在腦外傷患者中最多可有50%的患者會(huì)出現(xiàn)垂體功能減退癥。我們知道腦外傷患者的典型癥狀是意識(shí)障礙、注意力障礙、行為沖動(dòng)、抑郁和失眠，而垂體前葉的病變可能是產(chǎn)生一部分這些癥狀的原因。本研究的目的就確定垂體前葉素缺乏癥在中、重度顱腦損傷患者急性期的發(fā)病率。

100例囊括中、重度顱腦損傷患者參與了此次研究。受傷者經(jīng)過格拉斯哥昏迷量表(GCS)進(jìn)行第一步的臨床評(píng)估以評(píng)估病情嚴(yán)重程度，之后受試者再接受格拉斯哥結(jié)局量表(GOS)評(píng)估。在格拉斯哥結(jié)局量表評(píng)估中得分在4分或者5分的受試者為中度顱腦損傷組，而得分在1分、2分或者3分的受試者為重度顱腦損傷組。

在所有的100位受試者中，52%的人有中度顱腦損傷，40%的人有重度顱腦損傷。在所有的100位受試者中，26%的人fT3偏低，12%的人fT4偏低，4%的人TSH偏低，28%的人生長(zhǎng)激素偏低，2%的人皮質(zhì)醇偏低，6%的人催乳素偏低；30%的人皮質(zhì)醇水平偏高。第一次測(cè)試七天后，在所有的100位受試者中，14.89%的人fT3偏低，46.8%的人fT4偏低，44.68%的人TSH偏低，48.93%的人生長(zhǎng)激素偏低，2.12%的人皮質(zhì)醇偏低，4.25%的人催乳素偏低，21.27%的人皮質(zhì)醇水平偏高。其中有著壓力效應(yīng)和低GOS得分的重度顱腦損傷的病人，比無壓力效應(yīng)和高GOS得分的中度顱腦損傷的病人，有著更加異常的激素水平。

結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌障礙在中、重度顱腦損傷急性期中普遍存在，并且神經(jīng)內(nèi)分泌障礙與顱腦損傷嚴(yán)重程度、格拉斯哥結(jié)局量表和影像學(xué)結(jié)果相關(guān)。

(曾明)

Prasanna KL, Mittal RS, Gandhi A, et al. Neuroendocrine Dysfunction in the Acute Phase of Moderate to Severe Traumatic Brain Injury: A Prospective Study. Brain Inj. 2015, March; 29(3): 336-342.

中文翻譯由浙江省嘉興二院顧旭東主任主譯編