周 琴（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

總膽紅素在動(dòng)脈粥樣硬化中的臨床價(jià)值

周 琴
（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

目的 通過(guò)檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化患者血清總膽紅素含量，分析該檢測(cè)指標(biāo)在粥樣硬化疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值，以降低心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存質(zhì)量。方法 選取我院2012年1月～2014年12月收治的動(dòng)脈粥樣硬化患者97例，按疾病類型將其分為冠心病組34例、腦梗死組31例及頸動(dòng)脈粥樣硬化組32例，另選取同期的健康體檢者97例作為對(duì)照組。全部研究對(duì)象均接受血清總膽紅素（TBIL）含量與低密度脂蛋白（LDL）含量檢測(cè)，對(duì)比各組觀察指標(biāo)檢測(cè)值差異。結(jié)果 冠心病組TBIL（10.31±3.35）μmol/L；LDL（2.92±1.94）mmol/L、腦梗死組TBIL（11.34±5.37）μmol/L；LDL（3.56±1.87）mmol/L、頸動(dòng)脈粥樣硬化組TBIL（12.62±4.37）μmol/L；LDL（2.97±0.97）mmol/L、對(duì)照組TBIL（19.02±5.78）μmol/L；LDL（2.08±1.97）mmol/L，結(jié)果發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化組TBIL均低于對(duì)照組，而LDL高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清總膽紅素含量與動(dòng)脈粥樣硬化存在顯著相關(guān)性，該指標(biāo)降低會(huì)加大心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床可將其作為診斷與治療的重要參考依據(jù)。

動(dòng)脈粥樣硬化；總膽紅素；臨床應(yīng)用價(jià)值

動(dòng)脈粥樣硬化是由脂肪代謝異常、神經(jīng)血管功能受損所致的常見(jiàn)血管疾病，特點(diǎn)是受累動(dòng)脈的病變從內(nèi)膜開始，其在各類心腦血管事件的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。準(zhǔn)確診斷與及時(shí)治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵，本文以動(dòng)脈粥樣硬化患者和健康者為研究對(duì)象，通過(guò)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化患者總膽紅素含量，分析該檢測(cè)指標(biāo)在粥樣硬化疾病中的應(yīng)用價(jià)值，以降低心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年12月收治的動(dòng)脈粥樣硬化患者97例作為研究對(duì)象，按疾病類型將其分為冠心病組34例、腦梗死組31例及頸動(dòng)脈粥樣硬化組32例。冠心病組均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診，男21例，女13例，年齡54～82歲，平均年齡（68.0±6.3）歲。腦梗死組均經(jīng)動(dòng)脈造影確診，男17例，女14例，年齡53～80歲，平均年齡（66.5±5.4）歲。頸動(dòng)脈粥樣硬化組均經(jīng)彩色多普勒超聲檢測(cè)確診，男19例，女13例；年齡55～79歲，平均年齡（67.0±4.8）歲。另選取我院的健康體檢者97例為對(duì)照組，經(jīng)臨床檢查，已排除動(dòng)脈粥樣硬化、全身器質(zhì)性病變，男53例，女44例；年齡52～82歲，平均年齡（67.0±5.2）歲。所有研究對(duì)象的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均于清晨空腹抽取靜脈血5 mL于專用試管內(nèi)送檢，并在2 h內(nèi)經(jīng)3000 r/min離心10 min分離血清，并除去溶血、脂血標(biāo)本的干擾，使用AU5800全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)TBIL含量與LDL含量。所有檢測(cè)流程均嚴(yán)格按照檢驗(yàn)操作規(guī)程執(zhí)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

