宋曉敏（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130200）

急性心肌梗塞患者護(hù)理中應(yīng)注意的問(wèn)題

宋曉敏
（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130200）

除了要對(duì)急性心肌梗塞患者進(jìn)行必要的治療外，還需要在掌握患者病情特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)急性心肌梗塞患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，以提高患者的療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生。文章結(jié)合實(shí)際總結(jié)急性心肌梗塞患者護(hù)理中應(yīng)注意的問(wèn)題，以為做好急性心肌梗塞患者護(hù)理工作提供參考依據(jù)。

急性心肌梗塞；患者；護(hù)理

【Abstract】The corresponding measures should be taken to the patients with acute myocardial infarction.Also need give some nursing care to patients with acute myocardial infarction on the basis of grasping the characteristics of the patients.In order to improve the treatment effect of patients，reduce the incidence of complications.In the article，the problems of nursing care in patients with acute myocardial infarction were summarized，in order to provide reference for nursing work of patients with acute myocardial infarction.

【Key words】Acute myocardial infarction；Patient；Nursing

急性心肌梗塞具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、死亡率高等特點(diǎn)，是一種比較常見(jiàn)的心血管疾病，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量［1］。對(duì)于急性心肌梗塞患者，既要做好相應(yīng)的治療工作，還需要在掌握急患者病情特點(diǎn)的基礎(chǔ)上對(duì)急性心肌梗塞患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理?，F(xiàn)結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)急性心肌梗塞患者護(hù)理中應(yīng)注意的問(wèn)題加以總結(jié)，以期更好地做好急性心肌梗塞患者的護(hù)理工作。

1 休息問(wèn)題

當(dāng)機(jī)體處于活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，人的交感神經(jīng)緊張性會(huì)有所增加，血管會(huì)出現(xiàn)收縮情況，心臟前負(fù)荷也會(huì)有所增加。隨著心率的逐漸加快，心收縮力會(huì)有所增強(qiáng)，外周阻力和心臟后負(fù)荷也會(huì)有所增高，進(jìn)而明顯增加心肌的耗氧量。一般情況下，依靠冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)黾友髁縼?lái)補(bǔ)充耗氧量的增加。然而，心肌梗塞患者的冠狀動(dòng)脈突然出現(xiàn)閉塞情況，心肌供血也下降。相較于其他正常人，此類(lèi)患者的供氧明顯不足。如果心肌梗塞患者不斷增加活動(dòng)量，則會(huì)使心肌出現(xiàn)缺血缺氧情況，增加心肌壞死的范圍，不利于疾病的治療和恢復(fù)，甚至?xí){患者的生命安全［2］。因此，急性期的心肌梗塞患者要絕對(duì)臥床休息，待患者病情好轉(zhuǎn)后再為其安排活動(dòng)計(jì)劃。

在對(duì)急性心肌梗塞患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，不僅要確?；颊哕|體處于休息狀態(tài)，也要確?；颊叩拇竽X得到充分的休息，既要提醒患者保持絕對(duì)臥床休息狀態(tài)，禁止患者翻身，還需要嚴(yán)格控制探望人數(shù)和次數(shù)，要盡量一次性完成各項(xiàng)護(hù)理操作、少搬動(dòng)患者，以確保患者的情緒保持穩(wěn)定狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)情況，以降低患者組織代謝及耗氧量［3］。

2 活動(dòng)問(wèn)題

急性心肌梗塞患者絕對(duì)臥床休息，病情穩(wěn)定后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的床上和下床活動(dòng)，但是活動(dòng)的時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。其活動(dòng)計(jì)劃為：（1）發(fā)病后第1周：囑患者絕對(duì)臥床休息。如果患者合并心源性休克、心功能不全、嚴(yán)重的心律失常，則可以根據(jù)患者的實(shí)際情況延長(zhǎng)臥床時(shí)間。（2）第2周：指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身活動(dòng)和肢體自由活動(dòng)，提醒患者活動(dòng)動(dòng)作要緩慢。（3）第3周：指導(dǎo)患者在病床上練習(xí)坐起，進(jìn)行簡(jiǎn)單的床上活動(dòng)。（4）第4周：指導(dǎo)患者進(jìn)行床邊和室內(nèi)活動(dòng)，如果患者活動(dòng)后出現(xiàn)不適，則需要提醒患者減少活動(dòng)量；待患者不適感消失后，再指導(dǎo)患者根據(jù)實(shí)際情況增加活動(dòng)量。

