劉順利

(貴州省 六盤(pán)水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院 553000)

在骨髓炎的急性期，患者如果未得到及時(shí)、有效的治療就會(huì)發(fā)生慢性骨髓炎，其常見(jiàn)的形成原因主要有死骨形成、死腔形成、瘢痕組織及竇道形成等［1］。慢性骨髓炎的臨床癥狀一般僅限于局部，但通常不易痊愈，患者病程可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，慢性骨髓炎的發(fā)病率逐漸降低，但針對(duì)一些骨內(nèi)感染仍需要進(jìn)行有效的臨床處理，其中健康指導(dǎo)是治療中非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一。本文通過(guò)對(duì)60例慢性骨髓炎患者的健康指導(dǎo)護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月～2014年2月期間收治的68例慢性骨髓炎患者，其中男38例，女30例，年齡45～78 歲，平均(56.4 ±3.7)歲，病程 1 年 ～24 年，平均(6.2±2.4)年。患者的主要臨床癥狀為局部皮膚紅腫疼痛、伴有膿液流出，皮膚破損時(shí)會(huì)出現(xiàn)潰瘍，有些患者伴有骨骼畸形，關(guān)節(jié)扭曲。將68例患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各34例，兩組患者的一般資料等無(wú)明顯差異(P＜0.05)。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，比如病情監(jiān)測(cè)、一般護(hù)理、飲食護(hù)理等，但不對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康指導(dǎo)護(hù)理，包括術(shù)前的健康指導(dǎo)及術(shù)后的健康指導(dǎo)。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的臨床治療總有效率及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，用(n，%)表示，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)后，兩組患者慢性骨髓炎癥狀均有不同程度的改善，但觀察組患者的疾病癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)，同時(shí)觀察組的護(hù)理滿意度也明顯高于對(duì)照組患者(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果比較(n，%)

3 討論

3.1 對(duì)慢性骨髓炎患者進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo)

3.1.1 心理健康指導(dǎo) 慢性骨髓炎頑固難治，病程漫長(zhǎng)，給患者的生活及社交活動(dòng)帶來(lái)巨大影響，同時(shí)大部分患者都不是初次住院接受治療，因此對(duì)手術(shù)治療效果存在疑慮及擔(dān)憂情緒。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理變化，及時(shí)對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，向患者講解慢性骨髓炎的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)治療的方法，使患者做好長(zhǎng)期接受治療的準(zhǔn)備，消除患者及家屬的悲觀、消極情緒，樹(shù)立疾病治愈信心［2］。

3.1.2 術(shù)前皮膚準(zhǔn)備 在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)清潔、消毒患者的皮膚以預(yù)防感染，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)病灶的換藥頻率，避免創(chuàng)面炎癥擴(kuò)散，使局部發(fā)生壓瘡。

3.1.3 飲食健康指導(dǎo)慢性骨髓炎屬于慢性消耗性疾病，患者體質(zhì)一般較虛弱，因此鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高能量、高維生素等易消化性食物，比如新鮮蔬菜、魚(yú)、肉、蛋等。在必要時(shí)也可為患者注射營(yíng)養(yǎng)液，以增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力。

3.2 對(duì)慢性骨髓炎患者進(jìn)行術(shù)后健康指導(dǎo)

3.2.1 監(jiān)測(cè)生命體征 慢性骨髓炎術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注其生命體征變化。及時(shí)檢查患者的血常規(guī)、呼吸、血壓、心率、體溫等，并根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行補(bǔ)液及補(bǔ)充能量。當(dāng)患者的血清蛋白、血紅蛋白低時(shí)給予患者輸血及血漿，以增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗能力。對(duì)于出現(xiàn)感染患者，及時(shí)、足量及聯(lián)合應(yīng)用抗生素。

3.2.2 體位健康指導(dǎo) 將患者患肢抬高30°～45°，使其略高于心臟。使用敷料包扎時(shí)注意松緊度，以促進(jìn)血液回流，減輕或預(yù)防機(jī)體水腫。護(hù)理人員幫助患者選擇適宜的體位，并定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，避免肢體受壓影響微循環(huán)［3］。

3.2.3 功能訓(xùn)練健康指導(dǎo) 在術(shù)后患者的患肢由于用石膏固定不能進(jìn)行自由活動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練，協(xié)助患者抬高患肢，進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，但應(yīng)注意次數(shù)要逐漸增多，強(qiáng)度要逐漸增強(qiáng)，患者感覺(jué)到酸痛時(shí)停止。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的患肢進(jìn)行適當(dāng)按摩，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸、抬臀等活動(dòng)，以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.2.4 合理飲食健康指導(dǎo) 為了增強(qiáng)患者術(shù)后的體力及抵抗力，護(hù)理人員應(yīng)合理安排患者的飲食，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。患者應(yīng)多進(jìn)食熱量高、蛋白質(zhì)高的食物，比如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉、動(dòng)物肝臟、血液等，同時(shí)每日應(yīng)飲一定數(shù)量的水，并多吃新鮮的蔬菜、水果。

3.2.5 出院健康指導(dǎo) 患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者按時(shí)、按劑量、按要求服藥，并注意藥物不良反應(yīng)，避免同時(shí)服用多種藥物造成藥物相互作用，同時(shí)囑托患者不宜過(guò)早進(jìn)行某些劇烈運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生意外損傷?；颊咴诩視r(shí)要注意保持皮膚清潔，預(yù)防感染，臥床時(shí)要注意鍛煉，促進(jìn)肢體循環(huán)，減少并發(fā)癥［4］。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，慢性骨髓炎頑固難治、反復(fù)發(fā)作、病程延長(zhǎng)，需要進(jìn)行系統(tǒng)而完整的臨床治療。在臨床護(hù)理過(guò)程中，對(duì)慢性骨髓炎患者實(shí)施健康指導(dǎo)護(hù)理，能使患者提高自我保健意識(shí)，掌握自我護(hù)理技能，促進(jìn)疾病的預(yù)后恢復(fù)，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。

［1］馮麗梅.健康指導(dǎo)在慢性骨髓炎護(hù)理中的應(yīng)用［J］.心理醫(yī)生(下半月版)，2012，(06):281 ～281.

［2］朱美玉，徐紅，王芳.86例慢性骨髓炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2004，12:1110 ～1111.

［3］田世翠.慢性骨髓炎的治療及護(hù)理體會(huì)［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2005，04:339 ～340.

［4］何畫(huà)珍，謝春香，鐘銀珍.慢性骨髓炎患者手術(shù)治療的護(hù)理［J］.職業(yè)與健康，2007，03:236～237.