冠心病組TBIL（10.31±3.35）μmol/L；LDL（2.92±1.94）mmol/L、腦梗死組TBIL（11.34±5.37）μmol/L；LDL（3.56±1.87）mmol/L、頸動(dòng)脈粥樣硬化組TBIL（12.62±4.37）μmol/L；LDL（2.97±0.97）mmol/L、對(duì)照組TBIL（19.02±5.78）μmol/L；LDL（2.08±1.97）mmol/L，結(jié)果發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化組TBIL含量均低于對(duì)照組，而LDL均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果提示，動(dòng)脈粥樣硬化患者總膽紅素濃度呈特異性降低，經(jīng)Pearson相關(guān)分析，認(rèn)為血清總膽紅素含量與各類心腦血管事件發(fā)發(fā)生率呈顯著負(fù)相關(guān)性（R=-0.2392；-0.1892；-0.2174）。

3 討 論

隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加速，以動(dòng)脈粥樣硬化為代表的老年疾病發(fā)生率與日俱增［1］。動(dòng)脈粥樣硬化在各類心腦血管事件的發(fā)生發(fā)展中有著重要影響，加強(qiáng)預(yù)防是改善預(yù)后的關(guān)鍵。長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)學(xué)研究人員一直在尋找動(dòng)脈粥樣硬化的特異性診斷方法［2］。膽紅素是由衰老紅細(xì)胞分解代謝的產(chǎn)物，能清除體內(nèi)氧自由基，抑制低密度脂蛋白的氧化活性，避免加劇冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。低密度脂蛋白酶聚集對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞炎癥反應(yīng)的形成產(chǎn)生影響，膽紅素在阻礙免疫反應(yīng)與炎癥反應(yīng)方面起重要作用［3］。動(dòng)物研究結(jié)果提示，膽紅素的作用機(jī)制，是采取抑制補(bǔ)體活性阻礙補(bǔ)體參與免疫反應(yīng)的形式，避免膽固醇升高，形成動(dòng)脈粥樣硬化［4］。另外，膽紅素能加強(qiáng)血紅素氧化酶活性，削弱代謝產(chǎn)物對(duì)細(xì)胞造成的不利影響，充分保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。因此，膽紅素含量越高，各類心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則相對(duì)越低。

本組研究通過(guò)檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化患者血清總膽紅素含量，分析該檢測(cè)指標(biāo)在粥樣硬化疾病中的應(yīng)用價(jià)值，發(fā)現(xiàn)冠心病組TBIL（10.31±3.35）μmol/L；LDL（2.92±1.94）mmol/L、腦梗死組TBIL（11.34±5.37）μmol/L；LDL（3.56±1.87）mmol/L、頸動(dòng)脈粥樣硬化組TBIL（12.62±4.37）μmol/L；LDL（2.97±0.97）mmol/L、對(duì)照組TBIL（19.02±5.78）μmol/L；LDL（2.08±1.97）mmol/L，結(jié)果發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化組TBIL含量均低于對(duì)照組，而LDL高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果提示，動(dòng)脈粥樣硬化患者總膽紅素濃度呈特異性降低，故推斷血清膽紅素含量與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展存在顯著相關(guān)性。同時(shí)，膽紅素含量降低可導(dǎo)致血清低密度脂蛋白含量升高，進(jìn)而引起心腦血管病的發(fā)生，總膽紅素含量降低是各種心腦血管事件發(fā)生的早期識(shí)別因素，因此，臨床可將其作為診斷與治療的重要參考依據(jù)，該研究結(jié)論與現(xiàn)有相關(guān)報(bào)道內(nèi)容基本一致。

綜上所述，血清總膽紅素含量可作為臨床診斷動(dòng)脈粥樣硬化的特異性指標(biāo)，醫(yī)護(hù)人員可參考檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)估，制定相應(yīng)的治療方案，降低心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者生存質(zhì)量。

［1］ 陳 峻，張 惜，李姣龍.冠心病患者血清總膽紅素和超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床價(jià)值［J］.血栓與止血學(xué)，2013，19（4）:175-176.

［2］ 王鶇霖.腦梗死患者血清膽紅素含量與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（5）:756-759.

［3］ 王虎清，吳海琴，張 磊，等.急性腦梗死患者血載脂蛋白AI，載脂蛋白B及其比值的變化［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2010，23（20）:129.

［4］ 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，2006，29（6）:379.

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ISSN.2095-6681.2015.13.036.02