3 飲食問(wèn)題

加強(qiáng)急性心肌梗塞患者的飲食指導(dǎo)，以提高療效和護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

3.1 提醒患者堅(jiān)持“少食多餐”的飲食原則

在對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，要提醒患者堅(jiān)持“少食多餐”的飲食原則。如果患者一次性飽餐，其腹壓上升，會(huì)促進(jìn)隔肌抬高，使心臟上移，這樣會(huì)對(duì)患者的心率、冠狀動(dòng)脈血流量造成影響，使患者需要承受巨大的心臟負(fù)擔(dān)。此外，患者一次性飽餐后，其胃腸道血管也會(huì)有所擴(kuò)張，增加血液需求量和心搏出量，進(jìn)而使患者的心肌耗氧量大大增加，增加患者的心臟負(fù)擔(dān)。因此，一定要提醒患者少食多餐［4］。

3.2 控制脂肪的攝入量

一般情況下，急性心肌梗塞患者都缺乏充足的冠狀動(dòng)脈循環(huán)血量，如果患者脂肪攝入量過(guò)大，則患者血液內(nèi)的含脂量增加，血液粘稠度增加，冠狀動(dòng)脈阻力明顯增加，導(dǎo)致血流緩慢、血小板集聚、冠狀動(dòng)脈形成附壁血栓，使患者冠狀動(dòng)脈的閉塞情況越發(fā)嚴(yán)重，梗塞面積大幅度增加。因此，要提醒患者食用低脂及維生素豐富的流食和半流食。

3.3 增加蛋白、纖維素的攝入量

患者因病情需要，其臥床時(shí)間較長(zhǎng)，消化功能有所減退，腸道蠕動(dòng)速度較慢，容易出現(xiàn)排便困難。而富含纖維素的食物，可對(duì)腸壁起到刺激作用，有助于促進(jìn)患者順利排便，避免便秘的發(fā)生。此外，如果患者可以增加植物纖維素的攝入量，則還可以使類(lèi)固醇順利排泄，降低血膽固醇［5］。

4 吸氧問(wèn)題

大多數(shù)急性心肌梗塞患者的死亡原因?yàn)楹喜Y。而合并癥的出現(xiàn)取決于患者梗塞的面積、心肌缺氧的程度。急性期心肌梗塞患者的心肌收縮力減弱，心臟搏出量降低，患者的心肌缺氧狀態(tài)更加嚴(yán)重，容易出現(xiàn)血壓下降或者休克情況，進(jìn)而使梗塞面積擴(kuò)大。因此護(hù)理時(shí)，要給予患者高流量吸氧，如果患者病情加重，則可以根據(jù)患者的情況適當(dāng)延長(zhǎng)吸氧的時(shí)間。吸氧時(shí)患者鼻導(dǎo)管要時(shí)刻保持通暢，并定時(shí)更換。如果患者發(fā)生急性左心衰竭和重度低氧血癥時(shí)，可以加壓吸氧，以增高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管漏出液的產(chǎn)生，使患者的氣道保持通暢。

總之，在對(duì)急性心肌梗塞患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需考慮患者的具體病情特點(diǎn)，并為患者提供有針對(duì)性的護(hù)理措施，患者經(jīng)過(guò)必要的治療和精心的護(hù)理獲得良好的療效。

［1］ 陳圖雅.急性心肌梗塞患者的護(hù)理措施［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，（06）243.

［2］ 閆素芬.急性心肌梗塞患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012（，01）113.

［3］ 郭 琴.急性心肌梗塞急救護(hù)理［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，（03）18-19.

［4］ 麻 慧.急性心肌梗塞的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（06）535-536.

［5］ 晉娟娟.急性心肌梗塞的護(hù)理［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，（07）127-128.

Problems that should pay attention to nursing care of patients with acute myocardial infarction

SONG Xiao-min
（Jilin province Nong'an County people's Hospital，Jilin Changchun 130200，China）

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.13.168.02