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        心血管疾病分析及臨床診療體會(huì)

        2015-01-21 15:42:25河南省信陽(yáng)市新縣人民醫(yī)院內(nèi)科河南信陽(yáng)465550
        關(guān)鍵詞:左心心絞痛心電圖

        蔡 星(河南省信陽(yáng)市新縣人民醫(yī)院內(nèi)科,河南 信陽(yáng) 465550)

        心血管疾病分析及臨床診療體會(huì)

        蔡 星
        (河南省信陽(yáng)市新縣人民醫(yī)院內(nèi)科,河南 信陽(yáng) 465550)

        目的 通過(guò)對(duì)心血管疾病進(jìn)行分析以及相關(guān)診斷和治療方法的探討,為以后臨床診療工作的開(kāi)展提供必要的指導(dǎo)。方法 回顧性分析我院2014年1月~12月收治的心血管疾病患者40例的臨床資料,總結(jié)不同病癥的診斷和治療方法,以及獲得的療效。結(jié)果 所有患者經(jīng)對(duì)癥治療,癥狀均獲得顯著改善,治療總有效率為87.5%(35/40),其中心絞痛21例,治療有效率為90.5%(19/21);心肌梗死10例,治療有效率為80%(8/10);左心衰竭9例,治療有效率為88.9%(8/9)。結(jié)論 對(duì)于心血管疾病,應(yīng)堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則,這樣才能提高療效,使患者盡快康復(fù)。

        心血管疾?。恍慕g痛;心力衰竭;診斷;治療

        心血管疾病是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病,多見(jiàn)于50歲以上中老年人。近年來(lái),隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加強(qiáng),心絞痛、心力衰竭、心肌梗死等疾病的患者越來(lái)越多,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及生命健康,也給患者家庭造成了很大的負(fù)擔(dān)。因此,重視心血管疾病的分析,探尋有效的診療方法尤為必要?,F(xiàn)對(duì)我院心血管疾病患者40例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并對(duì)相關(guān)診療方法進(jìn)行探討,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2014年1月~12月收治的心血管疾病患者40例作為研究對(duì)象,其中男23例,女17例,年齡50~72歲,平均年齡為(62.3±4.7)歲;基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?9例,血液黏稠11例,血管壁平滑肌細(xì)胞代謝異常8例,有吸煙史13例。所有患者就診時(shí)均伴有不同程度的類(lèi)冠心病癥狀,如胸悶、氣短、心律不齊、上腹痛、心前區(qū)疼痛等,根據(jù)患者疾病臨床表現(xiàn),結(jié)合血壓、心電圖、血尿常規(guī)檢查以及血液流變學(xué)測(cè)定并確診,其中心絞痛21例(52.5%),心肌梗死10例(25%),左心衰竭9例(22.5%)。

        1.2 方法

        1.2.1 心絞痛診療

        21例心絞痛患者,經(jīng)心電圖、X線(xiàn)以及血管內(nèi)超聲顯像檢查并確診,均給予硝酸酯或亞硝酸酯類(lèi)藥物治療,包括硝酸異山梨醇、四硝酸戊四醇酯以及長(zhǎng)效硝酸甘油制劑;外涂用藥(如硝酸甘油軟膏)涂于胸前皮膚,該類(lèi)藥物起效迅速,且作用時(shí)間可維持在12 h以上。發(fā)作時(shí)應(yīng)立即休息,緩解期藥物治療堅(jiān)持?jǐn)U張冠脈血管、改善動(dòng)脈粥樣硬化和降低血壓三原則,輔以β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑治療。對(duì)于兼有早期心力衰竭患者,加用洋地黃類(lèi)制劑,同時(shí)加強(qiáng)預(yù)后干預(yù),即控制鈉、高脂、高熱量食物的攝入,戒煙禁酒等。

        1.2.2 心肌梗死診療

        10例心肌梗死患者,經(jīng)心電圖以及實(shí)驗(yàn)室檢查并確診,均給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù),建立靜脈通道,對(duì)于急性ST段抬高心肌梗死患者,予以再灌注治療,無(wú)溶栓治療禁忌證患者均在發(fā)病12 h內(nèi)進(jìn)行溶栓治療,所用藥物包括尿激酶、鏈激酶和重組人組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA);未溶栓治療患者均給予肝素靜脈注射以及他汀類(lèi)藥物,并做好二級(jí)預(yù)防。

        1.2.3 心力衰竭診療

        9例左心衰竭患者,根據(jù)病史、血管體征鑒別以及超聲心電圖檢查確診。針對(duì)患者基礎(chǔ)病因給予對(duì)癥治療,治療過(guò)程中取坐位,降低靜脈回流量,以利尿劑長(zhǎng)期維持,同時(shí)輔以血管擴(kuò)張劑、β-受體阻滯劑和正性肌力藥,增加患者心肌供血及供氧量,使其能夠盡快恢復(fù)心臟功能。

