楊祝英 揭昊琦 楊慶霞 王少蘭

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作是護(hù)理培訓(xùn)教育工作中一項(xiàng)不可缺的重要工作。實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞直接影響護(hù)生畢業(yè)后的臨床工作能力和工作態(tài)度，直接影響護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)[1]。在教學(xué)管理中，注重教學(xué)方法改進(jìn)，合理安排教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)教師隊(duì)伍培訓(xùn)，完善護(hù)理教學(xué)手段，是確保帶教質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。江西省撫州市第一人民醫(yī)院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，每年培訓(xùn)護(hù)生150～200名，固定在24個(gè)護(hù)理單元實(shí)習(xí)。為了提高護(hù)理臨床帶教的質(zhì)量，護(hù)理部自制“護(hù)生對(duì)老師教學(xué)質(zhì)量反饋表”，對(duì)2014年的每位護(hù)生進(jìn)行每個(gè)月的發(fā)放及填寫，回收后給予統(tǒng)計(jì)分析，從護(hù)生的角度找出護(hù)理臨床帶教工作中的相關(guān)薄弱環(huán)節(jié)，從而進(jìn)一步提高臨床帶教工作質(zhì)量。報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2014年來(lái)江西省撫州市第一人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的140名護(hù)生，男4名，女136名，平均年齡(17.6±2.6)歲；本科10名，大專37名，中專93名。

1.2 方法

1.2.1 根據(jù)本院的實(shí)習(xí)生管理制度及考評(píng)細(xì)則，制定出分值為100分的《護(hù)生對(duì)老師教學(xué)質(zhì)量反饋表》，內(nèi)容包括入科崗前教育、每月理論授課、每月操作示范、出科教學(xué)質(zhì)量雙向反饋會(huì)、出科考試、老師工作責(zé)任心及業(yè)務(wù)能力、老師遵守紀(jì)律情況、老師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)是否耐心、老師對(duì)患者的態(tài)度、老師查閱與修改護(hù)生的工作日記、老師關(guān)心護(hù)生的生活與工作學(xué)習(xí)情況、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)帶教工作的重視情況、出科鑒定完成的及時(shí)性與真實(shí)性情況共13項(xiàng)內(nèi)容。前4項(xiàng)每項(xiàng)分值7分，合計(jì)28分，可勾選分值檔分別是7、5、3、0；后9項(xiàng)每項(xiàng)分值8分，合計(jì)72分，可勾選分值檔分別是 8、6、4、0。

1.2.2 對(duì)2014年來(lái)本院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，利用護(hù)生每個(gè)月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)后的時(shí)間，發(fā)放表格并對(duì)表格的填寫進(jìn)行說(shuō)明，要求每位實(shí)習(xí)生填寫1張，最后護(hù)理部等人員回收表格，爭(zhēng)取回收率達(dá)到90%以上。

1.2.3 對(duì)以上每個(gè)月回收的反饋表進(jìn)行匯總，統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)時(shí)規(guī)定每個(gè)項(xiàng)目的最高分值為合格，低于最高分值的為不合格。每3個(gè)月反饋1次突出存在的問(wèn)題至科室，要求科室進(jìn)行整改。將護(hù)生前3個(gè)月填寫的表格分析結(jié)果與護(hù)生快結(jié)束的后3個(gè)月填寫的表格分析結(jié)果進(jìn)行比對(duì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)前3個(gè)月調(diào)查表中平均分百分比低于90%的分別是老師關(guān)心護(hù)生的生活與工作學(xué)習(xí)情況（87.3%）、護(hù)士長(zhǎng)重視實(shí)習(xí)帶教工作情況（88.1%）、老師查閱與修改護(hù)生的工作日記情況（88.5%），其他項(xiàng)目平均分百分比均高于90%。

2.2 實(shí)習(xí)前3個(gè)月存在的問(wèn)題與實(shí)習(xí)后3個(gè)月的對(duì)比 實(shí)習(xí)前3個(gè)月與實(shí)習(xí)后3個(gè)月比較老師關(guān)心護(hù)生的生活與工作學(xué)習(xí)情況合格率、護(hù)士長(zhǎng)重視實(shí)習(xí)帶教工作情況合格率及老師查閱與修改護(hù)生的工作日記情況合格率均存在明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)習(xí)前3個(gè)月存在的問(wèn)題與實(shí)習(xí)后3個(gè)月的對(duì)比（n）

3 討論

實(shí)習(xí)生帶教老師的素質(zhì)直接影響到教學(xué)質(zhì)量，要提高臨床帶教質(zhì)量，必須加強(qiáng)帶教管理[3]。帶教老師在帶教護(hù)生的過(guò)程中，對(duì)于其自身也是一個(gè)不斷完善與成長(zhǎng)的過(guò)程。因此，為了更好地管理實(shí)習(xí)帶教，本研究制定了《護(hù)生對(duì)老師教學(xué)質(zhì)量反饋表》，以便找出平時(shí)帶教質(zhì)控時(shí)很難發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題。從學(xué)生的角度找出的問(wèn)題，整改后更容易讓實(shí)習(xí)生感覺(jué)到實(shí)習(xí)帶教工作的人性化，也更加容易得到護(hù)生的認(rèn)可。

