溫志峰

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科，內(nèi)蒙古　鄂爾多斯　017000）

琥珀酸美托洛爾緩釋片治療心梗后室性心率失常的療效觀察

溫志峰

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科，內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000）

目的 觀察琥珀酸美托洛爾緩釋片治療心梗后室性心率失常的療效。方法 選取2013年8月～2014年9月我院收治的心梗后室性心率失常患者72例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各36例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療，對比兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.22%，明顯高于對照組的75.00%，同時(shí)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療心梗后室性心率失常，療效較佳，值得臨床推廣與應(yīng)用。

琥珀酸美托洛爾緩釋片；心梗后室性心率失常；療效

【Abstract】Objective To investigate metoprolol succinate sustained-release tablets of the clinical effect of ventricular arrhythmias after myocardial infarction for treatment. Methods Select August 2013～2014 during September after receiving treatment in our hospital 72 cases of myocardial infarction in patients with ventricular arrhythmias were randomly divided into two groups，control group 36.The control group received conventional treatment given observed in the treatment group on the basis of the control group plus treatment with metoprolol succinate sustained-release tablets， comparative analysis of the two groups therapeutic effect. Results Observation group total effective rate was 97.22%， significantly higher than 75.00%， while the observation group after treatment incidence of adverse events was significantly lower than the control group， there were significant differences in comparison （P＜0.05）. Conclusion On the basis of conventional therapy plus metoprolol succinate sustainedrelease tablets of ventricular arrhythmias after myocardial infarction treatment may promote therapeutic effect has been significantly increased， worthy of clinical application.

【Key words】Metoprolol succinate sustained-release tablets；Post-MI ventricular arrhythmias；Treatment effect

急性心肌梗死為臨床治療中的常見病，其主要表現(xiàn)為起病急驟、病情進(jìn)展快、死亡率高等，患病后，如不能及時(shí)治療和有效控制，會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，對生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］。心律失常為急性心肌梗死較為常見的一種并發(fā)癥之一。加強(qiáng)對心梗后室性心率失常的有效治療方式進(jìn)行深入研究具有重要的臨床意義。本文選取心梗后室性心率失常患者72例作為研究對象，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2014年9月我院收治的心梗后發(fā)生室性心率失常（包括室性早搏、短陣室性心動(dòng)過速）患者72例作為研究對象。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各36例。對照組男20例，女16例；年齡43～69歲，平均年齡（54.8±3.5）歲；病程3～8年，平均病程（5.3±2.4）年。觀察組男21例，女15例；年齡44～68歲，平均年齡（55.2±2.8）歲；病程3～9年，平均病程（5.7±2.6）年。所有研究對象均在治療前后查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)治療，使用阿司匹林、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）及他汀類藥物治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片（AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字J20100099）進(jìn)行治療。服用藥物劑量為23.75～95.00 mg/次，1次/d。4周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者接受相應(yīng)治療后的癥狀改善情況、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖室性心律失常減少或完全消失、不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行全面觀察，并做詳細(xì)記錄。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提示室性心律失常完全消失均有明顯改善，癥候積分比治療前降低超過70%；有效：患者的臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提示室性心律失常明顯減少，癥候積分比治療前減少超過30%；無效：患者臨床癥狀無任何改善甚至加重，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提示室性心律失常無明顯減少，或出現(xiàn)不良反應(yīng)，與治療前相比，癥候積分未見任何減少?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

治療后，觀察組顯效21例（58.33%）、有效14例（38.89%）、無效1例（2.78%），治療總有效率為35例（97.22%）；觀察組顯效13例（36.11%）、有效14例（38.89%）、無效9例（23.08%），治療總有效率為27例（75.00%）。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例（8.33%），其中，氣短1例、咳嗽，肺部聞及濕性啰音等心力衰竭癥狀及體征，心動(dòng)過緩1例，乏力1例。對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例（13.89%），其中氣短3例、咳嗽，肺部聞及濕性啰音等心力衰竭癥狀及體征，乏力2例。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

急性心肌梗死是指患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生基礎(chǔ)性病變，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或者中斷，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心肌缺血癥狀［2］。急性心肌梗死病情嚴(yán)重，病死率高，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。隨著急性心肌缺血癥狀的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)心肌壞死現(xiàn)象。急性心肌梗死發(fā)生后，通常在4～6 h內(nèi)便會(huì)發(fā)展為心肌壞死［3］。急性心肌梗死患者均伴有心律失常癥狀。心率失常的存在嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活，也是導(dǎo)致死亡的一個(gè)重要因素。因此，治療急性心肌梗死的關(guān)鍵在于盡早行積極溶栓治療，提高冠狀動(dòng)脈再通率。

研究顯示，我國急性心肌梗死的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，在急性心肌梗死中，有80%以上會(huì)并發(fā)心律失常，室性心律失常在臨床中最為常見［4］。應(yīng)用I類抗心律失常藥物對心梗后室性心率失常進(jìn)行治療可有效提高遠(yuǎn)期療效，降低死亡率。琥珀酸美托洛爾緩釋片為一種具有選擇性的β-受體阻滯劑，應(yīng)用過程中不良反應(yīng)少，且能夠?qū)π穆墒С．a(chǎn)生較為理想的抵抗作用，可有效逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，進(jìn)而延緩心力衰竭的進(jìn)展，提高療效［5］。本次研究中，對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療。治療后，觀察組總有效率為97.22%明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片對心梗后室性心率失?；颊哌M(jìn)行治療后癥狀得到改善，且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上所述，應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療心梗后室性心率失常，療效較佳，不良反應(yīng)少，其為心梗后室性心率失常中的一種有效治療方法，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 程明康，易夢秋，劉少華.胺碘酮治療心肌梗死后室性心律失常的臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2014，12（27）:205-206.

［2］ 于淑慧.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死并室性心律失常的臨床療效比對分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，18（31）:112-113.

［3］ 郭樹楠，趙海麗，王月紅.分析急性心肌梗死溶栓治療后心電圖和心功能的變化［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，01（05）:431-432.

［4］ 錢曉濤，趙臘梅，譚樹宣，等.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床觀察［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，13（01）:361-362.

［5］ 艾青涯，張永平，黃紹星，等.院前溶栓治療ST段抬高型急性心肌梗死的臨床研究［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，14（08）:98-99.

本文編輯：楊 志

Using metoprolol succinate extended release tablets in the treatment of ventricular arrhythmias after MI results

WEN Zhi-feng
（Within Dongsheng District of Ordos City People's Hospital， a Division 017000，China）

R541.7

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ISSN.2095-6681.2015.017.003.02