呂忠英，王 娟，馬 燕，巴·巴音斯勒瑪，韓素霞*

（新疆醫(yī)科大第五附屬醫(yī)院心內(nèi)科，新疆　烏魯木齊　830000）

美托洛爾對慢性心衰患者心肌重構(gòu)及心臟功能的影響

呂忠英，王 娟，馬 燕，巴·巴音斯勒瑪，韓素霞*

（新疆醫(yī)科大第五附屬醫(yī)院心內(nèi)科，新疆烏魯木齊830000）

目的 分析美托洛爾對慢性心力衰竭患者心肌重構(gòu)及心臟功能的影響。方法 選取本院2013年10月～2014年10月收治的慢性心衰患者220例為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各110例。對照組患者僅給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為94.55%，高于對照組的74.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=17.5782，P＜0.05）；兩組患者的超聲指標(biāo)、治療后心率及6 min步行距離比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美托洛爾輔助治療慢性心力衰竭患者，可有效改善患者心肌重構(gòu)和心臟功能，療效顯著，值得臨床推廣運(yùn)用。

美托洛爾；慢性心力衰竭；療效

慢性心力衰竭通常指充血性心力衰竭，該病發(fā)病機(jī)制為心室泵血能力明顯降低，心排血量下降，滿足不了患者正常的機(jī)體代謝需求，進(jìn)而引發(fā)疾病。慢性心力衰竭具有較高的發(fā)病率、致殘率以及致死率，影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命安全。本文研究美托洛爾對慢性心力衰竭患者心肌重構(gòu)及心臟功能的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月～2014年10月我院收治的慢性心力衰竭患者220例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各110例。對照組男61例，女49例，年齡44～79歲，平均年齡（60.13±3.07）歲，心功能分級：Ⅱ級64例，Ⅲ級35例，Ⅳ級11例；觀察組男59例，女51例，年齡45～78歲，平均年齡（59.15±2.36）歲，心功能分級：Ⅱ級57例，Ⅲ級39例，Ⅳ級14例。經(jīng)檢查，所有患者均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無藥物過敏者，排除嚴(yán)重臟器功能障礙患者，取得患者與家屬同意，簽訂知情同意書。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組患者僅給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，具體方法為：常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，患者服用雙氫克尿噻片、卡托普卡、螺內(nèi)酯片配合靜脈滴注西地蘭以及硝酸甘油等。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療，具體方法為：美托洛爾片100 mg/次，2次/d，持續(xù)用藥1個月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者心肌重構(gòu)和心臟功能。心肌重構(gòu)超聲：治療結(jié)束后，所有患者均應(yīng)用彩色多普勒儀進(jìn)行超聲心電圖檢查，探頭頻率為2.5 MHz，采取改良后的Simpson法測算連續(xù)的三個心動周期：左室舒張末期容積、左室收縮末期容積和左室射血分值，再取均值。評價心臟功能：對比治療前后，所有患者6 min步行距離和心率變化。隨訪：對所有患者進(jìn)行3個月的隨訪，主要觀察患者心臟不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括再梗死、心絞痛以及血運(yùn)重建等。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

我院將療效評為顯效、有效、無效。顯效：治療后，患者臨床癥狀完全消失，且心功能為Ⅰ級或改善在2級以上；有效：治療后，患者臨床癥狀顯著改善，且心功能改善在1級以上；無效：治療后，患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化，且心功能改善未達(dá)1級。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效比較

觀察組顯效79例（71.82%），有效25例（22.73%），無效6例（5.45%），總有效率為94.55%；對照組顯效46例（41.82%），有效36例（32.73%），無效28例（25.45%），總有效率為74.55%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=17.5782，P＜0.05）。

2.2兩組患者超聲指標(biāo)比較

對照組左室收縮末期容積為（44.53±6.17）mm，觀察組為（41.02±7.12）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.6571，P＜0.05）；對照組患者左室舒張末期容積為（55.71±7.96）mm，觀察組為（45.18±6.45）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.8243，P＜0.05）；對照組左室射血分值為（35.07±8.31）%，觀察組為（56.39±7.86）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.6983，P＜0.05）。

2.3兩組患者心功能指標(biāo)比較

治療前，對照組心率為（98.67±6.23）次/min，觀察組為（97.48±6.05）次/min；治療后，對照組患者心率為（79.37±2.89）次/min，觀察組患者為（72.02±2.14）次/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.2567，P＜0.05）；治療前，對照組6 min步行距離為（300.57±35.78）m，觀察組為（304.56±51.34）m；治療后，對照組6 min步行距離為（475.89±49.52）m，觀察組為（567.81±48.63）m，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.8569，P＜0.05）。

3　討 論

在治療過程中，β-受體阻滯劑能夠顯著提升運(yùn)動耐量，減少死亡情況的出現(xiàn)和起到擴(kuò)血管的作用，其中，最為常見的藥物是比索洛爾及美托洛爾［4］。本研究應(yīng)用美托洛爾，該藥物能夠?qū)桓猩窠?jīng)過度激活進(jìn)行抑制，進(jìn)而有效控制患者心率。相關(guān)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究表明，美托洛爾可以減少膜磷脂的過氧化，抑制中性粒細(xì)胞活化，有效保護(hù)細(xì)胞膜，減少漏出心肌酶。

本次研究中，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組；觀察組顯效79例，顯著優(yōu)于對照組的46例；觀察組無效6例，顯著少于對照組的28例；對照組左室收縮末期容積以及左室舒張末期容積均高于觀察組，對照組左室射血分值顯著低于觀察組；觀察組治療后心率和6 min步行距離均優(yōu)于對照組。結(jié)果表明，觀察組超聲指標(biāo)及心功能指標(biāo)改善情況較好。

綜上所述，美托洛爾輔助治療慢性心力衰竭患者，可有效改善患者心肌重構(gòu)和心臟功能，療效顯著，值得臨床推廣運(yùn)用。

［1］ 仲紅梅.用美托洛爾治療慢性心衰的臨床效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（16）：190-191.

［2］ 浦 湧.美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（33）：37-38.

［3］ 蔡清亮.靶劑量美托洛爾治療合并糖尿病的慢性心衰患者的臨床價值［J］.糖尿病新世界，2015，（1）：15，17.

［4］ 郭杏花.美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，（3）：11-13.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-6681.2015.020.056.02

韓素霞，主任醫(yī)師，Tel：18999858615，E-mail：hsx0016@163.com