        2 結(jié) 果

        40例心血管疾病患者,經(jīng)藥物治療后癥狀均顯著改善,其中,心絞痛21例,治療有效19例,有效率為90.5%;心肌梗死10例,治療有效8例,有效率為80%;左心衰竭9例,治療有效8例,有效率為88.9%;本組患者治療總有效率為87.5%(35/40)。

        3 討 論

        隨著人們生活水平的不斷提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變,有越來(lái)越多的人患上“富貴病”,高血壓、高血脂等疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì),鑒于心血管疾病與高血壓、血液黏稠等疾病均存在密切的關(guān)聯(lián),這也使得該類(lèi)疾病的發(fā)病率一直處在較高的水平,已經(jīng)成為中老年人的多發(fā)病,嚴(yán)重影響廣大患者的身體健康和生活質(zhì)量,若不進(jìn)行早期預(yù)防和及時(shí)治療,將會(huì)引發(fā)突發(fā)性致殘、致死等不良后果[1]。心血管疾病是心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等疾病的統(tǒng)稱(chēng),因疾病類(lèi)型較多、發(fā)病原因復(fù)雜,加之外界多種影響因素的制約,給臨床診療工作帶來(lái)了很大的難度,對(duì)該類(lèi)疾病進(jìn)行有效預(yù)防和及時(shí)治療尤為重要。鄧毅斯[2]選取中老年心血管疾病患者761例作為研究對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè),發(fā)現(xiàn)中老年患者的心律失常發(fā)生率較高,心肌缺血時(shí)間多出現(xiàn)在凌晨0:00~8:00,通過(guò)對(duì)患者病情的觀察以及早期干預(yù),有助于降低心血管疾病的發(fā)生率;郭俊杰[3]對(duì)急性心血管疾病患者310例的療效進(jìn)行總結(jié)性分析,結(jié)果顯示,急性心力衰竭、心肌梗死和心絞痛的治療有效率分別為55.3%、69.4%、91.8%,認(rèn)為治療的及時(shí)性和有效性是提高救治成功率的關(guān)鍵。

        本組研究選取的心血管疾病患者40例中,心絞痛21例,患者來(lái)院就診時(shí)多伴有胸悶、壓榨性疼痛等癥狀,根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn),將其分為典型心絞痛和不典型心絞痛,在診斷過(guò)程中,以典型發(fā)作特點(diǎn)及體征迅速建立診斷,通過(guò)心電圖檢查和負(fù)荷試驗(yàn)確診,對(duì)診斷存在一定困難的患者,行選擇性冠狀動(dòng)脈造影確診,予以分期治療后,治療有效率達(dá)90.5%(19/21);心肌梗死10例,多為急性,疼痛主要位于上腹部,并伴有難以形容的全身癥狀,心電圖檢查呈現(xiàn)Q波及ST段抬高等特征性改變,表現(xiàn)不典型的患者經(jīng)鑒別診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查確診,對(duì)癥治療后有效率達(dá)80.0%(8/10);左心衰竭9例,來(lái)診時(shí)均表現(xiàn)出較為典型的疲乏、無(wú)力等心衰癥狀體征,且呈現(xiàn)出不同程度的呼吸困難,為左心衰竭診斷依據(jù),經(jīng)鑒別診斷并確診,對(duì)癥治療后有效率達(dá)88.9%(8/9)[4]。

        綜上所述,對(duì)于心血管疾病的診治,必須堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則,患者發(fā)病后及時(shí)就診并根據(jù)其病情采取有針對(duì)性的治療方法,可有效控制病情,提高療效,使患者早日康復(fù)[5]。

        [1] 陳江玲.心血管疾病患者30例療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(1):41-42.

        [2] 鄧毅斯.761例中老年心血管疾病患者24h動(dòng)態(tài)心電圖臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,13(5):34-35.

        [3] 郭俊杰.急性心血管疾病患者310例的臨床治療體會(huì)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,15(4):13-14.

        [4] 林 飛,王 階.“心腎相交”在現(xiàn)代心血管疾病中的應(yīng)用[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,09:2867-2870.

        [5] 戴希友.復(fù)方丹參滴丸治療缺血性心血管疾病臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,18:108-109.

        Analysis of cardiovascular diseases and clinical diagnosis and treatment

        CAI Xing
        (Department of internal medicine, Xinxian County people's Hospital, Xinyang City,Henan Province,Henan Xinyang 465550,China)

        R54

        A

        ISSN.2095-6681.2015.13.077.02

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