本研究發(fā)現(xiàn)，老師關(guān)心護(hù)生的生活與工作學(xué)習(xí)情況這一點(diǎn)老師做得不夠好的問(wèn)題尤為突出。護(hù)生剛從學(xué)校來(lái)到醫(yī)院，既害怕而又無(wú)從下手，對(duì)新的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境適應(yīng)能力較差，特別是部分來(lái)自農(nóng)村的護(hù)生，對(duì)醫(yī)院的工作性質(zhì)、特點(diǎn)知道更少，有一種自卑、焦慮的情緒[4]，從心理學(xué)的角度上來(lái)說(shuō)，這段時(shí)間帶教老師的關(guān)心非常重要。護(hù)生只有得到帶教老師足夠的關(guān)心才能很快地適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)的環(huán)境，更好地投入到實(shí)習(xí)工作中，從而更好地學(xué)習(xí)臨床知識(shí)[5]。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，帶教老師要了解自己帶教學(xué)生的生活、工作情況的細(xì)節(jié)，做到帶教過(guò)程中時(shí)常與護(hù)生進(jìn)行交談，了解護(hù)生的心理動(dòng)態(tài)[6]。特別是一些性格較為內(nèi)向的護(hù)生，老師一定要多與其交流、溝通，將護(hù)理部分管帶教主任的手機(jī)號(hào)碼抄給每一位實(shí)習(xí)生，告訴他們碰到一些想不通或想不開的問(wèn)題可以直接撥打護(hù)理部分管帶教主任的電話。這樣可以及時(shí)解決并糾正一些護(hù)生的偏激心理，不至于釀成不良后果。

其次，護(hù)士長(zhǎng)重視實(shí)習(xí)帶教工作情況不夠，對(duì)于實(shí)習(xí)帶教來(lái)說(shuō)也是一個(gè)較為突出的問(wèn)題。護(hù)士長(zhǎng)就是科里的管家婆，可想而知，護(hù)士長(zhǎng)管的范圍有多寬有多廣[7]。因此，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)帶教這塊花的時(shí)間與精力可能會(huì)相對(duì)少一點(diǎn)，但是護(hù)士長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)帶教的重視程度會(huì)明顯影響科室?guī)Ы汤蠋煂?duì)待實(shí)習(xí)生的態(tài)度與關(guān)心程度，也會(huì)影響實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)工作的熱情程度[8]。就這一點(diǎn)問(wèn)題，在護(hù)士長(zhǎng)的例會(huì)上將其反復(fù)多次地強(qiáng)調(diào)，并要求護(hù)士長(zhǎng)調(diào)整且增加關(guān)注實(shí)習(xí)帶教的時(shí)間。

最后，帶教老師查閱與修改護(hù)生的工作日記情況這一點(diǎn)，帶教老師也做得不到位。如果帶教老師及時(shí)對(duì)學(xué)生的工作日記進(jìn)行查閱與修改，能很清楚地了解護(hù)生的心理與工作中碰到的困惱，使帶教老師能給予針對(duì)性的指導(dǎo)；同時(shí)能提高實(shí)習(xí)生書寫工作日記的積極性與主動(dòng)性，護(hù)生也就能更好地將實(shí)習(xí)工作發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)與分析，而且可以培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力，使護(hù)生帶教質(zhì)量得到明顯的提高。為此，應(yīng)經(jīng)常下病區(qū)檢查護(hù)生的工作日記，查閱老師的審閱批改情況，并且不定期地將護(hù)生的工作日記收回護(hù)理部進(jìn)行全面的檢查，將檢查的結(jié)果納入帶教質(zhì)量控制計(jì)分中。

采用護(hù)生對(duì)老師教學(xué)質(zhì)量反饋表能客觀反映病區(qū)實(shí)習(xí)護(hù)生帶教與護(hù)生管理狀況，使帶教工作能及時(shí)地進(jìn)行整改，對(duì)改進(jìn)和提高護(hù)理帶教質(zhì)量具有指導(dǎo)意義。

[1] 陳晉利，劉景紅，李萍,等.師生雙向測(cè)評(píng)表在實(shí)習(xí)生帶教中的運(yùn)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2007,24（9B）：74-75.

[2] 陳兆杰，佟麗芳，辛宇波.信息反饋在護(hù)理臨床帶教管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011,32（8）：1656.

[3] 萬(wàn)良英.雙向測(cè)評(píng)在臨床實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用和探討[J].當(dāng)代護(hù)士，2013,11:32-33.

[4] 金海燕.關(guān)于護(hù)理帶教老師對(duì)影響臨床帶教因素的調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011,24（7）：385.

[5] 張艷明，胡潔，宋為群.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)臨床帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（2）：174-175.

[6] 徐新新,李麗,曹靜.急救中心本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教方法的探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（3）：25-26.

[7] 古結(jié)乃特汗·拜克里木，史睿.強(qiáng)直性脊柱炎中西醫(yī)結(jié)合臨床帶教的心得體會(huì)[J].新疆中醫(yī)藥，2015，33（1）：31-33.

[8] 謝先美.新形勢(shì)下如何提高護(hù)生的臨床帶教水平[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（34）：134.