吾紅光 張興 邱慧卿 汪文峰 閻杭麗 吳兆偉

·流行病學(xué)調(diào)查·

浙江衢州地區(qū)消化性潰瘍1189例胃鏡分析

吾紅光 張興 邱慧卿 汪文峰 閻杭麗 吳兆偉

目的 探討浙江省衢州地區(qū)消化性潰瘍發(fā)病因素和臨床特點(diǎn)。方法 回顧性分析2011年10月至2013年10月胃鏡檢查診斷消化性潰瘍1189例的臨床資料。結(jié)果 本地區(qū)消化性潰瘍的主要因素是不科學(xué)的飲食習(xí)慣和幽門(mén)螺桿菌感染等。結(jié)論 導(dǎo)致消化性潰瘍的因素較多，而不同地區(qū)可能有不同的主要發(fā)病因素。

消化性潰瘍 臨床特點(diǎn) 發(fā)病因素

消化性潰瘍是一種全球性的多發(fā)性疾病。在不同國(guó)家不同地區(qū)，發(fā)病率相差懸殊。為了解本地區(qū)消化性潰瘍發(fā)病的流行病學(xué)特點(diǎn)，回顧性分析本院消化內(nèi)鏡中心確診的1189例消化性潰瘍患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2011年10月至2013年10月本院胃鏡檢查6756例，經(jīng)胃鏡及病理檢查確診消化性潰瘍1189例，檢出率為17.60%。

1.2 方法 全部病例均進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌（Hp）組織學(xué)染色檢查及14C呼氣試驗(yàn)檢查，二者之一為陽(yáng)性者診為Hp陽(yáng)性。病理取材部位為胃竇部。對(duì)潰瘍部位、檢出率、分布比例、Hp感染、性別、年齡、發(fā)病季節(jié)及生活飲食習(xí)慣（吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣等）、工作習(xí)慣等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。排除對(duì)象：吻合口潰瘍者；食管潰瘍者；幽門(mén)管及球后潰瘍等特殊部位潰瘍者；瘢痕期或恢復(fù)期潰瘍者；胃鏡擬診胃潰瘍，而病理證實(shí)為惡性腫瘤或異型增生者；服用抗凝藥和（或）激素類(lèi)藥物者；服用非甾體類(lèi)抗炎藥者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 消化性潰瘍的檢出率及分布比例 1189例消化性潰瘍中，男766例，女423例；年齡16～91歲，平均47.6歲。十二指腸球部潰瘍720例，占消化性潰瘍60.56%；胃潰瘍457例，占38.43%；復(fù)合性潰瘍12例，占1.01%。

2.2 消化性潰瘍的年齡分布 本組年齡16～91歲。十二指腸潰瘍患者平均年齡47.30歲，胃潰瘍患者平均年齡53.54歲。

2.3 消化性潰瘍的Hp感染情況 1189例消化性潰瘍患者中的Hp陽(yáng)性606例，Hp感染率為50.97%。其中十二指腸潰瘍患者中Hp感染陽(yáng)性497例，陽(yáng)性率為69.03%。胃潰瘍Hp陽(yáng)性109例，Hp感染率為23.85%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 消化性潰瘍發(fā)病季節(jié) 本調(diào)查資料發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍發(fā)病于春季（2～6月）423例，夏季（6～9月）178 例，秋季（9～11月）473 例，冬季（11～2月）115 例。春秋季節(jié)發(fā)病患者占75.36%。

2.5 飲食習(xí)慣 辣味食物經(jīng)常食用：每天或每周食用。不常食用：不是每周食用，但每個(gè)月食用。偶爾食用：不是每個(gè)月食用，1年或幾個(gè)月食用1次。本組調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性經(jīng)常食用辣味食物者536例，女性經(jīng)常食用辣味食物者203例。消化性潰瘍患者中經(jīng)常食用辣味食物者占62.15%。

3 討論

消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見(jiàn)多發(fā)病，通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸、惡心嘔吐等，嚴(yán)重并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻及癌變等，是一種危及中青年健康的常見(jiàn)多發(fā)病。消化性潰瘍發(fā)病具有一定區(qū)域性。研究表明，消化性潰瘍的發(fā)病和性別、年齡、Hp感染、服用非甾體類(lèi)抗炎藥、吸煙、飲酒、飲食不科學(xué)與精神心理等因素密切相關(guān)［1～4］。大部分消化性潰瘍與Hp感染有關(guān)，據(jù)文獻(xiàn)研究，消化性潰瘍患者Hp感染率高，十二指腸潰瘍患者中的檢出率高達(dá)95%～100%，胃潰瘍＞70%［2］。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍和胃潰瘍的Hp感染率均低于文獻(xiàn)報(bào)道，而消化性潰瘍患者中經(jīng)常食用辣味食物者占62.15%，與Hp感染引起的消化性潰瘍發(fā)病率相當(dāng)（50.79%）。提示Hp感染并非本地區(qū)消化性潰瘍發(fā)病主導(dǎo)因素，而特殊的飲食習(xí)慣可能為本地區(qū)消化性潰瘍發(fā)病重要因素。隨著國(guó)民抗生素濫用，Hp感染率下降，而消化性潰瘍發(fā)病率并未下降。

消化性潰瘍發(fā)病主要是由于胃黏膜的防御因子和攻擊因子失調(diào)所致，Hp感染是導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生的主要攻擊因子之一［1，2，5］。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)本地區(qū)消化性潰瘍患者中飲食因素占據(jù)重要地位，這可能和本地區(qū)人群特殊的飲食習(xí)慣有關(guān)。長(zhǎng)期食用辣味食物會(huì)刺激胃黏膜，降低其抵抗力，易造成Hp侵入，導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生［6～8］。

另外，本組調(diào)查發(fā)現(xiàn)本地區(qū)消化性潰瘍發(fā)病季節(jié)以春秋季節(jié)為主，可能亦與本地區(qū)飲食有關(guān)。本地區(qū)以山區(qū)為主，盛產(chǎn)竹類(lèi)，春季竹筍上市，老百姓喜歡筍類(lèi)食物如春筍和冬筍。粗纖維食物對(duì)胃腸黏膜會(huì)造成損傷，易導(dǎo)致Hp侵入，進(jìn)而引起消化性潰瘍發(fā)生。

總之，本地區(qū)消化性潰瘍發(fā)病有一定的地區(qū)特點(diǎn)，為預(yù)防消化性潰瘍發(fā)生的健康教育，應(yīng)因地制宜制定符合本地區(qū)特點(diǎn)的衛(wèi)生宣傳，如提供科學(xué)依據(jù)促進(jìn)飲食習(xí)慣改善，提高老百姓衛(wèi)生防范意識(shí)等。

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浙江省衛(wèi)生廳科技計(jì)劃項(xiàng)目（2011KYA167，2012KY B232）；浙江省衢州市科技局項(xiàng)目（20112074）

324000 浙江省衢州市衢江區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科