李寧 唐艷

超短波交變磁手法按摩治療梨狀肌綜合征37例療效觀察

李寧 唐艷

目的觀察超短波、交變磁、中醫(yī)手法按摩治療梨狀肌綜合征的臨床療效。方法對37例梨狀肌綜合征患者采用超短波、交變磁、手法按摩治療，1次/d，30 min/次，10 d為1個療程。結(jié)果37例經(jīng)1～2個療程治療，痊愈25例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例，總有效率94.6%。結(jié)論超短波、交變磁、手法按摩治療梨狀肌綜合征具有無痛苦、無損傷、安全性好、無毒副作用等優(yōu)點。

梨狀肌綜合征；超短波；交變磁；手法按摩

梨狀肌綜合征是以梨狀肌處酸、脹、痛，或伴同側(cè)大腿以及小腿后側(cè)牽涉痛、麻為主要癥狀的疾病[1].。隨著現(xiàn)代生活方式的改變，該病的發(fā)病率呈上升趨勢，是臨床上常見病，多發(fā)病。對37例單純梨狀肌綜合征患者采用超短波、交變磁、中醫(yī)手法按摩進(jìn)行治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料所有患者均為門診病例，共37例。其中男性26例，女性11例；其中左側(cè)發(fā)病者19例，右側(cè)發(fā)病者18例；年齡最小21歲，最大63歲，平均41歲；病程最短25 d，最長3年，平均1.1年。本組患者均排除腰椎間盤突出癥及其他腰椎病、骶椎病及腰肌損傷等其他器質(zhì)性疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)①大部分患者有勞損、外傷或受涼史。②患者患側(cè)臀部深處酸痛，或伴有同側(cè)大腿后外側(cè)及小腿后外側(cè)牽涉痛。嚴(yán)重者患側(cè)“刀割樣”或“燒灼樣”劇痛[2].，雙膝跪臥，翻身困難。③體檢可見患者跛行，梨狀肌投影區(qū)壓痛，可觸及痙攣或條索狀物，直腿抬高在60°以內(nèi)疼痛明顯，抬高60°疼痛反而減輕，梨狀肌緊張試驗(+)。④X線無明顯異常表現(xiàn)。

1.3 治療方法①超短波治療。采用汕頭醫(yī)用設(shè)備廠產(chǎn)DL-C-B型超短波機(jī)，輸出功率800～1 000 W，波長7.3 m，大號電極，患側(cè)臀部前后對置，空氣間隙2～4 cm，熱量或溫?zé)崃浚?次/d，治療時間15～20 min，10次為1個療程。②交變磁治療。患者取仰臥位，選大號船型磁頭上包1層紗布(一人一換)，放置患者臀部梨狀肌投影區(qū)，劑量40～60 V，30 min/次，10次為1個療程。③中醫(yī)手法按摩?；颊吒┡P位，術(shù)者以捏揉法按摩臀部肌肉，使局部產(chǎn)生溫暖舒適感；用拇指腹在梨狀肌部位垂直深按，當(dāng)指尖觸及梨狀肌后，沿肌纖維垂直方向?qū)ζ渥笥覐棑埽⒃谟袎和吹牟课贿M(jìn)行輕柔彈撥3～5遍[3].。雙拇指重疊用力點按梨狀肌部位最痛點，以患者能耐受的力度，持續(xù)約2 min，然后重力點按痛點2次；沿梨狀肌纖維方向，由外側(cè)至內(nèi)側(cè)作推按舒順；以揉滾等手法放松臀部肌肉，并將患肢作內(nèi)收內(nèi)旋及外展外旋2～3次，時間20 min/次，10次為1個療程。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀消失，壓痛消失；好轉(zhuǎn)：癥狀消失，下肢活動時偶有疼痛，壓痛消失；無效：治療前后疼痛無明顯改善，癥狀無好轉(zhuǎn)。

3 治療結(jié)果

37例經(jīng)1～2個療程治療，痊愈25例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例，總有效率94.6%。

4 討論

梨狀肌損傷是臨床上常見的軟組織傷、發(fā)病率較高。梨狀肌綜合征在臨床中并不少見，只是該病有真性坐骨神經(jīng)的癥狀，所以常誤診為腰椎間盤脫出癥[4].。梨狀肌是位于臀部深層的一塊肌肉。坐骨神經(jīng)大多在其下方或肌腹之間穿出。當(dāng)梨狀肌受損后，充血、水腫、痙攣。肥厚的梨狀肌刺激或壓迫坐骨神經(jīng)而引起臀腿痛等一系列癥狀，即稱為梨狀肌綜合征。

超短波療法對炎癥的影響早已在臨床觀察實驗中得到證明，超短波具有熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)雙重作用，其熱效應(yīng)可以促使局部小血管持久擴(kuò)張，改善血管循環(huán)，加強(qiáng)局部組織代謝過程，加快滲出物吸收，減輕水腫；其非熱效應(yīng)可以增強(qiáng)免疫力，消散急性炎癥，同時可抑制感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)，干擾、阻斷痛覺沖動的擴(kuò)散，故有較好的消炎鎮(zhèn)痛效果。磁療具有較明顯的消炎作用，磁場亦能促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，對局部炎性水腫有良好的脫水作用，同時加強(qiáng)細(xì)胞營養(yǎng)，促進(jìn)新陳代謝，改善局部肌肉的缺血缺氧狀態(tài)，有利于功能的恢復(fù)。

中醫(yī)手法推拿是傳統(tǒng)中醫(yī)藥的瑰寶，在保守治療中有很重要的地位。推拿作為緩解肢體痙攣狀態(tài)、促進(jìn)肌力恢復(fù)的主要手段之一[5].，推拿能達(dá)到調(diào)和氣血，梳理肌筋，解除肌纖維痙攣，消除坐骨神經(jīng)壓迫，促進(jìn)組織新陳代謝的目的。它運(yùn)用推、按、滾、揉、撥等手法治療腰部、臀部及患側(cè)下肢，可以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎性滲出物的吸收，降低肌肉張力，松解粘連，緩解痙攣。超短波、交變磁、中醫(yī)手法推拿綜合的運(yùn)用了物理治療因子縮短了治療時間，是一種讓患者擺脫痛苦早日康復(fù)的行之有效方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄧澤前，張榮龍，許澤純.物理治療梨狀肌綜合征臨床觀察[G].2013年全軍康復(fù)與理療學(xué)術(shù)會議論文匯編，2013：47-48.

[2]楊仙.康復(fù)治療梨狀肌損傷56例的療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23(5)：422-423.

[3]劉文新.推拿治療梨狀肌綜合征[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22(6)：692.

[4]梁國偉.綜合康復(fù)治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2009，31(3)：191-193.

[5]孫萍萍，齊瑞，胡樂星.推拿治療中風(fēng)后運(yùn)動功能障礙痙攣期的研究進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4(3)：69-72.

2014-08-16)

1005-619X(2015)03-0281-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.031

614200成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院理體療科