(xiàn)有條件下，協(xié)助案主做出對案主來說相對較好的選擇。當有分歧的情況下，社會工作者如何做到尊重和支持案主的自決權呢？王思斌教授認為，“案主的自決必須有兩個前提：第一，案主絕對清醒，有自決的意志和能力；第二，自決的方向和后果對案主絕對無害。只有同時滿足了這兩個條件，案主的自決才是被允許的?！雹诘趯嵺`的過程中就社會工作者本身會出現(xiàn)一定的倫理困境，特別是在中國的人文背景下。

二、倫理困境的種類以及其分析與策略

（一）在國內背景下案主自決的過程中社會工作者角色定位兩難

在實踐中，你會發(fā)現(xiàn)社會工作者與案主的角色定位是不甚明確的。社會工作者自身是擁有比較強大專業(yè)知識，并且作為“旁觀者”能夠更加理智的分析。由于我國國民大眾對于社會工作的了解甚少或者誤解，總以為我們是給他們直接解決問題的，所以在工作的時候你總是不乏聽見“我該怎么辦??？”“我應該怎么做？”等等。

他們過來找我們就是想要從我們這里得到直接解決問題的方法，簡單明了。于是，在服務過程中，社工侃侃而談，案主一旁洗耳恭聽的現(xiàn)象時常可見。此時，社工儼然成為一名專家，而案主則成為了純粹的聽眾，只需按照社工開出的藥方去抓藥并依時進食則可。這時候的社會工作者是處于主導地位的，如果你試圖改變這種狀態(tài)就會照成兩種結果：第一種是案主直接說你是騙人的，下次不再來了；另一種則是工作者在工作過程中不斷強調自己的角色，可是案主不配合，工作進展很慢甚至沒有。這個時候你是選擇去主導，違背案主自決原則得到案主好評？還是堅持自決原則，讓工作一無進展？

例如：我的第一個案主第一、二次談話中，我也遇到了這樣的情況，我感覺整個談話過程都是我在說話，這樣的情況讓我很無力。當她不說話時，我就開始不停的引導她說出更多的信息。雖然知道這樣做違背了案主自決原則，但是沒辦法，我選擇了去主導?？墒呛髞砦野l(fā)現(xiàn)這樣雖然能跟案主相處愉快，但是問題沒有得到任何解決或者反彈很大。于是，我的第二個案主，我試著用輔助者的角色去開展工作，我發(fā)現(xiàn)前兩次談話確實很辛苦。于是我試著二者交替使用，就是有時候表現(xiàn)的強硬一點，有時候降低自己的存在感。這樣的度很難把握，但效果很不錯，能很快拉近工作者與案主的關系，讓其信任你。

（二）自決過程中價值觀不同而產生的倫理兩難

什么是對案主好的？案主自決后的行為有著其利益考慮，也是出于其自由意愿、選擇和決定，而社工所提倡的行為則可能更符合時下社會正義所稱頌的行為，更利于其他人的利益和期待，譬如案主家人。這兩者之間，應當如何權衡？

例如我的一個案主是一位偉大而命運多舛的母親，在巨大的生活壓力下的她依然堅強勇敢的傲然挺立，可是就因為孩子的一點問題而顯得不知所措。在充分的了解接觸下，我開始幫她理清生活脈絡，認識自我情感。在整個工作過程中，為了讓案主正視自己的情感，說的每句話都在有意識的引導（無意識的誘導）其像我所想要的那個方向思考。在這個過程中不僅影響了案主的自主性，遏制了案主潛能發(fā)掘；也對案主全面的認清自己的生活脈絡，從而做出與自己適合和真心無悔去追求的決定有很大的阻礙。

在整個案例中我一直抱著讓案主走出過去存在的“消極情緒”，用積極向上的態(tài)度面向未來。在這里我將消除消極情緒當成我的工作目標之一。其實，每個人都有權利選擇自己的生活方式，并不存在什么完全的對與錯。就像是“陰陽”一樣，“陽”固然得到大家的一致好評，代表著一切向上的積極的東西；但是沒有“陰”那來的“陽”，他們是共存共生的。所以一個人有消極的不好的情緒和感受是很正常的，也是一個人一生中所必須的。

在實際的生活中，就算人有能力為自己做決定，但決定的正確與否，不僅受到決定者的個人信息儲備、經驗、知識與能力的影響，也和當時的情境與時機有著密切的聯(lián)系。所以作為一名社會工作者，我們首先應該肯定案主有自決的權利，并鼓勵其自我發(fā)掘潛力，尊重案主的決定。同時也可以提供建議，幫助案主思考和作出負責任的選擇。

三、總結與結論

在幫助案主自決的過程中我們要做到以下幾點：

第一，鼓勵和尊重案主，樹立其自信心。

第二，協(xié)助案主理清與群體之間的關系，幫助其建立和運用支持網絡。

第三，呈現(xiàn)事實，尊重決定。我們社工要權衡的是，即將作出的決定，是因為你覺得這是為案主好呢，還是這是他所需要以及適合他的呢？

第四，正如世上無絕對的自由，同樣世上也無絕對的案主自決。社工需要透過傾聽和自問等反復的刻意過程，來了解案主的特性，使得自己的專業(yè)判斷是建基于對案主處境的理解，并尊重案主自決的權利，協(xié)助案主盡可能作出既適合自己，又符合社會正義實踐的行為。

第五，用“第三只眼睛——心”去傾聽，在咨詢服務的過程中，我們社工更應著重于時刻自問：我是否了解案主在那種處境下的感受？

在社會工作價值原則中，因為受到文化處境所影響，而必須由本地的社會工作專業(yè)去共同作出反思和構建，從而鞏固我們的社會工作價值觀。如果我們不去因地制宜的改變，而是將西方的那一套價值觀照單全收，則會導致兩種不相同的極端：一種是生搬硬套后，工作開展不下去，專業(yè)發(fā)展停滯不前。另一種則是不斷在西方理論和中國文化基礎上探索新的一套適合本國使用的價值理論體系。在這個過程中肯定會不斷的失敗，我們要抱著不斷在失敗中前進的決心。真理都是在不斷的探索—失敗—再探索中出現(xiàn)的。（作者單位：四川大學）

參考文獻：

[1] Frederic G.Reamer.SociaI Work ValueS and Ethics[M].Columbh Umvenity Press，1994，（48）.

[2] 王思斌.社會工作概論.北京：高等教育出版社.2006.53.

[3] 郅玉玲，莫肖超，《淺談“案主自決”原則、影響因素幾期在社會工作教學中的運用》，社會工作教育出版社，2012.

注解：

① Frederic G.Reamer.SociaI Work ValueS and Ethics[M].Columbh Umvenity Press，1994，（48）.

② 王思斌.社會工作概論.北京：高等教育出版社.2006.53.