張靜宇（山東鋁業(yè)公司醫(yī)院，山東 淄博 255000）

胺碘酮治療室性心律失常的療效分析

張靜宇
（山東鋁業(yè)公司醫(yī)院，山東 淄博 255000）

目的 探討胺碘酮治療室性心律失常的療效。方法 回顧性分析我院收治的102例室性心律失?；颊叩闹委熐闆r。結(jié)果 ECG顯示在102例室性心律失常的患者中，轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的患者有88例，有沒(méi)有改善的患者10例，繼續(xù)經(jīng)靜脈滴注胺碘酮治療3個(gè)療程以后，最終恢復(fù)為竇性心律，其中只有4例沒(méi)有達(dá)標(biāo)，有效率96%。結(jié)論 胺碘酮在抗心律失常上的療效顯著，不良反應(yīng)較少。

室性心律失常；胺碘酮；療效

室性心律失常包括室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)等。室性心律失?？梢詫?dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂、心絞痛、加重心功能不全、低血壓等，有時(shí)還可以引發(fā)致命性心律失常甚至最終導(dǎo)致心源性猝死［1］。胺碘酮作為一個(gè)在臨床上治療室性心律失常的重要藥物，了解其對(duì)于心律失常的療效及安全性在臨床實(shí)用上尤為重要。為探討關(guān)于胺碘酮在臨床上治療室性心律失常上的療效，該研究分析了我院收治的102例使用胺碘酮治療的室性心律失?；颊叩呐R床資料。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年2月～2014年10月收治的102例室性心律失?；颊撸?5例，女47例，年齡40～76歲，平均年齡58歲。所選取的102例室性心律失?；颊呷繛橥ㄟ^(guò)體表心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖所確診，其中室性期前收縮72例。包括多源性室性期前收縮32例，頻發(fā)室性期前收縮40例。室性心動(dòng)過(guò)速30例，包括陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速26例，持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速4例。

1.2 方法

全部患者均通過(guò)口服或靜脈滴注胺碘酮進(jìn)行治療。胺碘酮口服：200 mg/次，3次/d，1周以后根據(jù)病情可改為200 mg/d維持，1個(gè)療程為7天，老年人用量可酌減。對(duì)于胺碘酮口服療效不明顯者，可以采用胺碘酮靜脈滴注來(lái)進(jìn)行治療，有40例患者，按0.5～1 mg/min靜脈泵入。胺碘酮的用量需隨時(shí)根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，老年人宜適當(dāng)減量。在服用胺碘酮或靜脈滴注胺碘酮期間。應(yīng)該復(fù)查心電圖，注意血壓、心率及心律的變化，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、動(dòng)態(tài)心電圖、肺部X線(xiàn)片、甲狀腺功能，包括T3、 T4及促甲狀腺激素等。將胺碘酮臨床治療有效的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為：無(wú)持續(xù)性室速，短陣室速減少95%以上，室性早搏減少85%以上。仔細(xì)觀察分析在治療以前、治療期間以及治療半年后102例患者的心律失常、QT間期的變化情況及藥物相關(guān)不良反應(yīng)等。

2 結(jié) 果

患者在經(jīng)過(guò)胺碘酮治療后均自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，通過(guò)心電圖復(fù)查顯示轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的患者有88例。有10例患者均無(wú)持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速和短暫陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，但仍有偶發(fā)室性期前收縮，繼續(xù)通過(guò)維持量200 mg/d治療3個(gè)療程后，復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖顯示均達(dá)到臨床有效標(biāo)準(zhǔn)，在通過(guò)胺碘酮維持治療半年后仍然有4例患者的室性心律失常不能控制到有效標(biāo)準(zhǔn)。但由于未明顯影響患者的血流，動(dòng)力學(xué)因而沒(méi)有再增加用藥劑量，通過(guò)分析得出結(jié)果顯示胺碘酮對(duì)于治療室性心律失常的臨床有效率達(dá)96%。

3 討 論

心室心律失常為室性心律失常的起源，主要包括心室顫動(dòng)、室性早搏與室性心動(dòng)過(guò)速，患者病情發(fā)作時(shí)通常有頭暈乏力與心悸表現(xiàn)，若沒(méi)有得到及時(shí)治療將會(huì)對(duì)患者生存安全造成威脅。本研究中采用的胺碘酮為抗心律失常的常用藥物，能夠?qū)κ倚孕穆墒С；颊叩呐R床癥狀有效改善，作用機(jī)制主要為抑制鉀離子通道，有效阻止其外流，并對(duì)心臟傳導(dǎo)產(chǎn)生抑制，延長(zhǎng)心室、心房以及房室結(jié)的動(dòng)作電位，避免建立未折返，降低心率，對(duì)實(shí)行心動(dòng)過(guò)速有效抑制［2］。同時(shí)還可以使血管平滑肌發(fā)生擴(kuò)張，進(jìn)一步減少外周阻力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善患者的心肌癥狀［3］。本研究中，胺碘酮治療室性心律失?？傆行蔬_(dá)到96%，綜上所述，室性心律失常應(yīng)用胺碘酮療效明顯，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 蘇加林澤.臨床醫(yī)生應(yīng)用胺碘酮實(shí)用指南.中國(guó)心臟起搏與電生理雜志，2001，15（5增刊）:49-51.

［2］ 林修功.胺碘酮在快速心律失常中的應(yīng)用原則及經(jīng)驗(yàn)［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，19（9）:524.

［3］ 汪定明，郭興化.胺碘酮在充血性心力衰竭并室性心律失常中的應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，（24）:203-204.

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ISSN.2095-6681.2015.05.064.02